1. Atención del
R/N de alto
riesgo
6to semestre.
2012

2. Bienestar materno-fetal
• Mujer sana:
• feto sano, en riesgo o enfermo
• Mujer en riesgo o enferma:
• feto sano, en riesgo o enfermo.
La salud materna y el
bienestar fetal necesitan
ser evaluados por
SEPARADO
Cuidado Neonatal: Conceptos y Procedimientos
Libro II. Edición 2002.PECP

3. Feto en riesgo
• Tiene uno o mas de los siguientes factores:
• Crecimiento uterino anormal
• Crecimiento fetal anormal
• Frecuencia cardiaca fetal anormal:
– taquicardia (arriba de 160 m´,
– bradicardia intermitente (debajo de 100m´,
– o taquicardia arritmia (latidos irregulares),
– no tiene aceleraciones con la actividad fetal
• Actividad fetal anormal
• Hallazgos anormales en el ultrasonido:
– liquido amniótico aumentado o disminuido,
– malformación fetal,
– placenta previa.
• Madre con uno o más factores de riesgo.
Un feto en riesgo necesita monitorización
cuidadosa, anticipación de problemas,
investigación de hallazgos sospechosos y ambos la
prevención de problemas o tratamiento oportuno

4. Sospecha de un feto enfermo.
Si tiene uno más de los siguientes factores:
• Disminución o aumento inesperado del tamaño del
uterino.
• Disminución de la actividad fetal
• Frecuencia cardiaca anormal con monitorización
electrónica continua:
– Bradicardia (debajo de 110m´),
– Sin variabilidad,
– Desaceleraciones tardías repetitivas,
– Desaceleraciones variables graves y/o repetitivas.
• Restricción grave del crecimiento fetal.
• Hallazgos anormales en el ultrasonido:
– Liquido amniótico disminuido o aumentado,
– Tono muscular fetal disminuido,
– Sin movimientos,
– Sin respiraciones.
• Una madre gravemente enferma.

5. Un feto enfermo requiere investigación
pronta y muchos necesitan intervención
inmediata para corregir una amenaza grave a
la salud del feto y/o de la madre.
Dependiendo de la edad gestacional y la
gravedad de la enfermedad materna puede
ser necesario un parto de urgencia.
Si el (los) problemas(s) no es (son)
corregibles in útero, tal vez como una
malformación congénita, la condición fetal
debería ser evaluada frecuentemente de
manera de que el parto pueda ser
programado apropiadamente y puedan
hacerse los preparativos para el cuidado
neonatal

6. Competencia de atención
de urgencias del recién
nacido.
• 1. Identificar la presencia de hipoxia
en el recién nacido:
• 1.1. Evalúa el estado general,
respiratorio y neurológico del
neonato
• 1.1.1. Realiza la valoración de Apgar.
• 1.1.2. Realiza la valoración
Silverman.
• 1.2. Inicia maniobras de resucitación
cardiopulmonar según protocolo en
caso de asfixia o hipoxia.

7. • 1.3. Identifica las posibles causas de
asfixia o hipoxia (hipotermia,
hipoglucemia, deshidratación, entre
otros).
• 1.1.1. Determina los niveles de
glucosa en sangre.
• 1.1.2. Mide la temperatura corporal
del neonato.
• 1.1.3. Busca signos de
deshidratación.
• 1.4. Refiere al neonato, una vez
estabilizado para la atención
especializada.
Modelo de Atención de Enfermería Obstétrica México. Secretaría de Salud. Subsecretaría
de Innovación y Calidad. Comisión Interinstitucional de Enfermería de la SSa. 2005

8. Preguntas iniciales :
Libre de meconio
Respirando o llorando
Buen tono muscular
Color sonrosado
Gestación a término
Cuidado rutinario
Limpie la vía área
Seque
Proporcione calor
NACIMIENTO
SI
A TODAS LAS PREGUNTAS
Cuidado Neonatal: Conceptos y Procedimientos
Libro II. Edición 2002.PECP

9. Meconio
presente
Cuidado rutinario
NO
SI
SI
Aspire boca, faringe posterior y
nariz después del parto de la
cabeza-
ANTES del parto de los
hombros
Preguntas
iniciales
Bebe
vigoroso
Aspire boca y
tráquea
Proceda al paso
A de la
reanimación
Proceda al paso
A de la
reanimación
NO
NO
SI
A todas las preguntas
A cualquier pregunta
Cuidado Neonatal: Conceptos y Procedimientos
Libro II. Edición 2002.PECP

10. • Preguntas iniciales :
• Libre de meconio
• Respirando o llorando
• Buen tono muscular
• Color sonrosado
• Gestación a término
Cuidado rutinario
Limpie la vía área
Seque
Proporcione calor
PASO A vía Aérea
Coloque al bebe eu una
superficie plana, firme pero
acojinada
Posición, limpie la vía aérea
Seque y estimule
Proporcione calor
Administre oxigeno 100% (si
es necesario)
NACIMIENTO
SI
NO
3
0
s
e
g
.
o
m
e
n
o
s
Cuidado Neonatal: Conceptos y Procedimientos
Libro II. Edición 2002.PECP

11. Caja rosa. Urgencias neonatales
Medica
mentos
Jeringa
(Tamaño)
Preparación
concentración
Administración
Original Dilución
Epinefri
na
1cm,
marcada
en
decimas
1:1,000
______
1:10,000
0.1ml
diluido con
0.9 ml de
agua estéril
________
No diluir
Dosis:
0.1-0.3ml/kg
(0.01-0.03mg/kg)
Vía:
IV: continua
Intratraqueal:
rápida
Solución
salina
normal
20 o 30 ml Cloruro
de sodio
al 0.9 %
No diluir 10ml/kg
IV lenta de 5 a 10
min.
Bicarbo-
nato de
sodio
5, 10, ml 1mEq/ml
(8.4%)
______
0.5mEq/
ml (4.2%)
Diluir con la
misma
cantidad de
agua estéril
_______
No diluir
1-2mEq/Kg
2-4 mEq/kg
IV No más rapida
que iml/min.
Naloxo-
na
1 ml. 0,4mg/ml No diluir 0.1mg/Kg
0.25ml/kg
IV continua
Intratraqueal
rápida.

12. • Equipo y material
• Mango de laringoscopio
funcionable
• Hojas de laringoscopio curvas y
rectas 00, 0, 1, 2, 3
• Cánulas endotraqueales con y sin
globo 2, 2.5, 3, 3.5, 4, 4.5, 5, 5.5
Caja rosa. Urgencias neonatales