3. HEMOTORAX
Es una acumulación de sangre en el espacio
existente entre la pared torácica y el pulmón (la
cavidad pleural).
4. Causas, incidencia y
factores de riesgo
La causa más común del hemotórax es un
traumatismo torácico penetrante o severo
También se puede presentar en pacientes con:
Un defecto en la coagulación de la sangre
Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar)
Cáncer pulmonar o pleural
Colocación de un catéter venoso central
Cirugía del tórax o del corazón
Tuberculosis
5. Origen del sangrado
x patología o trauma
Pulmón
Vasos intercostales
Arterias mamarias
Corazón, grandes vasos ( aorta, cava )
Diafragma
Organos intraabdominales
6. Signos y Síntomas
Ansiedad
Dolor torácico
Hipotensión arterial
Piel pálida, fría y húmeda
Frecuencia cardíaca rápida
Respiración rápida y superficial
Inquietud
Dificultad para respirar
8. Exámenes
El médico puede notar disminución o ausencia de los
ruidos respiratorios en el lado afectado. Los signos
de hemotórax se pueden observar en los siguientes
exámenes:
Radiografía de tórax
Tomografía computarizada
Toracocentesis
Análisis del líquido pleural
10. Tratamiento
El objetivo del tratamiento
es estabilizar al paciente,
detener el sangrado y
extraer la sangre y/o el aire
del espacio pleural.
11. Control de la vía aérea
Administración de O2
Valorar ventilación mecánica
12. Tratamiento/Sonda
Pleural
Se introduce una
sonda pleural a
través de la pared
del tórax con el fin
de drenar la sangre
y el aire. La sonda
se deja puesta
durante varios dias.
13. Tratamiento/Toracotom
ía
La toracotomía es una
cirugía para abrir la
pared torácica. Con esta
cirugía, se puede
acceder a los pulmones,
el esófago, la tráquea, la
aorta, el corazón y el
diafragma.
16. Que es el Hidrotórax
Hidrotórax: El hidrotórax consiste en el acumulo de
líquido en el espacio pleural.
17. Características
son de escaso volumen
La mayoría de estos derrames pleurales
y pueden pasar desapercibidos, pero en ocasiones el hidrotórax
es masivo y plantea dificultades clínico-terapéuticas.
18.
Generalmente se producen en el hemitórax derecho,
aunque en ocasiones pueden ser izquierdos o bilaterales
19. Esta complicación se produce a consecuencia del paso de
líquido ascítico a la cavidad pleural a través de
microperforaciones a nivel del diafragma.
20. DIAGNÓSTICO
Cuando el derrame
pleural coincide con la
presencia de ascitis
debe realizarse un
estudio simultáneo de
ambos líquidos, el
peritoneal y el pleural.
21. Los gérmenes responsables son, en la mayoría de los
casos , de origen entérico.
22. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El diagnóstico diferencial en estas situaciones
se realizará fundamentalmente mediante la
historia clínica y la exploración física del
paciente. A continuación se enumeran las
patologías que deben descartarse:
Insuficiencia Cardíaca.
Síndrome Nefrótico.
Derrame pleural post esclerosis de varices
gastro-esofágicas.
Derrame pleural para neumónico.
23. TRATAMIENTO
El objetivo del
tratamiento de los
pacientes con
hidrotórax de origen
hepático es reducir o
bloquear la formación
de ascitis. La dieta
hiposódica y la
administración de
espironolactona sola o
asociada a furosemida,
es capaz de controlar el
hidrotórax de escaso
volumen.
24.
Sin embargo, en
ocasiones, a pesar de
administrar altas dosis de
diuréticos no
conseguimos evitar la
persistencia o la recidiva
del derrame pleural
25. La toracocentesis evacuadora está indicada en los casos de
insuficiencia respiratoria aguda como tratamiento urgente.