Segunda clase bioquimica 2014-II

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Clase de bioquímica tema de bioelementos , biomoleculas, importancia del agua corporal, desequilibrio hidroelectrolitico y equilibrio ácido-basico

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Segunda clase bioquimica 2014-II

  1. 1. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD E.A.P ENFERMERÍA ASIGNATURA DE BIOQUÍMICA LIC. T.M. JULIO CÉSAR MENDEZ NINA CESARMENDEZTM@HOTMAIL.COM
  2. 2. BIOQUÍMICA DEL CUERPO HUMANO BIOLEMENTOS-BIOMOLÉCULAS
  3. 3. UNIDAD I: Principios de Bioenergética las moléculas y elementos de la Semana ACTIVIDAD Primera Presentación de los estudiantes y el docente. Presentación del Silabo , el proceso de evaluación y organización de grupos de laboratorio Reflexiona sobre la definición de la bioquímica desde su perspectiva nutricional. Analiza los procesos metabólicos a partir de la bioenergética. Identifica el balance energético del organismo y su aplicación en el mantenimiento de la salud. Reconoce el papel del ATP en los procesos metabólicos. Segunda Reconoce e identifica los principales bioelementos y biomoléculas del cuerpo. Comprende y analiza la distribución de agua en el organismo. Comprende los mecanismos fisiológicos y fisiopatológicos de los principales electrolitos del organismo. Reconoce los principales trastornos y mecanismos de prevención del mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico. Analiza la importancia del mantenimiento del equilibrio acido base en el organismo. Identifica los síntomas y signos de las alteraciones en el equilibrio acido-base. Identifica las principales acciones de enfermería en el mantenimiento del equilibrio acido-base. Reconoce cuando se debe administrar una fluido terapia intravenosa. Tercera 26/08 Laboratorio 1 : Principios básicos del laboratorio de Bioquímica. Primera lectura: ¿Qué conocimiento y para quién? Problemas sociales, producción y uso social de conocimientos científicos sobre la enfermedad de Chagas en Argentina. vida.
  4. 4. Los seres vivos están formados por una serie de elementos químicos. Clasificación Primarios (99,3%) Secundarios(0,7%) Microconstituyentes
  5. 5. Clasificación de los bioelementos Bioelementos primarios (99,3%) Bioelementos secundarios ( 0,7%) Elementos micro constituyentes C,H,O,N S,P,Cl,Na,K,Ca, Fe,Mg I,Mn,Cu,Co,Zn,F, Se Participan en la formación de biomoléculas orgánicas Carbohidratos Lípidos Proteínas Ácidos Nucleicos Vitaminas
  6. 6. Clasificación de Biomoléculas Biomoléculas Inorgánicas Biomoléculas orgánicas Agua Sales minerales gases Carbohidratos Lípidos Proteínas Ácidos Nucleicos Vitaminas C,H,O,N Los bioelementos se unen entre sí para formar moléculas que llamaremos biomoléculas: Las moléculas que constituyen los seres vivos.
  7. 7. Elementos químicos existentes en el cuerpo humano Bioelemento % corporal Comentario Oxígeno 65 Componente del agua, necesario para la respiración celular. Carbono 18,5 Forma parte de todas las moléculas orgánicas. Hidrógeno 9,5 Como catión contribuye a la acidez Nitrógeno 3,2 Componente de proteínas y Ac. nucleicos Calcio 1,5 Dureza a tejidos, contracción muscular y coagulación. Fósforo 1,0 Componente del ATP Potasio 0,4 Catión mas abundante intracelular Azufre 0,3 Componente de proteínas Sodio 0,2 Catión mas abundante extracelular Cloro 0,2 Anión mas abundante extracelular Magnesio 0,1 Cofactor enzimático Yodo 0,1 Vital para formar hormonas tiroideas Hierro 0,1 Componente de la hemoglobina
  8. 8. Regulación del agua corporal ¿Qué es el agua? ¿Cuál es la importancia en los seres vivos? ¿Un adulto sano que % de agua presenta? ¿En que compartimientos corporales se encuentra? ¿Como es el control neurohormonal del agua? ¿ Qué sustancias contiene?
