Bronquilitis.

3. ContenidoContenido
Anatomía y Fisiología Respiratoria
Definición
Epidemiología
Fisiopatogenia
Etiología
Anatomía patológica
Hallazgos patológicos
Factores de riesgo de enfermedad grave

4. ContenidoContenido
Cuadro clínico
Complicaciones
Diagnostico (clínico-etiológico)
Diagnosticos diferenciales
Tratamiento
Limites de la transmision de la enfermedad
Medidas preventivas
Terapias profilacticas

9. BronquiolitisBronquiolitis
 Definición:Definición:
 Es el primer episodioEs el primer episodio
de enfermedadde enfermedad
obstructiva de la víaobstructiva de la vía
aérea precipitada poraérea precipitada por
un virus en lactantesun virus en lactantes
menores de 18 meses.menores de 18 meses.
El paciente pediátrico infectado capitulo 21El paciente pediátrico infectado capitulo 21
pagina 191.pagina 191.

11. EtiologíaEtiología
 Su agente causal esSu agente causal es
el virus sincitialel virus sincitial
respiratorio y el virusrespiratorio y el virus
de la parainfluenza.de la parainfluenza.
El paciente pediátrico infectado capitulo 21El paciente pediátrico infectado capitulo 21
pagina 191.pagina 191.

12. GENERALIDADES
GENERALIDADES
Pertenece a la familia
paramixoviridae
Del genero
pneumovirus
Causa mas habitual de
infección aguda y mortal
de las vías respiratorias
en lactantes y niños
pequeños.
Durante toda la vida se
producen reinfecciones,
incluso en los ancianos.
Microbiología médica Capitulo 59
pagina 597 VRS pagina 606

13. Microbiología médica Capitulo 59
pagina 597 VRS pagina 607

14. Microbiología médica Capitulo 59
pagina 597 . Virus
paragripalespagina 603

15. CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
 Este virus pertenece a losEste virus pertenece a los
paramixovirusparamixovirus
 Se le decía virus del crupSe le decía virus del crup
 Hay 3 serotipos del virusHay 3 serotipos del virus
Parainfluenza.Parainfluenza.
 Los del tipo 1 y 2 causanLos del tipo 1 y 2 causan
crup y rinofaringitis.crup y rinofaringitis.
 El tipo 3 produce elEl tipo 3 produce el
mayor porcentaje demayor porcentaje de
infecciones respiratoriasinfecciones respiratorias
altas y bajasaltas y bajas
Microbiología médica Capitulo 59
pagina 597 . Virus
paragripalespagina 603

16. EpidemiologíaEpidemiología
Microbiología médica Capitulo 59
pagina 597 . Virus
paragripalespagina 603

17. EtiologíaEtiología
Bronquiolitis
Agentes menos frecuentes
Rinovirus
Parainfluenza
1 y 2 Adenovirus
Influenza
A y B
Enterovirus
El paciente pediátrico infectado capitulo 21El paciente pediátrico infectado capitulo 21
pagina 191.pagina 191.

18. EtiologíaEtiología
 Parainfluenza es elParainfluenza es el
mas común enmas común en
temporadas detemporadas de
primavera y otoño.primavera y otoño.
El paciente pediátrico infectado capitulo 21El paciente pediátrico infectado capitulo 21
pagina 191.pagina 191.

19. EtiologíaEtiología
Bordetella pertussis
Micoplasma pneumoniae
Sarampión
Influenza
Adenovirus
BronquiolitisBronquiolitis
obliteranteobliterante
El paciente pediátrico infectado capitulo 21El paciente pediátrico infectado capitulo 21
pagina 191.pagina 191.

21. FisiopatogeniaFisiopatogenia

25. Quiubo!, no que no?! No que todos son tranzas?!
Esto es gente honesta y comprometida con la sociedad:
Es pirateria…. Sí, pero de la buena!!!!

26. Anatomía PatológicaAnatomía Patológica
Infectología clínica pediátrica. Autores Napoleón
González Saldaña, Noé Torales Torales y
Demóstenes Gómez Barreto Capitulo 7 “Infección
de vías respiratorias inferiores” pagina 99
Altamente
vulnerables a la
obstrucción por
edema y
exudado
pegajoso
La obstrucción parcial
o total de aquella
ocasiona atrapamiento
del aire en los alveolos,
con enfisema y
Sobredistención
pulmonar subsecuente

27. Bronchiolitis in children. A national clinical guideline.
SGN. Scottish Intercollegiate Guidelines Network

28. En ciertas neumonías virales las
células epiteliales contienen
cuerpos de inclusión intra
nucleares que se pueden
detectar. Los virus sincicial
respiratorio y de parainfluenza
pueden producir bronquiolitis
necrosante, pero en las lesiones
no se encuentran cuerpos de
inclusión
Infectología clínica pediátrica. Autores Napoleón
González Saldaña, Noé Torales Torales y
Demóstenes Gómez Barreto Capitulo 7 “Infección
de vías respiratorias inferiores” pagina 99

