1. GABRIELA MOREIRA
ANALGESIA Y ANESTESIA
 El centro respiratorio del niño es muy vulnerable a los medicamentos sedantes
y anestésicos.
 Amenazan con interferir la iniciación de la respiración del niño después de nacer.
Un alivio eficaz del dolor durante el parto
tiene que cubrir no solamente en si “anestesia
obstetricia” sino también un periodo previo de
1 hasta 12 o incluso 24h “analgesia obstetricia”

2. ANALGESIA Y SEDACIÓN DURANTE EL PARTO
Una vez que el trabajo de parto se ah establecido, la medicación para aliviar el dolor
con un analgésico narcótico, como la meperidina, mas un fármaco tranquilizante, como la
prometacina, esta normalmente indicada.
MEPERIDINA Y PROMETACINA
 La meperidina de 50 a 100mg, con prometacina 25mg puedes ser administrada
intramuscular a intervalos de 3 a 4 horas.
 El peso de la madre también debe ser tenido en cuenta en la determinación del valor de la
dosis.
 Se alcanza el efecto mas rápido administrando los productos por via IV, pero en general no
deben administrarse mas de 50mg de meperidina o 25mg de prometacina por esta via.

3. OTROS FÁRMACOS PARA ALIVIAR EL DOLOR DEL PARTO
Es importante admitir que todos los narcóticos y tranquilizantes cruzan la placenta
Hasta alcanzar el feto.
MORFINA + ESCOPOLAMINA= “Sueño Crepuscular”
La combinación produjo una analgesia y amnesia excelentes, aunque la madre experimento
excitación, delirio y en ocasiones alucinaciones.
Además al nacer el niño tenia probabilidades de mostrar
apnea.

4. La administración de meperidina u
otros narcóticos puede afectar
negativamente a la función
respiratoria del RN
El clorhidrato de naloxona (Narcan)
La dosis recomendada para el RN es un antagonista de los narcóticos
es de 10ug/kg peso inyectados en capaz de hacer desaparecer la
la vena umbilical depresion respiratoria inducida por
narcóticos opiáceos
Al mismo tiempo inhibe la
analgesia y la euforia provocada
por los narcóticos

5. ANESTECIA GENERAL
 Todos los agentes anestésicos que deprimen el SNC de la madre atraviesan la
placenta y deprimen el SNC del feto.
 Otro riesgo consiste en la aspiración del contenido gástrico
 El ayuno no constituye siempre una protección segura, ya que el jugo gástrico en ayunas es
muy rico en ácido, y capaz de producir una Neumonitis
 Al mismo tiempo se utiliza de manera habitual la intubación endotraqueal
 Con la anestesia por inhalación, la concentración del producto aumenta en el pulmón de la
mujer embarazada con mayor rapidez porque la capacidad residual del pulmón esta
reducida.

6. ANESTESICOS GASEOSOS
OXIDO NITROSO
Produce analgesia
y altera el estado
de conciencia
Se obtiene una analgesia Durante el segundo periodo del Las concentraciones de oxido
satisfactoria con una trabajo de parto, se coloca una nitroso con O2 no deben superar
concetración de 50% de mascarilla que se ajuste bien sobre el 70% porque puede producir
oxido nitroso y 50% de O2 su cara y se la estimula a realizar hipoxia materna y fetal
respiraciones profundas de la
mezcla y luego a realizar pujos

7. ANESTESICOS VOLÁTILES
HALONATO: No explosivo METOXIFLOURANO:
de utilización limitada en la Puede ser autoadministrado
ETER: Causa molestias a anestesia obstétrica, en concentraciones bajas
la madre deprime al feto y produce una notable para proporcionar analgesia
causa relajación del útero, relajación uterina, a causa durante el primero y
con lo que aumenta la de sus efectos segundo periodo del parto.
hemorragia después del cardiodepresores e
parto, ademas es muy hipotensores puede Deprime la contractibilidad
explosivo intensificar los efectos del útero además es
adversos de la hipovolemia nefrotoxico en grandes
materna. cantidades

8. ENFLOURANO: La dosis
necesaria para conseguir TRICLOROETILENO: Cuando se
analgesia puede inducir perdida de utiliza en un circuito cerrado con
conciencia. No debe administrarse soda de lima, el tricloroetileno
cuando se sospeche de alteración formas productos toxicos.
de la función renal

9. ANESTESIA INTRAVENOSA
El tiopental y sus análogos son
TIOPENTAL: Ofrece las ventajas
agentes analgésicos poco
de facilidad y la extrema rapidez
potentes, por tanto no se utiliza
de inducción, oxigenación amplia,
como agente anestésico único sino
control fácil, hemorragia posparto
que se administra a una dosis que
mínima y rapidez de la
induce sueño, junto a un relajante
convalecencia sin vómito
muscular.

10. INDUCCIÓN DE LA ANESTESIA
 No debe procederse a la inducción de la anestesia general hasta
que no se hayan dado todos los pasos preparatorios que anuncian
que el parto va a tener lugar.
 Cuando se prolonga de forma apreciable el tiempo que transcurre
entre la inducción de la anestesia y el parto, lo que con frecuencia
se debe a dificultades obstétricas que obligan a la manipulación del
útero y del feto, la probabilidad que el RN presente depresión
aumenta.

11. La Neumonitis por inhalación del
contenido gástrico es la causa mas
común de muerte por anestesia en
obstetricia
ASPIRACIÓN DURANTE LA NESTESIA
GENERAL
Después del ayuno, es probable que
El material aspirado a partir del
el jugo gástrico este libre de
estómago puede contener comida no
sustancias compuestas por partículas,
digerida y causar de este modo
pero es en extremo ácido y capaz de
obstrucción de las vías respiratorias.
inducir Neumonitis química

12. PROFILAXIS
Son importantes para realizar una profilaxis eficaz
 Ayunar durante 12h anteriores a la anestesia
 Neutralizar la acidez gástrica antes de la anestesia
 Practicar la intubación endotraqueal
 Al completar el procedimiento, verificar la extubación con la paciente despierta
y tendida sobre el costado de la cabeza baja.
PATOLOGIA
Si el pH del líquido aspirado estaba por debajo de 2,5 aparecia una neumonitis química
grave.
El bronquio principal derecho normalmente ofrece la via mas simple para que el material
aspirado alcance el parénquima pulmonar, en los casos graves existe afectación bilateral.

13. Las partículas menores sin líquido
Dificultad y obstrucción respiratoria pueden producir atelectasia en
placas
Taquipnea, brcoespasmo, roncos
estertores, cianosis taquicardia e
hipotensión Bronconeumonía
SIGNOS Y SINTOMAS
Hipoxemia grave
Las alteraciones radiológicas
pueden aparecer relativamente
tarde y ser muy variable

14. TRATAMIENTO
 Aspiración y Broncoscopia
 Corticosesteroides
 Oxígeno y Ventilación
 Antibióticos
EXPISICIÓN A LOS GASES ANESTESICOS Y EVOLUCIÓN DEL EMBARAZO
La frecuencia de los abortos es casi el doble de la de las personas que no han tenido
contacto con anestésicos, y así mismo la incidencia de malformaciones casi se duplica.
GABRIELA MOREIRA