1. Sistema Urinario
Med. Vet. Edgardo Mazzini

2. FUNCIONES del RIÑÓN
• Regulación del equilibrio hidroelectrolítico.
• Regulación de la presión arterial.
• Regulación de la eritropoyesis.
• Excreción de productos metabólicos y sustancias
extrañas al organismo.
• Regulación del metabolismo del calcio , del fósforo
y vitamina D.
• Regulación del equilibrio ácido-base.
• Neoglucogénesis.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

3. Estadios de la Función Renal
100%
Falla Renal y Finalmente Uremia
75%
67%
Insuficiencia
Renal
Homeostasis
Corporal Normal
Azotemia
Pérdida de la reserva renal
Muerte
Pérdida de la capacidad
de concentración
Med. Vet. Edgardo Mazzini

4. Azotemia
• Prerrenal. Productos
Nitrogenados
Urea.
• Renal. Creatinina.
Ác. Úrico.
Fenoles.
Aminas
• Posrenal. aromáticas.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

5. Proteinuria
• Prerrenal. Proteinuria
Normal
Glomerular VN: 20 – 30
• Renal: Tubular: Tamm-Horsfall mg / kg / día
Inflamación del parénquima renal
• Posrrenal.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

6. Diuresis Normal: 1-2 ml / kg / h.
Oliguria: < 0,25 ml / kg / h.
Poliuria: > 2 ml / kg / h.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

7. Glomerulonefropatías
Etiología
producen
Reacciones inmunomediadas.
Infecciosa.
Depósito de amiloide sobre los
Genética.
glomérulos.
Neoplásicas.
Inflamatorias.
Idiopáticas. causan
Glomerulonefritis
Amiloidosis
Renal
Med. Vet. Edgardo Mazzini

8. Glomerulonefropatías
Glomerulonefropatía inmunológica primaria
Reducción en el número de nefronas
Hiperfiltración del nefrón individual
Aumento de la pérdida de Lesión celular mesangial
proteína por el nefrón normal
Hialinización y esclerosis glomerular
IRC Med. Vet. Edgardo Mazzini

9. Glomerulonefropatías
• Glomerulonefritis:
a)Glomerulonefritis membranoproliferativa
I) g. mesangiocapilar.
II) g. por depósitos densos.
b) Glomerulonefritis proliferativa.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

10. Glomerulonefropatías
• Síndrome Nefrótico:
1) Proteinuria mayor a 3,5 g/día.
2) Hipoalbuminemia.
3) Ascitis / edema.
4) Hipercolesterolemia.
5) Hipertensión.
6) Hipercoagulabilidad y tromboembolia.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

11. Glomerulonefropatías
• Dato Diagnóstico Fundamental:
Proteinuria con sedimento urinario normal
Med. Vet. Edgardo Mazzini

12. Glomerulonefropatías
Tratamiento:
1)Medicación inmunosupresora.
2)Terapia antiinflamatoria y
antihipercoagulabilidad.
3)Terapia de soporte
Med. Vet. Edgardo Mazzini

13. Tubulopatías
• Acidosis tubular renal (ATR):
1.ATR I o distal: incapacidad del TCD en eliminar
hidrogeniones.
2.ATR II o próximal: incapacidad del TCP de
reabsorber bicarbonato.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

14. Tubulopatías
• Síndrome de Fanconi
a) Incapacidad del túbulo próximal para
reabsorber:
i. Glucosa
ii. Bicarbonato.
iii. Fosfatos.
iv. Aminoácidos.
v. Proteínas (globulinas).
Med. Vet. Edgardo Mazzini

15. Falla Renal Aguda
• Síndrome caracterizado por la disminución
rápida del filtrado glomerular que se lleva a
cabo en horas o días, retención de productos
de desecho nitrogenados y alteración del
equilibrio hidroelectrolítico y acido-básico.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

16. Falla Renal Aguda
Causas Predisponentes
• Los riñones reciben 20% del volumen minuto.
• Extensa red capilar glomerular.
• Alta tasa metabólica en TCP y Asa de Henle
gruesa.
• La secreción y resorción tubular concentra
productos tóxicos dentro de las células.
• El sistema de contracorriente concentra
sustancias tóxicas en la médula renal.
. Med. Vet. Edgardo Mazzini

17. Falla Renal Aguda
Etiopatogenia
1. Prerrenal 2: Renal 3: Posrrenal
I.C.C. Causas hemodinámicas Cálculos
Hipoalbuminemia. intrarrenales. renales.
Ascitis (3° espacio) Nefrotoxinas. Cálculos
VD periférica. Causas Infecciosas. uretrales.
VC renal. Traumatismos. Cálculos
Shock. Tumores. ureterales.
Neoplasias.
Compresión
extraluminal.
Ruptura de
vía urinaria.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

18. Falla Renal Aguda
Fases
1. Inicio: ataque de la noxa.
2. Mantenimiento: lesiones tubulares y
disfunción del nefrón.
3. Recuperación: se reparan las lesiones y el
funcionamiento.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