29. Hallazgos PatológicosHallazgos Patológicos
 AlteracionesAlteraciones
histopatológicas:histopatológicas:
 Epitelio bronquiolarEpitelio bronquiolar
con regeneración delcon regeneración del
mismo.mismo.
 Sustituido por célulasSustituido por células
cuboides sin cilios.cuboides sin cilios.
Neumología autor Octavio Rivero Serrano Capitulo
15 pagina 116

30. Que alberca olímpica ni
que nada….! Esto si es
tener creatividad, VIVA
MEXICO!

31. Factores de riesgos deFactores de riesgos de
enfermedad graveenfermedad grave
Bronchiolitis in children. A national clinical guideline.
SGN. Scottish Intercollegiate Guidelines Network
Edad. Comorbilidades
importantes.
Prematurez
Enfermedades cardiacas
congénitas
Enfermedades crónicas del
prematuro

32. Bronchiolitis in children. A national clinical guideline.
SGN. Scottish Intercollegiate Guidelines Network

33. Factores de riesgo enFactores de riesgo en
enfermedad graveenfermedad grave
Factores
sociales
Lactancia
Materna
Tabaquismo
en los
padres
Privación
socieconomica
Numero de hermanos.
Guarderias
o cuidado
diario de asistenciaBronchiolitis in children.
A national clinical guideline. SGN.
Scottish Intercollegiate G
uidelines Network

34. Microbiología médica Capitulo 59
pagina 597 .

35. BronquiolitisBronquiolitisBronquiolitisBronquiolitis
24 hrs despues se instala
Un cuadro con tos paroxística
Y dificultad respiratoria
Progresiva con taquipnea y
uso de músculos accesorios
Rinofaringitis Rinorrea
hialina
Estornudo Febricula
Cuadro clínicoCuadro clínico
El paciente pediátrico infectado capitulo 21El paciente pediátrico infectado capitulo 21
pagina 192.pagina 192.

36. ExploraciónExploración
físicafísica
Taquipnea con frecuenciaTaquipnea con frecuencia
respiratoria de 60 a 80 por minutosrespiratoria de 60 a 80 por minutos
Aleteo nasalAleteo nasal
Retracciones, distensionRetracciones, distension
de la caja toracicade la caja toracica
Disminucion de laDisminucion de la
Intensidad de los ruidos respiratoriosIntensidad de los ruidos respiratorios
Espiracion prolongada,Espiracion prolongada,
Sibilancias espiratorias, estertores gruesosSibilancias espiratorias, estertores gruesos
El paciente pediátrico infectado capitulo 21El paciente pediátrico infectado capitulo 21
pagina 192.pagina 192.

37. ComplicacionesComplicaciones
ConsistenConsisten
BasicamenteBasicamente
enen
1 Desequilibrio acido-basico
2 Insuficiencia cardiaca
3
Obstruccion que incrementen los signos de
insuficiencia respiratoria
4 Infecciones bacterianas agregadas al padecimiento
Actual.
5 Viremia
Infectología clínica pediátrica. Autores Napoleón
González Saldaña, Noé Torales Torales y
Demóstenes Gómez Barreto Capitulo 7 “Infección
de vías respiratorias inferiores” pagina 99

39. DiagnosticoDiagnostico
Biometría
Hemática
Radiografía
de torax.
El paciente pediátrico infectado capitulo 21El paciente pediátrico infectado capitulo 21
pagina 192.pagina 192.

40. Rx de torráxRx de torráx
PA Lateral de toráx
El paciente pediátrico infectado capitulo 21El paciente pediátrico infectado capitulo 21
pagina 192.pagina 192.

41. Diagnostico EtiológicoDiagnostico Etiológico
1.- Cultivo
viral
2.- Estudios
serologicos
El paciente pediátrico infectado capitulo 21El paciente pediátrico infectado capitulo 21
pagina 193.pagina 193.

42. Diagnósticos diferencialesDiagnósticos diferenciales
3.- ICC
2.- Cuerpos extraños en
Vías Respiratorias
6.- Tuberculosis
ganglionar
Mediastinal
5.- BNM
4.- Tos Ferina
1.- Asma
BronquiolitisBronquiolitis
El paciente pediátrico infectado capitulo 21El paciente pediátrico infectado capitulo 21
pagina 193.pagina 193.

43. TitleTitle
9.- Fibrosis quistica
7.- Anillo Vascular
8.- ERGE
Diagnosticos diferencialesDiagnosticos diferenciales
El paciente pediátrico infectado capitulo 21El paciente pediátrico infectado capitulo 21
pagina 193.pagina 193.

