Meningitis Bacteriana
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Meningitis Bacteriana Presentation Transcript

  • 1. Meningitis bacteriana
    • Es una infección supurativa aguda localizada en el espacio subaracnoideo, con reacción inflamatoria del SNC que ocasiona alteraciones del nivel de conciencia, convulsiones, aumento de la PIC y alteraciones cerebrovasculares
    • micororganismos responsables:
    • S.neumoniae es el más frecuente en pacientes mayores de 20 años
  • 2.  
  • 3. NEUROINFECCION BACTERIAS VIRUS PARASITOS HONGOS
    • MENINGITIS
    • ABSCESO CEREBRAL
    • EMPIEMA SUBDURAL
    • ENCEFALITIS BACTERIANA
    • MENINGITIS ASEPTICA AGUDA
    • ENCEFALITIS O MENINGOENCEFALITIS
    • GANGLIONITIS POR HERPES
    • INFECCIONES CRONICAS POR VIRUS LENTOS
    OTROS RICKETSIAS Y ESPIROQUETAS MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
  • 4. Meningitis bacteriana
    • Factores predisponentes
    • - alcoholismo
    • - diabetes mellitus
    • - esplenectomia
    • - hipogamaglobulinemia
    • - rinorrea de LCR
    • - fractura de base de cráneo
    • - cirrosis hepática
  • 5. Meningitis bacteriana
    • Fisiopatologia
    • - diseminación hematógena a plexos coroideos y LCR
    • - infección de meninges y respuesta inflamatoria: sintomatología neurológica
    • - alteraciones de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica, edema vasogénico y citotóxico , salida de suero proteinaceo al espacio subaracnoideo
  • 6. Meningoencefalitis bacteriana
    • - Obstrucción del LCR por el sistema ventricular
    • - hidrocefalia
    • - alteración de la autorregulación cerebrovascular con aumento de la PIC
    • - invasión de los vasos por exudado purulento , esto produce vasculitis y lesiones por isquemia e infarto
  • 7. Meningoencefalitis bacteriana
    • Manifestaciones clínicas
    • - fiebre, cefalea, rigidez de nuca, alteraciones del estado de alerta, desde letargo hasta coma
    • - signos de Kernig y Brudzinski positivos
  • 8.  
  • 9.  
  • 10.  
  • 11.  
  • 12. Meningoencefalitis bacteriana
    • convulsiones : generalizadas o focales
    • parálisis del VI par, reflejo de cushing que se caracteriza por bradicardia, hipertensión y alteraciones del patrón respiratorio
    • meningococcemia: exantema maculopapular eritematoso , petequias
  • 13.  
  • 14. Meningoencefalitis bacteriana
    • diagnóstico:
    • - Manifestaciones clínicas
    • - examen de LCR : recuento celular, tinción gram, tinta china, cultivos
    • - prueba de aglutinación con latex para antigenos bacterianos:bacterias como: S. Neumoniae, N. Meningitidis, H. Influenzae, E. Coli
    • - TAC o RMN de craneo
  • 15.  
  • 16.  
  • 17.  
  • 18. Meningoencefalitis bacteriana
    • diagnóstico diferencial:
    • - meningoencefalitis vírica: leucocitosis con predominio de linfocitos y glucosa normal
    • - meningoencefalitis bacteriana: leucocitosis con predominio MN y glucosa baja
    • - EVC hemorragicos como HSA
    • - vasculitis de la enfermedades autoinmunes
  • 19. Meningoencefalitis bacteriana
    • tratamiento:
    • - antibióticos
    • - antiinflamatorios
    • - antiedema cerebral
    • complicaciones: sepsis, formación de abscesos
  • 20. Meningoencefalitis bacteriana
    • Pronóstico: depende de las condiciones previas del paciente, aun con tratamiento adecuado hay un 10-5% de mortalidad
    • Prevención: vacunación contra, H. Influenzae, neumococo, meningococo
    • quimioprofilaxis: en la meningitis meningocócica y por H. Influenzae se puede dar rifampicina en los contactos familiares
  • 21. Meningoencefalitis bacteriana
    • Tratamiento empírico
    • Adultos menores de 50 a ños: ceftriaxona o cefotaxima más vancomicina
    • Adultos mayores de 50 años / alcoholicos/ otras enfermedades debilitantes: ceftriaxona o cefotaxima más vancomicina mas ampicilina
    • Meningitis intrahospitalaria/TCE/neurocirugía/neutropénicos: ceftazidima más vancomicina
  • 22. Meningoencefalitis bacteriana
    • Pacientes con disminución de la inmunidad celular : ceftazidima más vancomicina
    • Tratamiento específico:
    • N. meningitidis : sensible a penicilina: penicilina G, resistente:ceftriaxona o cefotaxima
    • S.pneumoniae: sensible a penicilina: penicilina G,resistente: ceftriaxona o cefotaxima más vancomicina
  • 23. Meningoencefalitis bateriana
    • Bacilos gram negativos: ceftriaxona o cefotaxima
    • Pseudomona aeruginosa: ceftazidima
    • Estafilococos: sensibles a meticilina: nafcilina, resistentes: vancomicina
    • L.monocytogenes: ampicilina
    • H. influenza: ceftriaxona o cefotaxima
    • S. agalactiae: ampicilina o penicilina G
    • Bacteroides fragilis: metronidazol