Conjuntivitis viricas

1. CONJUNTIVITIS VIRICAS CRISTINA WONG PROGRAMA DE FORMACIÓN CONTINUADA EN OFTALMOLOGÍA 2013/2014

2. CONJUNTIVITIS VIRICAS DEFINICIÓN • VIRUS • Unilateral y/o bilateral • Otoñoe invierno1 1Nayak, N; Gupta, SK; Murthy, GV; Satpathy, G; Mohanty, S. Community-based investigation of an outbreak of acute viral conjunctivitis in urban slums. Trop Med IntHelath, Oct 1996, 1(5): 667-71

3. CONJUNTIVITIS VIRICAS Generales Síntomas Signos • • • • • Hiperemiaconjuntivalmoderad a, • Secreciónserosaoserofibrinosa, • Reaccióninflamatoriafolicular • Quemosisconjuntival. • Adenopatíapreauricular, parotídeaysubmaxilar. Escozor Sensación de cuerpoextraño Lagrimeo Dolor

4. CONJUNTIVITIS VIRICAS Linfocitos Cebadas Estroma Vasos ReacciónFolicular

5. CONJUNTIVITIS VIRICAS Etiologías Adenovirus(Ad) 50 serotipos Herpesviridae 6 subtipos(A-F) VHS-I VHS-II VVZ CMV VEB Poxviridae Picornavirus Enterovirus Coxsackie A24(70%) Echo Rhinovirus TogavirusyFlavivirus Rubeólayfiebreamarilla Paramixoviridae V. de la Enf. de Newcastle, sarampión y parotiditis

6. CONJUNTIVITIS VIRICAS Clasificaciónclínica • Fiebrefaringoconjuntival(FFC) • C. Molluscumcontagiosum • Queratoconjuntivitisepidémica (QCE) • C. VVZ • Folicularaguda no específica • C.Epstein Barr, CMV, Viruela • Queratoconjuntivitiscrónica • C. Dengue • C. VHS • C.Sarampión, Newcastle, parotiditis. • C. hemorrágicaaguda

8. CONJUNTIVITIS VIRICAS Fiebrefaringoconjuntival • Adenovirus( Ad 3, 4 ,7 ) • Ad 7 ▫ Neumonía. • Clínica: • 30% ▫ QPS 2 día- 1 semana. Incubación 5-14 días Sin exudados

10. CONJUNTIVITIS VIRICAS QC epidémica • Ad(8, 19 y 37) ▫ 80% QPS • Depósito de inmunocomplejossubepiteliales 2 semanas Coleccionesinflamatorias

11. CONJUNTIVITIS VIRICAS QC epidémica Edema estromaleiritis 25-30 micras

12. CONJUNTIVITIS VIRICAS QC epidémica 1. Coexistencia de HERPES? 2. SOS-DGM

14. CONJUNTIVITIS VIRICAS C. Aguda no específica Leve QC Crónica. Intermitentes Edema palpebral Hiperemia Reacciónfolicular

16. CONJUNTIVITIS VIRICAS Conjuntivitispor VHS: TIPO 1 TIPO 2 • Contactodirecto con vesículasherpéticasactivas en los labios • Víavenérea. • Afectación ocular esrara • RN contaminado en el canal del parto • • • • • Vesículas Ulceraciones Dendríticaoherpética Serpinginosa Iridociclitisehipopión

18. CONJUNTIVITIS VIRICAS C. Hemorrágicaaguda Enterovirus 70. V. Coxsackie 24. • Muycontagiosaperoautolimita da, • Bilateral, explosivo • 48 hr desaparecen 7 d. • Secuelas.

20. CONJUNTIVITIS VIRICAS C. porMolluscumcontagiosum: • Niñosporcontactodirecto adultos C. VIRICAS Partículasvirales

21. CONJUNTIVITIS VIRICAS C. porMolluscumcontagiosum: Queratitis Recalcitrante Reacciónfolicular

23. CONJUNTIVITIS VIRICAS C. VVZ • 1 rama del trigémino • Seconjuntivitisfolicular con petequias. • Córnea: microdendritas. Microdendritas Hutchinson No bulbos