  9. 9. ¿Qué es el agua(H O) ? 2 Biomolécula binaria mas abundante del cuerpo humano. El porcentaje de agua en diferentes tejidos varia en función a su actividad metabólica. Estructura molecular Polo negativo 8 p 8 n 1 p 1 p Polo positivo Enlace covalente polar Enlace puente de hidrógeno : interacción electrostática entre moléculas de agua Oxígeno Hidrógenos
  10. 10. Importancia molécula agua Propiedades Funciones Dipolar Agua se comporta como un dipolo Cohesión molecular El agua forma enlaces intermole culares con otras molécula s de agua Elevada constante dieléctrica Adhesión Cohesión Elevada tensión superficial Elevada calor específico y calor de vaporización Alta capacidad para desestabilizar moléculas polares: DISOLVENTE UNIVERSAL Capilaridad Termorregulador
  11. 11. Compartimientos de líquidos corporales 40% sólidos 60% líquidos 2/3 líquido intracelular (LIC) 1/3 líquido Extracelular 80% líquido intersticial (LEC) 20% plasma Liquido corporal, es el agua corporal y las sustancias disueltas en ella • El agua es el principal componente de los líquidos corporales. Por lo tanto del equilibrio hídrico. • El agua constituye entre el 45 al 75 % del peso corporal. • La ósmosis es el principal método de movimiento de entrada y salida de agua. • La mayoría de solutos de los líquidos son electrolitos ( compuestos que se disocian en iones). Peso corporal total Varón adulto sano En una persona que pesa 60Kg, ¿ cuál es el volumen aproximado de plasma?
  12. 12. Entrada y salida de los líquidos corporales Ganancia diaria Pérdida diaria Agua metabólica (200ml) Alimentos ingeridos (700ml) Líquidos ingeridos (1,600ml) Tracto gastrointestinal (200ml) Pulmones (300ml) Piel (500ml) Riñones ( 1,500ml) ¿ cómo afectaría cada uno de los siguientes factores al equilibrio hídrico, la hiperventilación, los vómitos, la fiebre, los diuréticos, insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepatica? Hiperhidratación Deshidratación
  13. 13. Efectos de la deshidratación en el cuerpo Deshidratación Disminución de la secreción de saliva Aumenta de la presión osmótica sanguínea Disminución del volumen sanguíneo Sequedad de boca y faringe Estimula osmorreceptores hipotalámicos Estimula el centro de sed en hipotálamo Aumento de sed Aumenta la ingesta de líquidos Aumenta la cantidad de agua corporal Disminuya la presión arterial Dispara el sistema renina-angiotensina-aldosterona
  14. 14. Control Neurohormonal del agua Es el riñón el principal regulador del agua. Al ingerir mucho líquido, aumenta la diuresis, y si hay deshidratación disminuye esta. Esto se logra mediante el efecto que ejerce sobre los túbulos contorneados dístales y los tubos colectores la hormona antidiurética (ADH). Esta hormona favorecer la reabsorción del agua, normalmente son filtrados 180 L de líquido por los glomérulos todos los días, mientras que el volumen de orina producida es apenas de 1 ½ L.
  15. 15. ELECTRÓLITOS • Los líquidos de nuestro organismo están compuestos por tres tipos de elementos: agua, electrólitos y otras sustancias. • Los electrolitos son sustancias que al disolverse en el agua dan lugar a la formaciones de iones ( átomos con carga eléctrica) • Los electrólitos son minerales presentes en la sangre y otros líquidos corporales que llevan una carga eléctrica. • Los electrólitos afectan la cantidad de agua en el cuerpo, la acidez de la sangre (el pH), la actividad muscular y otros procesos importantes. Usted pierde electrolitos cuando suda y debe reponerlos tomando líquidos.
  16. 16. Comparación de las concentraciones de electrólitos en el liquido corporal ¿Cual es el principal catión del LEC y el LIC y el principal anión del LEC y del LIC?
  17. 17. TRASTORNO DEL EQUILIBRIO HIDROELECTRÓLITO HIPONATRENIA-HIPERNATREMIA HIPOPOTASEMIA-HIPERPOTASEMIA El estudio del balance hidromineral exige una medida de las ingestiones, las eliminaciones y de las dosificaciones de los distintos electrólitos, así como de las condiciones que llevaron al enfermo a esta situación. Las alteraciones del metabolismo hídrico que conllevan también trastornos electrólitos y que muchas veces se acompañan de alteraciones del equilibrio ácido-básico, se deben tener presente, ya que generalmente no se presentan trastornos aislados, sino que afectan a más de un sistema. VALORES NORMALES DE UN IONOGRAMA Na: de 135 a 145 mEq/L Cl: de 98 a 106 mEq/L K: de 3,5 a 4,5 mEq/L Bicarbonato: de 21 a 28 mEq/L
  18. 18. ION SODIO (Na+) Principal catión del medio extracelular. Las sales de sodio constituyen mas del 90% de la osmolaridad del líquido extracelular. Participa en el equilibrio electrolítico , la transmisión del impulso nervioso, sinapsis y en la contracción muscular. La natremia (concentración de sodio en liquido extracelular) normal va de 135 a 145 mEq/litro Las deficiencias combinadas de sodio y agua son mucho mas frecuentes que el déficit de uno de estos por separado. Sus alteraciones se deben tanto a trastornos intrínsecos de concentración y dilución ( nefropatía, secreción inadecuada de ADH), como, a trastornos extrínsecos que sobrepasan la capacidad fisiológica osmorreguladora ( vómitos, diarrea etc.)
