2. Pancreatitis aguda VALORACION FISICA COMPORTAMIENTO GENERAL El paciente se encuentra inquieto y tiene aspecto de estar gravemente enfermo. Adopción de postura antiálgica: Sentarse o inclinarse hacia adelante puede reducir el dolor.
4. PIEL: Sudada Caliente al tacto. Puede presentar ictericia TÓRAX: En exploración de pulmones revela una excursión diafragmática limitada. Las respiraciones son superficiales y rápidas. Signos de atelectasia
5. ABDOMEN Principal síntoma: Dolor abdominal intenso, de instauración brusca; constante, varia de intensidad y va desde leve hasta agonizante. Se localiza inicialmente en epigastrio, se puede irradiar a uno o ambos hipocondrios, espalda, zona periumbilical y en cinturón. Distensión de la parte superior del abdomen.
6. Dolor a la palpación profunda en abdomen. Suele ser intenso en la parte alta del abdomen y menos intenso en la inferior. Hipersensibilidad abdominal; sin embargo, la rigidez y la defensa muscular abdominal es leve, dada la angustia del paciente.
7. En pancreatitis hemorrágica puede aparecer el signo de Grey Turner (equimosis en flancos) y signo de Cullen (equimosis periumbilical) Ruidos peristálticos disminuidos e incluso abolidos, exponentes del íleo paralitico. Nauseas y vómito
8. Pancreatitis crónica Síntomas y signos pueden ser idénticos a los de la pancreatitis aguda. Malabsorción: se manifiesta por evacuaciones voluminosas y fétidas. Paciente además desarrolla esteatorrea, eliminando deposiciones grasas o incluso gotitas oleosas. Creatorrea: Eliminación exagerada de proteínas por las heces.
9. VALORACIÓN EXAMENES DE LABORATORIO: Aumento de las concentraciones de amilasa y lipasa sérica, hipocalcemia, leucocitosis. Hiperglucemia, hipopotasemia, hiponatremia RADIOGRAFIAS Radiografía de abdomen: revelan cálculos en los conductos pancreáticos, cálculos biliares calcificados e íleo paralitico
10. Radiografía de tórax: puede revelar atelectasias o derrame pleural. ECOGRAFIA Detecta cálculos biliares o dilatación del colédoco, indicando obstrucción biliar. Además puede visualizarse el edema del páncreas. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA Ofrece una visualización mejor del páncreas
11. Criterios de gravedad Criterios de pronóstico de Ranson Desde un punto de vista clínico se considera pancreatitis aguda Grave aquélla con 3 o más criterios de Ranson. Mortalidad < 3 signos positivos: mortalidad <5% 3 o 4 signos positivos: mortalidad de 15-20% 6 o 7 signos positivos: mortalidad 100%
12. Indice de Balthazar. Severidad de pancreatitis aguda por TAC Indice de severidad 0 - 3 Bajo 4 - 6 Medio 7 - 10 Alto
13. Diagnósticos e intervenciones de enfermería Déficit de volumen de líquidos relacionado con perdida activa del volumen de líquidos (vómitos) manifestado por disminución de la presión arterial, sequedad de las membranas mucosas, aumento de la temperatura corporal y aumento de la frecuencia del pulso. INTERVENCIONES Manejo de líquidos: Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación Vigilar el estado de hidratación Administrar líquidos IV Monitorizar signos vitales Terapia intravenosa Administrar líquidos IV Vigilar la frecuencia del flujo intravenoso Registrar los ingresos y egresos
14. Dolor agudo relacionado con agentes lesivos (biológicos) manifestado por cambios de la presión arterial, de la frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria, conducta expresiva, postura para evitar el dolor, centrar la atención en si mismo e informe verbal del dolor. INTERVENCIONES Administración de analgésicos: Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente Comprobar las ordenes medicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares después de cada administración. Manejo del dolor: Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. Proporcionar a la persona alivio del dolor optimo mediante analgésicos prescritos.
15. Nauseas relacionado con enfermedad pancreática y dolor manifestado por sensación nauseosa e informes de nauseas INTERVENCIONES Manejo de la nauseas: Asegurarse que se han administrado antieméticos eficaces para evitar las nauseas siempre que haya sido posible. Realizar una valoración completa de las nauseas, incluyendo frecuencia, la duración y la intensidad Verificar los efectos de las nauseas.
16. Hipertermia relacionado con enfermedad (pancreatitis) manifestado por aumento de la temperatura corporal por encima del limite normal, taquicardia, taquipnea y calor al tacto. INTERVENCIONES Tratamiento de la fiebre: Tomar la temperatura lo mas frecuentemente que sea oportuno. Comprobar la presión sanguínea, el pulso y la respiración. Administrar medicación antipirética Administrar líquidos IV
17. bibliografía Cecil, tratado de medicina interna, 19°edición NANDA, diagnósticos enfermeros, Definiciones y clasificación 2009-2011 Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC), 3° edición http://books.google.com.mx/books?id=vKvUtLW7VK0C&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q=pancreatitis%20a http://www.slideshare.net/mauroar/pacreatitis-aguda-hmu1 http://www.bvs.hn/RHP/pdf/2004/pdf/Vol24-1-2004-5.pdf
