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Meningoencefalitis bateriana <ul><li>Bacilos gram negativos: ceftriaxona o cefotaxima </li></ul><ul><li>Pseudomona aerugin...
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Meningitis Bacteriana

  1. 1. Meningitis bacteriana <ul><li>Es una infección supurativa aguda localizada en el espacio subaracnoideo, con reacción inflamatoria del SNC que ocasiona alteraciones del nivel de conciencia, convulsiones, aumento de la PIC y alteraciones cerebrovasculares </li></ul><ul><li>micororganismos responsables: </li></ul><ul><li>S.neumoniae es el más frecuente en pacientes mayores de 20 años </li></ul>
  2. 3. NEUROINFECCION BACTERIAS VIRUS PARASITOS HONGOS <ul><li>MENINGITIS </li></ul><ul><li>ABSCESO CEREBRAL </li></ul><ul><li>EMPIEMA SUBDURAL </li></ul><ul><li>ENCEFALITIS BACTERIANA </li></ul><ul><li>MENINGITIS ASEPTICA AGUDA </li></ul><ul><li>ENCEFALITIS O MENINGOENCEFALITIS </li></ul><ul><li>GANGLIONITIS POR HERPES </li></ul><ul><li>INFECCIONES CRONICAS POR VIRUS LENTOS </li></ul>OTROS RICKETSIAS Y ESPIROQUETAS MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
  3. 4. Meningitis bacteriana <ul><li>Factores predisponentes </li></ul><ul><li>- alcoholismo </li></ul><ul><li>- diabetes mellitus </li></ul><ul><li>- esplenectomia </li></ul><ul><li>- hipogamaglobulinemia </li></ul><ul><li>- rinorrea de LCR </li></ul><ul><li>- fractura de base de cráneo </li></ul><ul><li>- cirrosis hepática </li></ul>
  4. 5. Meningitis bacteriana <ul><li>Fisiopatologia </li></ul><ul><li>- diseminación hematógena a plexos coroideos y LCR </li></ul><ul><li>- infección de meninges y respuesta inflamatoria: sintomatología neurológica </li></ul><ul><li>- alteraciones de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica, edema vasogénico y citotóxico , salida de suero proteinaceo al espacio subaracnoideo </li></ul>
  5. 6. Meningoencefalitis bacteriana <ul><li>- Obstrucción del LCR por el sistema ventricular </li></ul><ul><li>- hidrocefalia </li></ul><ul><li>- alteración de la autorregulación cerebrovascular con aumento de la PIC </li></ul><ul><li>- invasión de los vasos por exudado purulento , esto produce vasculitis y lesiones por isquemia e infarto </li></ul>
  6. 7. Meningoencefalitis bacteriana <ul><li>Manifestaciones clínicas </li></ul><ul><li>- fiebre, cefalea, rigidez de nuca, alteraciones del estado de alerta, desde letargo hasta coma </li></ul><ul><li>- signos de Kernig y Brudzinski positivos </li></ul>
  7. 12. Meningoencefalitis bacteriana <ul><li>convulsiones : generalizadas o focales </li></ul><ul><li>parálisis del VI par, reflejo de cushing que se caracteriza por bradicardia, hipertensión y alteraciones del patrón respiratorio </li></ul><ul><li>meningococcemia: exantema maculopapular eritematoso , petequias </li></ul>
  8. 14. Meningoencefalitis bacteriana <ul><li>diagnóstico: </li></ul><ul><li>- Manifestaciones clínicas </li></ul><ul><li>- examen de LCR : recuento celular, tinción gram, tinta china, cultivos </li></ul><ul><li>- prueba de aglutinación con latex para antigenos bacterianos:bacterias como: S. Neumoniae, N. Meningitidis, H. Influenzae, E. Coli </li></ul><ul><li>- TAC o RMN de craneo </li></ul>
  9. 18. Meningoencefalitis bacteriana <ul><li>diagnóstico diferencial: </li></ul><ul><li>- meningoencefalitis vírica: leucocitosis con predominio de linfocitos y glucosa normal </li></ul><ul><li>- meningoencefalitis bacteriana: leucocitosis con predominio MN y glucosa baja </li></ul><ul><li>- EVC hemorragicos como HSA </li></ul><ul><li>- vasculitis de la enfermedades autoinmunes </li></ul>
  10. 19. Meningoencefalitis bacteriana <ul><li>tratamiento: </li></ul><ul><li>- antibióticos </li></ul><ul><li>- antiinflamatorios </li></ul><ul><li>- antiedema cerebral </li></ul><ul><li>complicaciones: sepsis, formación de abscesos </li></ul>
  11. 20. Meningoencefalitis bacteriana <ul><li>Pronóstico: depende de las condiciones previas del paciente, aun con tratamiento adecuado hay un 10-5% de mortalidad </li></ul><ul><li>Prevención: vacunación contra, H. Influenzae, neumococo, meningococo </li></ul><ul><li>quimioprofilaxis: en la meningitis meningocócica y por H. Influenzae se puede dar rifampicina en los contactos familiares </li></ul>
  12. 21. Meningoencefalitis bacteriana <ul><li>Tratamiento empírico </li></ul><ul><li>Adultos menores de 50 a ños: ceftriaxona o cefotaxima más vancomicina </li></ul><ul><li>Adultos mayores de 50 años / alcoholicos/ otras enfermedades debilitantes: ceftriaxona o cefotaxima más vancomicina mas ampicilina </li></ul><ul><li>Meningitis intrahospitalaria/TCE/neurocirugía/neutropénicos: ceftazidima más vancomicina </li></ul>
  13. 22. Meningoencefalitis bacteriana <ul><li>Pacientes con disminución de la inmunidad celular : ceftazidima más vancomicina </li></ul><ul><li>Tratamiento específico: </li></ul><ul><li>N. meningitidis : sensible a penicilina: penicilina G, resistente:ceftriaxona o cefotaxima </li></ul><ul><li>S.pneumoniae: sensible a penicilina: penicilina G,resistente: ceftriaxona o cefotaxima más vancomicina </li></ul>
  14. 23. Meningoencefalitis bateriana <ul><li>Bacilos gram negativos: ceftriaxona o cefotaxima </li></ul><ul><li>Pseudomona aeruginosa: ceftazidima </li></ul><ul><li>Estafilococos: sensibles a meticilina: nafcilina, resistentes: vancomicina </li></ul><ul><li>L.monocytogenes: ampicilina </li></ul><ul><li>H. influenza: ceftriaxona o cefotaxima </li></ul><ul><li>S. agalactiae: ampicilina o penicilina G </li></ul><ul><li>Bacteroides fragilis: metronidazol </li></ul>
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