  19. 19. Hiponatremia se da cuando la concentración de sodio es menor a 135 mEq/L. No es una patología se da por el resultado de una situación patológica. ¿ Qué ocurre durante la hiponatremia ? CAUSAS ENFERMEDADES • Depleción de sal • Dilución del volumen corporal. Insuficiencia circulatoria Secreción inadecuada de ADH. Cáncer pulmonar, TB pulmonar, tumores hipofisarios, traumas, infecciones encefálicas
  20. 20. Hipernatremia se define por niveles de sodio plasmático mayor a 145 mEq/L y siempre es sinónimo de hiperosmolaridad e hipertonicidad por lo cual se asocia a deshidratación celular , son pocos frecuentes. Cuadro clínico Cuadro inicial inquietud, irritabilidad y letargia. En niños incluyen taquipnea, debilidad muscular, insomnio, incluso coma. Sed intensa La Deshidratación neuronal puede dar lugar a la ruptura vascular y generar daño neurológico . La gravedad de los síntomas esta en relación con la velocidad de instauración de la Hipernatremia. Causas : • Falta de la ingestión de líquidos. • Diabetes insípida. • Diuresis osmótica
  21. 21. Ion Potasio ( K+) • Principal electrolito del medio intracelular, el 98% del potasio se halla en el medio intracelular. • Participa en el equilibrio electrolítico, la transmisión del impulso nervioso, sinapsis, contracción muscular etc. • Alrededor del 90% del K+ ingerido en la dieta se excreta por la orina.
  22. 22. Hipopotasemia se define con concentración plasmática de K+ menor 3.5 mEq/L, predominando las manifestaciones musculares y cardiológicas. Clínica Las manifestaciones clínicas de la disminución del K+ varían mucho de un paciente a otro, y su gravedad depende de la magnitud de la hipocaliemia. Pocas veces hay síntomas, salvo que la concentración de K+ en el plasma descienda por debajo de 3 mEq/L. Las mas serias están relacionadas con el sistema neuromuscular : debilidad muscular, fatiga,calambres Causas: • Hipopotasemia dilucional. • Desplazamiento del LEC ( liquido extracelular) al LIC ( liquido intracelular) • Depleción de potasio. Causas depleción de potasio: • Vómitos y diarreas. • Administración de diuréticos. • Sindrome de Cushing (también conocido como hipercortisolismo, es una enfermedad provocada por el aumento de la hormona cortisol.)
  23. 23. La hiperpotasemia se define como la elevación del potasio plasmático por encima de 5,5 mEq/L. Es una alteración electrolítica que puede determinar complicaciones clínicas fatales, siendo las más graves las cardiovasculares y musculares Clínica Alteraciones neuromusculares: calambres en las extremidades, parestesias, debilidad muscular, espasmos intestinales y diarrea. Alteraciones cardiacas: pulso irregular, fibrilación ventricular que puede desembocar en paro cardiaco. Causas : • Insuficiencias renales y suprarrenales agudas.
  24. 24. Caso clínico Paciente CDG de 28 años ingresa en el servicio de cuidados intensivos con el diagnóstico clínico de obstrucción intestinal que comienza a presentar vómitos intensos, acompañando este cuadro clínico cifras tensionales bajas, sed intensa, sequedad de piel y mucosas hasta llegar al pliegue cutáneo. Al realizarle ionograma de urgencia se recoge los resultados siguientes:: Na = 150 mEq/L y K = 4 mEq/L. ¿Identifique el tipo de desequilibrio hidroelectrolítico que presenta este paciente? ¿Cómo llega usted a esta conclusión? ¿Qué cuidados generales en enfermería aplicaría al paciente? realizaría? ¿Qué intervenciones especificas de enfermería realizaría para ayudar al paciente?
