Revision TBC genitourinaria

1. Ivan Dario Villa
Est. Medicina 5to Año
USC
TUBERCULOSIS GENITOURINARIA

2. INTRODUCCIÓN
• La OMS estima que un tercio de la población mundial está infectada con
tuberculosis, la probabilidad de infección depende de: la duración en
exposición, tamaño del inóculo inhalado y la virulencia del bacilo.
• El tracto genitourinario es el segundo órgano afectado en orden de
frecuencia, sólo por debajo del pulmón.
• Se debe a metástasis hematógenas durante la primo-infección.
• Dentro del tracto genitourinario el riñón es el principal órgano afectado, el
resto del tracto es por contigüidad.
• Hablando de genitales el epidídimo es el órgano de mayor frecuencia de
afectación.

3. TRANSMISIÓN Y DESARROLLO
• Mycobacterium tuberculosis - Inhalación de partículas.
• Hospedero competente desarrolle TBC activa 5-10% el 50% en 2 años.
• El desarrollo depende de: Bacilo-Hospedero.
• Resistente a Mec. Muerte intracelular y puede sobrevivir dentro de los
macrófagos que se encargan de transportarlos a otros lados.

4. TBC RENAL
• En el mundo occidental entre 8% a 10% de los pacientes con
tuberculosis pulmonar desarrollan tuberculosis renal, y en los
países subdesarrollados la proporción de personas con
Mycobacterium tuberculosis en la orina puede llegar de 15% a
20%.

5. FISIOPATOLOGÍA
• Activación de un foco primario renal, el microorganismo se localiza en los
vasos de los glomérulos de la corteza renal, granulomas, si continua el
proceso inflamatorio – necrosis caseosa central (fibrosa - calcifican), -
Estreches del infundíbulo con dilatación del cáliz y destrucción de la
papila renal (también píeloureteral). tardar 15 – 20 años

6. • TBC ureteral: Se localiza en la unión píeloureteral y tercio superior del
uréter.
• TBC vesical: Crecimiento en la mucosa vesical, compromete los meatos
uréterales que se vuelven eritematosos y con edema. Fibrosis de la vejiga
reduciendo su capacidad.
• TBC de próstata: En pctes. Con SIDA, destruye toda la próstata, el tamaño y
la función disminuyen, conduce a infertilidad.
• TBC testículo y epidídimo: en testículo, secundaria a epidídimo,
osquiepididimitis TBC VS tumor.
• TBC de pene: muy rara, por contacto sexual, aparece como una ulcera
superficial.

7. CUADRO CLÍNICO
• Nicturia
• Polaquiuria idolora
• Urgencia urinaria
• Piuria
• Hematuria microscopia 50% macroscópica 10%
• Dolor suprapúbico raro
• Hematospermia raro
• Masa en epidídimo – conducto deferente en rosario.

8. DIAGNOSTICO
• Tuberculina- intradermica >10mm 48/72hrs
• Parcial de orina + Cultivo en 3 muestras.
• Ultrasonido58,9%:
• Ectasia
• Hidronefrosis
• empiema
• Atrofia e inflamación
• calcificación
• combinación de los anteriores
• Urografia excretora

9. TRATAMIENTO
• Tto farmacologico de 6 a 9 meses.
• Estreptomicina 15mg/kg dia IM
• Rinfampicina 300 - 600mg/dia VO
• Pirazinamida 1,5 – 2,5 mg /kg dia VO
• Por 3 meses seguido de
• Isoniazida + rinfampicina + pirazinamida 3 veces por semana.