2. Es una entidad clínica sindromática en la que se
observa de la tasa de filtración glomerolar.
< 25 ml
Reversible
Desequilibrio ácido base, hídrico y electrolítico.
Se produce de manera súbita.
3. SE PRESENTA EN TRES FORMAS
Mecanismos de adaptación ante la hipovolemia severa y la
hipotensión con nefronas funcional y estructuralmente
intactas.
Mecanismos de respuesta ante una agresión citotóxica
directa al riñón con nefronas funcional y estructuralmente
dañadas
Obstrucción del flujo urinario
5. EPIDEMIOLOGIA
Actualmente se relaciona con el síndrome de falla
orgánica múltiple
La incidencia es de 200 casos por millón por año.
27% UCI
10% Hospitalizaciones
10. IRA INTRÍNSECA O
INTRAPARENQUIMATOSA
LESIONES VASCULARES
*Vasculitis asociada a síntomas sistémicos
*Arterial: tromboembolia, aneurisma
*Venosa: trombosis de la vena renal.
NEFRITIS TUBULO-INSTERSTICIAL
*Alergica *Farmacos *Inmunológica
11. IRA POSRENAL
OBSTRUCCION URINARIA
*cálculos *hiperplasia prostática beniga *Neoplasias pélvicas
abdominales
*Fibrosis retroperitoneal *cateterismos ureterales con
isquemia y sangrado
12. ANATOMIA PATOLOGICA MACROSCOPICA
Los riñones aparecen aumentados de tamaño de color rojo
pálido
Dilatación de las pirámides renales
La corteza es pálida y engrosada
Las pirámides se muestran hiperémicas
13. MICROSCOPICA
Aparecen lesiones focalizadas
En glomérulos no hay proliferación ni lesión
Tubulos distales aparecen dilatados con epitelio ondulado
y conteniendo cilindros hemáticos (tiroidización)
Tubulos proximales aparecen dilatados con vacuolización
del epitelio tubular
15. CUADRO CLÍNICO
IRA POR NECROSIS TUBULAR AGUDA OLIGÚRICA
Presenta cuatro etapas:
Etapa inicial (isquemia de arteria renal)
Etapa oligúrica(edo critico -400ml en 24hr, sx urémico)
Etapa poliúrica
Etapa de recuperación
16. SINDROME URÉMICO
Alteracion de los electrolitos y dl equilibrio ácido base
*hiperpotasemia *Hipermagnesemia
*Acidosis metabólica *Hiponatremia
*Hipocalcemia
*Hipercloremia
*Hiperfosfatemia
17. ETAPA POLIÚRICA
* El gasto urinario es mayor de 60 ml por hr
* Desequilibrio hidroelectrolítico
25% de mortalidad
ETAPA DE RECUPERACIÓN
• Los azoados descienden alcanzando sus valores basales
• Concentración urinaria se recupera
• Se establece un equilibrio Ácido básico y elecrolítico
• Se establece un esquilibrio hídrico
18. IRA POR NECROSIS TUBULAR AGUDA NO
OLIGÚRICA
El gasto urinario es mayor de 400 ml por dia
Mejor pronostico
Se detecta únicamente a través de exámenes de
labotaratorio
23. a)
Oxígeno con puntas nasales a 2lts/min
Sol glucosada al 5% 250 ml p/24
Gluconato de calcio 1gr IV C/8h
Omeprazol 40 mg IV C/24h
Nifedipino cáp de 10 mg 5 gotas VSbl 170/100 mmHg
Antibioticos
25. Para el mejor manejo de líquidos y electrolitos
Cuando se indica transfusión de paquete globular
Con cifra de creatinina = o > de 5 mg /dl y urea = o >de
100 mg /dl
IC congestiva de origen renal
26. Diálisis
Existen 3 tipos de diálisis para tratar la IRA
Diálisis peritoneal
Hemodialisis
hemodiafiltración