  25. 25. Cuidados generales de enfermería en el desequilibrio hidroelectrolítico • Brindar apoyo emocional al paciente y familiares . • Valorar presencia de factores que puedan aumentar las demandas de líquidos y electrólitos (fiebre, drenajes, tratamiento diurético, diabetes insípida, vómitos y diarreas persistentes). • Medir los signos vitales y registrar los datos en la historia clínica. • Canalizar una vía. • Vigilar atentamente goteo de la venoclisis y mantenerla de acuerdo con lo indicado, pues una sobrehidratación podría traer complicaciones. Ejemplo: edema agudo del pulmón. • Valorar presencia de pliegue cutáneo, resequedad de la mucosa oral y de la lengua (la mejor forma de medir la turgencia de la piel, es tomar entre los dedos la piel del esternón, de la cara interna de los muslos o de la frente). Esta prueba no es tan válida en ancianos como en personas más jóvenes, ya que la elaticidad cutánea se ve afectada por la edad. • Observar signos y síntomas que indiquen empeoramiento del cuadro clínico del paciente (cefalea, mareos, vómitos, etc.) e informarlo al personal médico inmediatamente. • Llevar un estricto control del balance hidromineral, registrando los datos de todo los ingresos y egresos en 24 h. anotando en la historia clínica. Esto guía al médico para la aplicación del tratamiento medicamentoso y dietético.
  26. 26. Cuidados generales de enfermería en el desequilibrio hidroelectrolítico • Vigilar que se cumpla la dieta indicada. • Garantizar la realización en tiempo de los exámenes complementarios. Recordar que el ionograma y la gasometría pierden su valor pasada 1 h de realizada (el ionograma permite identificar el tipo de deshidratación). • Medir la diuresis con la frecuencia establecida (permite valorar la función renal). • Medir el peso corporal con la frecuencia establecida (permite valorar la ganancia o pérdida de líquido). • Mantener la higiene del paciente, baño diario, aseo matutino y vespertino, etc. • Brindar educación para la salud al paciente y familiares, se les orienta los signos y síntomas que indican la existencia de deshidratación, así como la importancia del tratamiento que ha de seguir en caso que ya se encuentre deshidratado.
  27. 27. ACTUACIÓN E INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA HIPONATREMIA Incorporar a la dieta alimentos ricos en sodio . Valorar el estado del paciente para prevenir complicaciones (vómitos, dolores abdominales, cambios en sistema nervioso central como letargo, confusión, espasmos musculares y convulsiones). Valorar la densidad de la orina. HIPERNATREMIA Incorporar una dieta hiposódica . Valorar alteraciones fundamentalmente neurológica (confusiones, calambre, irritabilidad, convulsiones y coma). Medir densidad de la orina.
  28. 28. ACTUACIÓN E INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA HIPOPOTASEMIA Valorar debilidad y parálisis de extremidades. Valorar con el médico el suplemento de potasio en pacientes con tratamientos diuréticos no ahorradores o de acción potente. Administrar en la dieta de los pacientes con riesgo de hipopotasemia, alimentos ricos en potasio (plátano, melón, cítricos y verduras). Monitorizar la actividad cardíaca y realizar electrocardiograma con DII largo con la frecuencia establecida (detectar afectación de la conducción eléctrica del corazón que produce cambios en el electrocardiograma, bastantes típicos y arritmias cardíacas). Valorar en pacientes que se le administra digital, manifestaciones de intoxicación digital (por mayor facilidad para la toxicidad digital). Administrar en casos severos potasio por vía intravenosa según indicación médica con las precauciones siguientes: El potasio nunca se debe administrar en bolo por vía intravenosa (su concentración brusca en sangre provoca una parada cardíaca en diástole) ni por vía intramuscular (provoca daño hístico). Cuando se prepara una infusión con potasio, debe agitarse bien para evitar dosis en bolo resultante de la concentración de potasio en el fondo del frasco. Evitar administrar concentraciones elevadas de potasio por venas periféricas (por la posibilidad de dolor venoso e irritabilidad de la íntima del vaso que provoca flebitis química). En situaciones críticas es posible que prescriban soluciones más concentradas de potasio que se deben de administra por catéter central. Control estricto de la velocidad de administración de la infusión de potasio por vía intravenosa.