25. CONJUNTIVITIS VIRICAS Virus de Epstein Bar, CMV yViruela VEB CMV VIRUELA Epiescleritis , Hiposfagma, Queratitis Inmunodeprimidos Depósitosendoteliales Pústulas en la c. bulbar Secreción purulenta Uveitis Retinitis Reaccióninflamatoria Mononucleosis

27. CONJUNTIVITIS VIRICAS Flavivirus: DENGUE • Fiebreamarilla (fasetóxica) • Coagulopatías Aedes • Edema palpebral • Inyección conjuntival • Hemorragia conjuntivales

29. CONJUNTIVITIS VIRICAS Paramixoviridae V.Sarampión E. Newcastle Parodititis Hiposfagma C. Folicular Queratitis Infiltrados subepiteliales

30. CONJUNTIVITIS VIRICAS Estudios • Microbiológico ▫ 1 mes. Cultivo + Tinción IFA ▫ PCR • Citológico de frotisconjuntival.  C. Crónicas  Infecciónx C. trachomatis. • Serológicas ▫ Detección de anticuerposvirales en el suero ▫ Ig M

31. • Rápido(10min) ▫ Adenoplus ▫ S: 90%(28/31) E: 96% (93/ 97) ▫ Comparado con inmunofluorescenciay PCR Sambursky R, Trattler W, Tauber S, Starr C, Friedberg M, Boland T, et al. Sensitivity and Specificity of the AdenoPlus Test for Diagnosing Adenoviral Conjunctivitis. JAMA Ophthalmol. Jan 1 2013;131(1):17-21.

34. • • • • • • • • Rentabilidad de unapruebadiagnóstica Cargaeconómicamundial Diagnósticofallido Costos, visitasadicionales Productividad del trabajo Prevención Tratamientos Antibióticos ▫ (alergiasytoxicidad, empiricas)

35. • • • • • • • • Rentabilidad de unapruebadiagnóstica Cargaeconómicamundial Diagnósticofallido Costos, visitasadicionales Productividad del trabajo Prevención Tratamientos Antibióticos ▫ (alergiasytoxicidad, empiricas)

36. CONJUNTIVITIS VIRICAS Tratamiento • Síntomas • AINES: ▫ Diclofenaco ▫ Ketorolaco ▫ Pranoprofeno CORTICOIDE • Inmunosupresióncelular • inhiben la quimiotaxis, • restauran la permeabilidad vascular y • estabilizan la membranalisosomal de los PMNs

37. CONJUNTIVITIS VIRICAS Tratamiento • Síntomas • AINES: ▫ Diclofenaco ▫ Ketorolaco ▫ Pranoprofeno CORTICOIDE • Inmunosupresióncelular • inhiben la quimiotaxis, • restauran la permeabilidad vascular y • estabilizan la membranalisosomal de los PMNs

38. CONJUNTIVITIS VIRICAS Antibiótico en C. Virales? • bacteriostático de amplio  tetraciclinas.  oxitetraciclina  aureomicina ▫ Sobreinfecciónbacteriana. USO DE CORTICOIDES ▫ Grandesdefectosepiteliales ▫ Eliminación de seudomembranasomembrana s

39. CONJUNTIVITIS VIRICAS Acortar el curso • Virostáticos Complicacionescorneales Inhibición de la síntesis de DNA viral.

40. CONJUNTIVITIS VIRICAS Lágrimasartificiales • Eliminarmecánicamente • Virus • Disminuir la secreciónfibrinoide • Formación de pseudomembranas

41. CONJUNTIVITIS VIRICAS Prevención • Lavado de manos • Evitarfrotarse los ojos • Desinfección del instrumental ▫ Lentes de prueba, ▫ tonómetros de contacto  Gluconatoclorhexidina 4%  Alcohol isopropilo al 70% Rutala W A, Peacock J E, Grgen M F, Sobsey M D, Weber D J. Efficacy of hospital germicides against adenovirus 8, a common cause of epidemic keratoconjunctivitis in health care facilities. Antimicrob Agents Chemother 2006; 50: 1419-24.

42. Remedioscaseros HERBOLARIO PROPIEDADES PEPINO ANTIINFLAMATORIO TREBOL COMUN ASTRINGENTE COLA DE CABALLO CICATRIZANTE INFUSION DE MANZANILLA ANTISEPTICA OREGANO AJO MIEL Y LECHE ANTIBACTERIANA

43. Explicar Diagnóstico Educar

44. Gracias

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