1. GINECOLOG ÍA Y OBSTETRICIA
Dr. Paz Avila Jaime Coordinador
TEMA:
*Diabetes Gestacional*
Dra. Wendolyn Aguilar Martínez.
Medico interno de pregrado

2. Se define como diabetes
Se define como diabetes
gestacional a toda
gestacional a toda
intolerancia
intolerancia
a los hidratos de carbono
a los hidratos de carbono
de intensidad variable,
de intensidad variable,
de
de
comienzo o primer
comienzo o primer
reconocimiento durante
reconocimiento durante
la gestación.
la gestación.
Sección Endocrinología. Hospital Universitario Dr. Peset. Departamento de Medicina. Universidad de
Valencia. Semergen 24 (5): 386-390.

3. • A diferencia de los otros tipos de diabetes, la
gestacional no es causada por la carencia de
insulina, sino por los efectos bloqueadores de las
otras hormonas en la insulina producida, una
condición denominada resistencia a la insulina,
que se presenta generalmente a partir de las 20
semanas de gestación
Diabetes Gestacional. University of Virginia. [en línea] marzo 2004.
http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_hrpregnant.sp/gesdia.cfm

4. 1.- Ajuste de
metabolismo materno
4.- Las
concentraciones
de glucosa fetal
estan
relacionadas con
la glucosa
materna
2.- Disminucion en
la sensibilidad de
la insulina
3.- Reserva pancreatica
insuficientwepara satisfacer
las demandas de insulina
NMS ginecología y obstetricia. National Medical Series. Mark Morgan. Sam Siddighi. Quinta edición.
McGrawHill. Capitulo 17 “Enfermedades que complican el embarazo” pags.180-182.

5. Gestantes de alto riesgo
=>35 años.
Obesidad
Macrosomia de productos anteriores (>4kg)
antecedentes de DB gestacional
antecedentes de DM de primer grado
Gestantes de moderado-bajo riesgo
Ninguno de los factores anteriores
Guias clinica. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in diabetes-2011. Diabetes Care 2011, 34:S1-S100

6. 1
Glucemia basal >125mg/dl en 2 ocasiones
2
Your
Slogan
here
3
4
5
Glucemia basal >200mg/dl .
Polidipsia, polifagia, Poliuria
Infecciones recurrentes: vejiga, piel y vagina
Fatiga
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7. Sobrecarga
Oral de
glucosa
Title
Title
Title
Adiministracion de 75 – 100gr midiendo las
concentraciones de glucosa al inicio y
posteriormente cada hora.
Sobrecarga con 100gr. De glucosa y determinacion de
glucemia al inicio, 1,2 y 3 hr. Se diagnostica si 2
valoraciones son iguales o elevadas a lo normal. (GEDE:
GRUPO ESPAÑOL DE DIABETES Y EMBARAZO)
Sobrecarga 75gr de glucosa y determinacion de
glucemia al inici 1 y 2 hr Diagnostico si al menos 1
valoracion excede al normal. (ADA)
Sobrecarga con 75gr. De glucosa y determinacion de
glucemia a las 2 hr. Se diagnostica si el valor es igual o
mayor a 140mg/dl a las 2hrs.. Organizacion mundial de la
salud
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10. Efectos de la
diabetes preexistente
Materno
1.Preeclampsia y eclampsia.
2.Cetoacidosis diabetica
3.Deterioro de nefropatia
existente
4.Deterioro de retinopatia
preexistente
5.Infeccion
6.Polihidramnios
7.Operacion cesarea
8.Hemorragia puerperal
9.Muerte materna
Fetales
1. Aborto espontaneo
2.Muerte fetal causa
inexplicable
3.Muerte perinatal
4.Malformaciones geneticas
5.Macrosomia
6.Complicaciones
neonatales
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McGrawHill. Capitulo 17 “Enfermedades que complican el embarazo” pags.180-182.

11. 6.- Metodo de terminación
del embarazo.
5.- Momento para
Interrupcion del
Embarazo.
4.- Tercer trimestre:
Valoracion de bienestar
fetal
1.- Antes del embarazo
2.- Primer
trimestre
3.- Segundo trimestre.
Deteccion de
malformaciones
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McGrawHill. Capitulo 17 “Enfermedades que complican el embarazo” pags.180-182.

12. Brindar
nutrientes
necesarios
para la
madre y
el feto
Prevenir la
inanicion
Por cetosis
Controlar los
niveles
De glucosa
Williams Obstetricia. F. Gary Cunningham y cols. 21 edicion. editorial medica panamericana. Capitulo 51
“Diabetes” pp.1151-1158

13. Cuadro 5.1-5 Ingestión calórica diaria y ganancia de peso durante el
embarazo recomendadas para las mujeres con diabetes gestacional, con
tratamiento insulinico y sin el
Peso actual en
relación con el peso
ideal peso corporal
Ingestión calórica
diaria (kcal/kg)
Ganancia de peso
recomendada en el
embarazo (kg)
<80-90%
36-40
13-18
80-120% (ideal)
30
11-16
120-150%
24
7-11
>150%
12-18
7-11
Peso ideal basado en el peso deseable antes del embarazo (American Diabetes
Association,1995)
Ingestión calórica para el peso del embarazo, actual
Williams Obstetricia. F. Gary Cunningham y cols. 21 edicion. editorial medica panamericana. Capitulo 51
“Diabetes” pp.1151-1158

14. Efectos de diabetes
gravídica en el
embarazo
Detección. Factores
De riesgo
Detección universal
1.- Aumento en el riesgo de macrosomía
2.- Aumento en el riesgo de preeclampsia
3.- Aumento en la muerte fetal si la glucemia en ayuno
es elevada
4.- No se incrementa la tasa de anomalias fetales
1.- AHF
2.- Glucosuria persistente
3.- Antecedente de muerte fetal o aborto causa desconocida
4.- Antecedente de fetos macrosomicos
5.- Obesidad y mayores de 25 años
1.- Prueba de tolerancia a la glucosa de 1hr.
2.- Prueba estandar de tolerancia a la glucasa tiene una
duracion de 3hr.
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McGrawHill. Capitulo 17 “Enfermedades que complican el embarazo” pags.180-182.

15. DIETA.
Asesoria nutricional, para
controlar, vigilancia en el
control de glucemia.
Vigilancia de
concentraciones de glucosa
en ayuno y a las 2hrs.
Admon. De insulina si las
cifras son mayores de
105mg/100ml y cifras
posprandiales a 2hres se
encuentran por arriba de
120mg/100ml
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McGrawHill. Capitulo 17 “Enfermedades que complican el embarazo” pags.180-182.