  29. 29. ACTUACIÓN E INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA HIPERPOTASEMIA Valorar la actividad eléctrica del corazón mediante monitorización constante. Realizar electrocardiograma con DII largo con la frecuencia establecida. Evitar administrar en pacientes con insuficiencia renal sangre con mucho tiempo de almacenamiento. Restringir en la dieta, alimentos que contengan potasio (café, cacao, té, frutas secas, frijoles, pan integral, leche y huevos). En situaciones de urgencia, valorar con el médico la administración de gluconato de calcio, para antagonizar los efectos cardíacos por hiperpotasemia. La indicación de bicarbonato de sodio suele ser necesario para alcalinizar el plasma y hacer que el potasio entre temporalmente en las células, además para antagonizar los efectos cardíacos por la hiperpotasemia. Evitar el torniquete prolongado cuando se extrae la sangre para la medición del potasio, pues puede dar falsos niveles elevados. Enviar la muestra de sangre con la mayor brevedad al laboratorio, dado que la hemólisis puede dar por resultado concentraciones séricas altas de potasio que sean falsas. Administrar diuréticos según indicación (se utilizan diuréticos no ahorradores de potasio o de acción potente, para favorecer su eliminación por la orina). Aplicar cuidados específicos sin necesidad de diálisis peritoneal o hemodiálisis.
  30. 30. METABOLISMO DEL HIERRO El hierro es de vital importancia para el metabolismo oxidativo, el crecimiento y proliferación celular, la inmunidad y el transporte y almacenamiento de oxígeno. La disminución de los depósitos de hierro en el cuerpo origina la ferropenia que si no se corrige llega a producir la anemia ferropénica.
  31. 31. Las mejores fuentes de hierro : • Legumbres secas • Frutas deshidratadas • Huevos (especialmente las yemas) • Cereales fortificados con hierro • Hígado • Carne roja y magra (especialmente la carne de res) • Ostras • Carne de aves, carnes rojas oscuras • Salmón • Atún • Granos enteros
  32. 32. Hierro no absorbido Intestino delgado ( duodeno y primera porción yeyuno) Hierro (Fe) 1-2 mg/día Hierro ingerido; puede ser hierro hemo ( de buena absorción) o el hierro no hemo de origen vegetal ( su absorción es estimulada por la vitamina C) 10-14 mg/día Se absorbe hacia la sangre Transferrina (proteína plasmática ) Fe Mioglobina Citocromos Enzimas ( contienen el 10% hierro) 20-30mg/día Ferritina y hemosiderina ( formas de almacenamiento de hierro contiene un 9% Fe) El 60 a 70% del hierro se encuentra en los eritrocitos unido a la hemoglobina MOR: eritropoyesis 120 días Hemocatéresis
  33. 33. Equilibrio ácido – base: concepto de pH La acidez o alcalinidad de una solución se expresa en una escala de pH, que oscila entre 0 y 14. esta escala se basa en la concentración de H+ en solución. Una solución que tenga mas H+ será una solución ácida. ¿ Qué pH es más ácido, 6,82 o 6,91?
  34. 34. Equilibrio ácido-básico En los organismos vivos se están produciendo continuamente ácidos que son productos finales de reacciones metabólicas. El equilibrio constituye la situación de normalidad establecida por un equilibrio entre los ácidos y bases formadas producto de los procesos metabólicos. Cuando uno de estos grupos ácidos o básicos predominan sobre otro, existe el llamado desequilibrio ácido-básico. La homeostasis de la del equilibrio acido-básico depende de tres mecanismos principales. Sistemas amortiguadores Pulmones: ventilación pulmonar Riñones: reabsorción y secreción tubular de H+ y HCO - 3 Equilibrio ácido-básico
  35. 35. Sistemas amortiguadores( tampones, buffers) Son los sistemas encargados de mantener el pH de los medios biológicos . Permitiendo con ello la realización de funciones bioquímicas y fisiológicas de las células, tejidos, órganos, aparatos y sistemas. Se llama amortiguador a toda sustancia capaz de unirse de manera reversible a los iones H+. Amorti-guador H + Amorti-guador H + Ácido débil
  36. 36. Sistemas amortiguadores del organismo Sistema ácido carbónico-bicarbonato H 2 CO 3 /HCO 3 - Proteínas Sistema fosfato ( principal sistema intracelular)
  37. 37. Sistema ácido carbónico H 2 CO 3 -bicarbonato HCO 3 - Principal sistema extracelular H+ Circulación : sangre pH: 7,35 H+ H+ H+ H 2 CO 3 ÁCIDO CARBONICO O CO H 2 CO 3 H 2 2 Anhidrasa carbónica
  38. 38. Alteraciones del equilibrio ácido-base Se basa fundamental-mente en el análisis de la hemogasome-tría arterial y del ionograma junto con la clínica de cada paciente.