44. Precaución…. Conejos en primavera

45. TratamientoTratamiento
1.- Medidas Generales
2.- Oxigeno terapia
3.- Esteroides
4.- Epimefrina racémica
5.- Broncodilatadores
6.- Bromuro de ipatropio
7.- Antibioticos
8.- Tratamiento Antiviral
9.- Ventilacion Mecanica
10.- Gammaglobulina
hiperinmune VSR y
anticuerpos monoclonales
El paciente pediátrico infectado capitulo 21El paciente pediátrico infectado capitulo 21
pagina 193.pagina 193.

46. TratamientoTratamiento
Articulo de revision “Epinephrine and Dexamethasione inArticulo de revision “Epinephrine and Dexamethasione in
Children with Bronchiolitis.Children with Bronchiolitis.
The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14, 2009The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14, 2009

47. Epinephrine and DexametasoneEpinephrine and Dexametasone
in Children with Bronchiolitisin Children with Bronchiolitis
Articulo de revision “Epinephrine and DexamethasioneArticulo de revision “Epinephrine and Dexamethasione
in Children with Bronchiolitis.in Children with Bronchiolitis.
The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14,The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14,
20092009

48. Epinephrine and DexametasoneEpinephrine and Dexametasone
in Children with Bronchiolitisin Children with Bronchiolitis
Articulo de revision “Epinephrine and DexamethasioneArticulo de revision “Epinephrine and Dexamethasione
in Children with Bronchiolitis.in Children with Bronchiolitis.
The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14,The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14,
20092009

49. Epinephrine and DexametasoneEpinephrine and Dexametasone
in Children with Bronchiolitisin Children with Bronchiolitis

50. Epinephrine and DexametasoneEpinephrine and Dexametasone
in Children with Bronchiolitisin Children with Bronchiolitis
Articulo de revision “Epinephrine and DexamethasoneArticulo de revision “Epinephrine and Dexamethasone
in Children with Bronchiolitis.in Children with Bronchiolitis.
The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14,The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14,
20092009

51. Jajajaja piratería en el futbol…..
Beckham mexicano
Made in Tepito

52. Limites de transmisión de laLimites de transmisión de la
enfermedadenfermedad
Bronchiolitis in children. A national clinical guideline. SGN.
Scottish Intercollegiate Guidelines Network
AA
Es altamente infeccioso
BBTransmitida por medio de fomites y
por el medio ambiente
CC
Gotitas respiratorias
DD
El virus puede sobrevivir alrededor de
6-12 hrs
Caracteristicas
del RSV

53. Puede tener un duracion
de hasta 3 semanas o
mas si es
un niño
Inmunocomprometido
Entra en el cuerpo a
traves de membranas
mucosas de los ojos,
nariz y boca
Puede ser destruido con agua y
jabon/ gel de alcohol
Puede ser tranferido de
las manos a los ojos y
nariz.
Limites de transmisión de laLimites de transmisión de la
enfermedadenfermedad
Bronchiolitis in children.
A national clinical guideline. SGN.
Scottish Intercollegiate G
uidelines Network

54. Medidas
Preventivas
Medidas
Preventivas
6.- Debe haber vigilancia
continuada por el control
de la infección por el personal
para supervisar el cumplimiento
de los procedimientosde control de la infección
1.- Uso
De descontami-
nates en las
manos
2.- Uso de guantes
de plastico al
Entrar en contacto con
Pacientes con VRS
5.- Las politicas locales
deben restrigir las
Visitas a aquellos con
Sintomas respiratorios
3.- debe ser colocado
en un cuarto unico
4.- El personal
debe ser consciente
del riesgo de que las
Personas con infec.
de VR son un factor
para lactantes de alto
riesgo
Bronchiolitis in children.
A national clinical guideline. SGN.
Scottish Intercollegiate G
uidelines Network

56. Terapias profilacticasTerapias profilacticas
 PalivizumabPalivizumab
 Es un anticuerpoEs un anticuerpo
monoclonalmonoclonal
humano frente alhumano frente al
virus respiratoriovirus respiratorio
http://www.hsd.es/es/docs/scomcfa_palivizumab4.pdf

57. Indicaciones clínicasIndicaciones clínicas
 Prevención de las enfermedades
graves del tracto respiratorio inferior,
que requieren hospitalización,
producidas por el virus respiratorio
sincitial (VRS), en niños nacidos a las
35 semanas o menos de gestación y
que tienen menos de 6 meses de
edad al inicio de la estación VRS, o
en niños menores de 2 años que
habían requerido tratamiento de la
displasia broncopulmonar durante los
últimos 6 meses.
http://www.hsd.es/es/docs/scomcfa_palivizumab4.pdf