19. Cuadro Comparativo en la
Falla Renal Aguda no Oligúrica
Riñón Normal Falla Renal Aguda
(l/día) ( l/día)
Volumen de filtración
glomerular 100 10
Resorción tubular 99 7
Producción de orina 1 3
Med. Vet. Edgardo Mazzini

20. Falla Renal Aguda
Manifestaciones clínicas:
• Depresión.
• Vómitos.
• Diarrea.
• Deshidratación con hemoconcentración.
• Hiperpotasemia con oliguria.
• Azotemia
Med. Vet. Edgardo Mazzini

21. Falla Renal Crónica
• Se define como la FRA que ha persistido
durante un largo período (meses o años)
provocando la pérdida del 75% o más de la
capacidad funcional (nefronas) de ambos
riñones y daños estructurales irreversibles.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

22. Falla Renal Crónica
• Etiología:
Enfermedades inmunológicas.
Amiloidosis.
Neoplasias.
Sustancias nefrotóxicas.
Isquemia renal.
Enfermedades infecciosas o inflamatorias.
Obstrucciones al flujo de orina.
Enfermedades hereditarias.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

23. Pérdida de nefrones y VFG
Fisiopatología
de la FRC produce
Disminución de la excreción renal
Síndrome Urémico
Lo que ocasiona
Desequilibrio hidrosalino
Anemia arregenerativa
Intolerancia a los HdeC
Alteraciones neurológicas
Alteraciones gastrointestinales
Osteodistrofia
Acidosis metabólica
Med. Vet. Edgardo Mazzini

24. Falla Renal Crónica
Med. Vet. Edgardo Mazzini

25. Diagnóstico
• Sintomatología.
• Bioquímica sanguínea.
• Urinalisis.
• Biopsia renal.
• Radiología.
• Ecografía.
• Radiorrenograma isotópico.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

26. Radiorrenograma isotópico
Med. Vet. Edgardo Mazzini

27. FRC Tratamiento
• Dietético: restingir proteínas, fósforo y sodio.
• Tratamiento de la anorexia (aporte calórico).
• Tratamiento de la acidosis metabólica.
• Tratamiento del hiperparatiroidismo secundario.
• Tratamiento de la anemia.
• Tratamiento de la hipokalemia.
• Fluidoterapia.
• Hemodiálisis.
• Transplante renal.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

28. Fases de la Micturicción
• Almacenamiento: gobernada por el S.N.
Simpático y por la acción del N. Pudendo
sobre Esfínter Uretral Externo.
• Vaciamiento: mediada por el S. N.
Parasimpático que contrae el m. detrusor e
inhibe la acción simpática sobre el Esfínter
Uretral Interno.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

30. Patologías de la Micción
• Polaquiuria.
• Disuria.
• Estranguria.
• Obstrucción ureteral.
• Uretrenfraxis (obstrucción de la uretra).
• Incontinencia urinaria:
i. Senil.
ii. Hormonodependiente.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

31. Urolitiasis
• Es la formación de concreciones
policristalinas (cálculos) en el sistema
urinario.
• Contienen 90-95% de cristaloides y
menos del 5-10% de matriz orgánica.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

32. Retención urinaria
pH urinario
Concentración de sales
UROLITO
Ingestión de minerales Centro de
y proteínas nucleación
Concentración reducida de
Inhibidores de la cristalización
Med. Vet. Edgardo Mazzini

33. Urolitiasis Caninas
• Estruvita (fosfato de amonio y magnesio): 50%
• Oxalato de Calcio: 33%
• Urato: 8%
• Silicato: 1%
• Cistina: 1%
• Mixtos: 7%
Med. Vet. Edgardo Mazzini

34. Urolitiasis Felinas
• Estruvita: 50%
• Oxalato de Calcio: 40%
• Uratos: 7%
Med. Vet. Edgardo Mazzini

35. Urolitiasis de Estruvita
• Sobresaturación de magnesio, amonio y
fosfato.
FACTORES
• pH urinario alcalino. PREDISPONENTES
• Orina concentrada.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

36. Urolitiasis
Med. Vet. Edgardo Mazzini

37. Urolitos de Estruvita
Med. Vet. Edgardo Mazzini

38. Urolitiasis de Oxalato Cálcico
• Hipercalciuria.
• Hiperoxaluria. FACTORES
PREDISPONENTES
• Hipocitraturia.
• Orina concentrada.
• Defecto en los inhibidores de
crecimiento de cristales.
Med. Vet. Edgardo Mazzini

39. FACTORES
PREDISPONENTES
Urolitiasis de Urolitiasis de
Uratos: Cistina:
•Hipeuricosuria. •Falla de la
reabsorción de
•Shunt porto aminoácido en los
sistémico. túbulos renales
Med. Vet. Edgardo Mazzini

40. Urolitiasis Vesical
Med. Vet. Edgardo Mazzini

41. Litiasis Renal, Vesical y Uretral
Med. Vet. Edgardo Mazzini

42. Urolitiasis Peneana

43. Ruptura Uretral

44. Ruptura Uretral

45. ¿Preguntas……?