Meningitis Bacteriana
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    Meningitis Bacteriana Meningitis Bacteriana Presentation Transcript

    • Meningitis bacteriana
      • Es una infección supurativa aguda localizada en el espacio subaracnoideo, con reacción inflamatoria del SNC que ocasiona alteraciones del nivel de conciencia, convulsiones, aumento de la PIC y alteraciones cerebrovasculares
      • micororganismos responsables:
      • S.neumoniae es el más frecuente en pacientes mayores de 20 años
    •  
    • NEUROINFECCION BACTERIAS VIRUS PARASITOS HONGOS
      • MENINGITIS
      • ABSCESO CEREBRAL
      • EMPIEMA SUBDURAL
      • ENCEFALITIS BACTERIANA
      • MENINGITIS ASEPTICA AGUDA
      • ENCEFALITIS O MENINGOENCEFALITIS
      • GANGLIONITIS POR HERPES
      • INFECCIONES CRONICAS POR VIRUS LENTOS
      OTROS RICKETSIAS Y ESPIROQUETAS MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
    • Meningitis bacteriana
      • Factores predisponentes
      • - alcoholismo
      • - diabetes mellitus
      • - esplenectomia
      • - hipogamaglobulinemia
      • - rinorrea de LCR
      • - fractura de base de cráneo
      • - cirrosis hepática
    • Meningitis bacteriana
      • Fisiopatologia
      • - diseminación hematógena a plexos coroideos y LCR
      • - infección de meninges y respuesta inflamatoria: sintomatología neurológica
      • - alteraciones de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica, edema vasogénico y citotóxico , salida de suero proteinaceo al espacio subaracnoideo
    • Meningoencefalitis bacteriana
      • - Obstrucción del LCR por el sistema ventricular
      • - hidrocefalia
      • - alteración de la autorregulación cerebrovascular con aumento de la PIC
      • - invasión de los vasos por exudado purulento , esto produce vasculitis y lesiones por isquemia e infarto
    • Meningoencefalitis bacteriana
      • Manifestaciones clínicas
      • - fiebre, cefalea, rigidez de nuca, alteraciones del estado de alerta, desde letargo hasta coma
      • - signos de Kernig y Brudzinski positivos
    •  
    •  
    •  
    •  
    • Meningoencefalitis bacteriana
      • convulsiones : generalizadas o focales
      • parálisis del VI par, reflejo de cushing que se caracteriza por bradicardia, hipertensión y alteraciones del patrón respiratorio
      • meningococcemia: exantema maculopapular eritematoso , petequias
    •  
    • Meningoencefalitis bacteriana
      • diagnóstico:
      • - Manifestaciones clínicas
      • - examen de LCR : recuento celular, tinción gram, tinta china, cultivos
      • - prueba de aglutinación con latex para antigenos bacterianos:bacterias como: S. Neumoniae, N. Meningitidis, H. Influenzae, E. Coli
      • - TAC o RMN de craneo
    •  
    •  
    •  
    • Meningoencefalitis bacteriana
      • diagnóstico diferencial:
      • - meningoencefalitis vírica: leucocitosis con predominio de linfocitos y glucosa normal
      • - meningoencefalitis bacteriana: leucocitosis con predominio MN y glucosa baja
      • - EVC hemorragicos como HSA
      • - vasculitis de la enfermedades autoinmunes
    • Meningoencefalitis bacteriana
      • tratamiento:
      • - antibióticos
      • - antiinflamatorios
      • - antiedema cerebral
      • complicaciones: sepsis, formación de abscesos
    • Meningoencefalitis bacteriana
      • Pronóstico: depende de las condiciones previas del paciente, aun con tratamiento adecuado hay un 10-5% de mortalidad
      • Prevención: vacunación contra, H. Influenzae, neumococo, meningococo
      • quimioprofilaxis: en la meningitis meningocócica y por H. Influenzae se puede dar rifampicina en los contactos familiares
    • Meningoencefalitis bacteriana
      • Tratamiento empírico
      • Adultos menores de 50 a ños: ceftriaxona o cefotaxima más vancomicina
      • Adultos mayores de 50 años / alcoholicos/ otras enfermedades debilitantes: ceftriaxona o cefotaxima más vancomicina mas ampicilina
      • Meningitis intrahospitalaria/TCE/neurocirugía/neutropénicos: ceftazidima más vancomicina
    • Meningoencefalitis bacteriana
      • Pacientes con disminución de la inmunidad celular : ceftazidima más vancomicina
      • Tratamiento específico:
      • N. meningitidis : sensible a penicilina: penicilina G, resistente:ceftriaxona o cefotaxima
      • S.pneumoniae: sensible a penicilina: penicilina G,resistente: ceftriaxona o cefotaxima más vancomicina
    • Meningoencefalitis bateriana
      • Bacilos gram negativos: ceftriaxona o cefotaxima
      • Pseudomona aeruginosa: ceftazidima
      • Estafilococos: sensibles a meticilina: nafcilina, resistentes: vancomicina
      • L.monocytogenes: ampicilina
      • H. influenza: ceftriaxona o cefotaxima
      • S. agalactiae: ampicilina o penicilina G
      • Bacteroides fragilis: metronidazol