1. EKG NORMAL
Bravo Contreras Fernanda
Estupiñan Martínez Rafael
Sandoval Romero Rogelio.

2. Papel electrocardiograma

3. Activación normal de los
atrios
Nodo sinusal (Keith
& Flack)
Despolarización de aurículas
Haces
internodales
ONDA P
1. Aurícula derecha & unión auriculo-ventricular
2. Aurícula izquierda
.07  .10 segundos
Voltaje: <2.5mm

4. Vectores.
AP: resultante de ambos atrios.(+54)
Arriba  abajo; derecha  izquierda; atrás  dl
AVR ONDA P NEGATIVA
V1 ONDA P ISODIFASICA

5. Vector de despolarización
de aurículas en plano
horizontal.

6. Unión auriculo ventricular.
 Comienza casi al mismo tiempo que la
despolarización de aurícula derecha.
 2/3 del nodo sufre un retraso en la conducción
(cel. Conducción lenta)
 1/3 avanza más rápido (cel. Rápidas)
 SEGMENTO PR (.12  .20 segundos)

7. Edad & frecuencia
cardiaca (intervalo PR)

8. Intervalo PQ o PR.
normalAcelerado Enlentecido

9. Activación normal de
ventrículos.
 Despolarización ventricular.
1. Zona medioseptal izqu.
2. Ventriculo izquierdo y
derecho.
3. Masas paraseptales.

10. Vectores de
despolarización de
ventrículos.
Vector 1 (septal) Vector 2 (pared
libre)
Vector 2 (masas
paraseptales)
Pequeña
magnitud
Gran magnitud Vectores
pequeños.
Se ignoran
vectores de
despolarización
del VD

11. Plano horizontal
 V1-v2:
 Vector septal: apunta hacia electrodo explorador ®
 Vector pared libre: se aleja (s)
 V3-V4: electrodos exploradores son perpendiculares
al vector resultante. Se produce un complejo
isodifasico (RS)
 V5-6:
 Vector septal: se aleja y produce primera deflexión
negativa (Q)
 Vector pared libre: se acerca (+) (R)
 Vector paraseptal: se aleja (-) (s)

12. Plano horizontal
septa
l
Pared libre
Masas paraseptales

13. Plano frontal.
 Derivaciones estándar
 D1: igual que D2 menor voltaje
 D2: vector 1 se aleja (-)(Q); vector 2 se acerca (+)(R)
 D3:
 Derivaciones monopolares
 AVR: vector 1; pequeña deflexión + (r) ; vector 2 se aleja –
gran onda (s) / alejados los dos (QS)
 AVL: igual que D2 (menor voltaje)
 AVF: vector 1 se acerca (+) (R); vector 2 se aleja (-) (S)

15. Repolarización normal
 Segmento ST y onda T
 Ocasionalmente puede haber una elevación pasiva del ST no
patológica (repolarización precoz)

17. En isquemia la repolarización
inicia en la zona sana y termina
en la dañada.

18. Excepciones de T positiva
 Mujeres (25%)
 Raza negra
 <6 años
 V1
 aVR
 D3
 aVF

19. Interpretación
 PR-E-F-R QT

20. Ritmo Cardiaco
 “El ritmo normal del corazón es el ritmo sinusal. El
ritmo anormal se conoce como ritmo no sinusal,
ritmo ectópico o simplemente arritmia”
CASTELLANO; “Electrocardiografía
Clínica”;
segunda edición; 2004; pp 29.

21. Criterios de Ritmo sinusal
1. Onda P - en aVR y V1; + en el resto
2. Toda P seguida QRS
3. R-R constante
4. PR > 0,12s o 3mm
5. FC 60-100

22. Calculo de PR
 Comienzo de la P al comienzo de la Q o R
 0,12-0,20

23. EJE

24. R-R


25. Intervalo QT

0,44 seg
11 mm
<.44 = ↑K+ o ↑Ca+

26.  La corriente cardiaca fluye en una dirección
particular durante el ciclo cardíaco.
 Se representa mediante un vector.
 Señala la dirección el potencial eléctrico con la
cabeza de la flecha en la dirección positiva.

27. Eje eléctrico medio
 Durante la mayor parte del ciclo de
despolarización ventricular la dirección del
potencial eléctrico se dirige desde la base de los
ventrículos hacia la punta.
 Esta dirección del potencial durante la
despolarización se denomina eje eléctrico
medio de los ventrículos (QRS).

28.  Si sumamos todos los pequeños vectores de
despolarización ventricular (dirección y
amplitud) obtenemos un vector QRS medio.
 Representa la dirección general de la
despolarización ventricular.

29.  La orientación exacta del vector QRS medio se
da en grados, en un círculo dibujado sobre el
tórax del paciente.

30.  DI, DII, DIII
 aVR, aVL, aVF

34. Relación DI - aVF
 Al disminuir onda R en DI automáticamente
aumenta en forma proporcional en la derivación
aVF.
 Cuando aumenta en aVF disminuye en DI.

35. Cálculo del eje #1
 Observar en que derivación se encuentra el QRS
más alto (más positiva).
 Indica directamente hacia donde apunta el eje.

36.  aVL= -30 ͦ
 DI= 0 ͦ
 DII= 60 ͦ
 aVF= 90 ͦ
 DIII= 120 ͦ
 aVR= -150 ͦ

37. Cálculo del eje #2
 Cuando la despolarización tiene lugar en
dirección perpendicular a la orientación de una
derivación determinada, la deflexión es mínima
(isoeléctrica).

38.  Observar la derivación en la cual QRS es más
isodifásico. El eje corresponderá a una línea
perpendicular trazada a esta derivación.

42. Cálculo #3
Vectocardiograma
 Se determina el potencial neto y la polaridad de
los registros de DI y DIII.
 El potencial negativo se resta al positivo para
determinar el potencial neto.

43.  Para determinar el eje eléctrico medio de QRS se
trazan líneas perpendiculares desde las puntas
de las derivaciones DI y DIII.
 El punto de intersección de estas líneas
representa el vértice del eje eléctrico medio de
QRS.

46. Derivación V2
 El ventrículo izquierdo ocupa una posición posterior en el
tórax. Es por esto que el vector apunta hacia atrás.

47.  El eje eléctrico QRS medio da una información
útil acerca de la función del corazón.
 Nos permite apreciar si existe hipertrofia
ventricular o infarto del miocardio.

48. Desviación del eje en
infarto
 Existe una zona cardíaca inactiva que ha
perdido su riego sanguíneo y no conduce
estímulos eléctricos.

49. Desviación del eje a la
izquierda
 Corazón horizontal
 Al final de una espiración profunda
 Individuos obesos
 Con hemidiafragma izquierdo elevado
 Escoliosis
 Hipertrofia ventricular izquierda
 10% de individuos normales

50. Desviación del eje a la
derecha
 Individuos delgados, asténicos
 Al final de una inspiración profunda
 Hipertrofia ventricular derecha

51. Rotaciones del corazón
 Se refiere a su eje anteroposterior y longitudinal

52. Eje Anteroposterior
 Verticalización u horizontalización
 Derivadas aVL y aVF

53. Verticalización
 La maxima polaridad esta en D3 y aVF
 Habito astenico
 D1+aVR = espejo

54. Horizonatlización
 ↑↑D3+AVF
 D1 y aVL = Espejo

55. Eje longitudinal
 Dextrorrotación = VD se hace Ant y VI post
 Levorrotación = antihorario

56. Dextro o Levorrotación?

57. Dextro o Levorrotación?

59. Gracias!