  39. 39. Compensación Causas Diarreas Cetoacidosis diabética Insuficiencia renal Afectación pulmonar Trastorno centro respiratorio y problemas mecánicos respiratorios ( hipoventilación) Perdida de ácidos (Vómitos) Ingesta de antiácidos Ansiedad Anoxia (Hiperventilación) Hiperventilación Aumentar la reabsorción de bicarbonato Hipoventilación Aumentar la secreción de bicarbonato
  40. 40. Cuidados de enfermería en pacientes con acidosis metabólica ( disminución [HCO3]) • Valorar los signos vitales con la frecuencia establecida, podemos detectar hipotensión, por disminución de la contractibilidad miocárdica, aumento de la profundidad de la respiración y taquipnea a fin de eliminar CO2 (intento compensador). • Canalizar vena para administración de medicamentos de urgencia. • Valorar además de la hemogasometría, el nivel de potasio en sangre (suele acompañar a la acidosis metabólica la hiperpotasemia, como resultado de la salida del potasio fuera de la célula). • Administrar bicarbonato de sodio según indicación. • Aplicar en pacientes con afecciones renales crónicas cuidados específicos sin necesidad de diálisis peritoneal o hemodiálisis. • Controlar la glicemia en pacientes diabéticos para detectar descompensación.
  41. 41. Cuidados específicos de enfermería en pacientes con alcalosis metabólica ( Aumento [HCO3]) • Valorar función respiratoria (la respiración se deprime por acción compensadora). • Valorar, además de la hemogasometría, el nivel de potasio en sangre (suele acompañar a la alcalosis metabólica la hipopotasemia, porque los hidrogeniones migran de las células al espacio extracelular en tanto que el potasio de este espacio penetra hacia el interior de la célula). • Valorar la aparición de calambres, espasmos y parestesias. • Canalizar vena para administrar soluciones y medicamentos de urgencia. • Administrar infusión de cloruro de sodio según indicación (para que los riñones los reabsorba y permita la excreción del exceso de bicarbonato, además, corregir la hipovolemia que hace que persista la alcalosis). • Administrar cloruro de potasio según indicación (para reponer las pérdidas). • Medir la presión venosa central (permite identificar la presencia de hipovolemia). • Evitar las aspiraciones innecesarias del contenido gástrico. • Administrar con precaución los diuréticos de acción potente. • Valorar presencia y características de vómitos y diarreas. • Monitorizar la actividad cardíaca (para detectar presencia de arritmias ventriculares en la alcalemia severa).
  42. 42. Cuidados específicos de enfermería en pacientes con acidosis respiratoria ( aumenta pCO2) • Valorar función respiratoria (para detectar compromiso respiratorio). • Aplicar medidas para mantener las vías aéreas permeables. • Valorar resultados de la hemogasometría y del ionograma en sangre. • Valorar presencia de alteraciones neurológicas (cefalea, visión borrosa, agitación, euforia, delirio, somnolencia). • Valorar función cardiovascular (detectar manifestaciones de insuficiencia cardíaca congestivo y edema agudo del pulmón). • Colocar al paciente en posición semisentado para mejorar la expansibilidad torácica. • Administrar oxígeno por careta o tenedor nasal con la concentración determinada por el nivel de hipoxemia. • Canalizar vena para administrar soluciones. • Aplicar fisioterapia respiratoria si hay necesidad. • Aplicar cuidados específicos sin necesidad de ventilación mecánica artificial. • Corregir los parámetros ventilatorios en pacientes con ventilación mecánica artificial (aumentar la frecuencia respiratoria y la fracción respiratoria de O2(FiO2).
  43. 43. Cuidados específicos de enfermería en pacientes con alcalosis respiratorias ( disminuye pCO2) • Valorar función respiratoria (para detectar compromiso respiratorio). • Valorar presencia de ansiedad, trastorno de la conducta, confunsión, lipotimia y estados hipermetabólicos. • Valorar aparición de parestesias, calambres, espasmos y síncope. • Indicar al paciente que ventile en una bolsa de plástico para retener CO2. • Valorar los resultados de la hemogasometría y el ionograma en sangre. • Canalizar vena para la administración de soluciones. • Administrar sedantes a pacientes con ansiedad intensa según indicación. • Corregir los parámetros ventilatorios en pacientes con ventilación mecánica artificial (disminuir la frecuencia respiratoria)

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