CHLAMYDIAS         BACTERIOLOGIA     DR. HAROLD GUTIERREZ Gabriel Adrián Manuel Balladares
HISTORIA: Chlamydiaceae• 1999                        • Actualmente la familia se  ▫ Se reviso la taxonomia de   divide en ...
ANTECEDENTES   Se consideró a Chlamydia como                                                     Ciclo celular   una famil...
ESPECIES DESTACADAS DE LA FAMILIA          CHLAMYDIACIAE       Microorganismo            Origen HistóricoChlamydia        ...
GENERALIDADES
CLASIFICACION DE LA FAMILIA      CHLAMYDIACIAEGenero Chlamydia   Genero Chlamydophila C. trachomatis       C. pneumoniae  ...
GENERALIDADESOrganismos procariotasMicroorganismos gramnegativas, sin peptidoglicanoMetabolicamente deficientesPequeños y ...
Parásitos intracelulares obligadosCiclo de desarrollo intracelular característico(fusión binaria) 48h• Corpúsculo elementa...
PROPIEDADES DE LAS FORMAS          CELULARES DE CHLAMYDIA                          Corpúsculos elementales       Corpúscul...
CLAMIDIA                            CR                       CE   Guisante arrugado
MICROFOTOGRAFIA      ELECTRONICACuerpo reticuladoCorpusculos IntermedioCorpusculos Elemental
CICLO DE VIDA• CE poseen afinidad por las células epiteliales• Se desconoce identidad precisa de las adhesinas de  las Cla...
CICLO DE VIDA   Sintetizan ADN, ARN                     y proteínas                 Cuerpo de Inclusión de                ...
MORFOLOGIA• Pared celular semejante a la  pared bacteriana de las  gramnegativas• Contenido relativamente grande  de lípid...
ESTRUCTURA                               MEMBRANA EXTERNA  ANTIGENICA                          • Antígenos específicos de ...
Espectro clínico por las infecciones de      Chlamydia trachomatis
PATOGENICIDAD                    C. trachomatis   C. pneumoniae   C. psittaciGlucógeno en las                          Si ...
PATOGENICIDAD                      C. trachomatis        C. pneumoniae              C. psittaci  Variedades               ...
TRANSMISIONLa infección por clamidia se transmitede una persona a otra al tenerrelaciones sexuales sin protección yasea po...
Chlamydia trachomatis     Infección ocular
TRACOMAEs una queratoconjuntivitis crónicaque comienza con cambiosinflamatorios agudos en laconjuntiva y en la cornea, yev...
TRACOMA• Evoluciona en 4 estadios                • Sintomas:  ▫ Conjuntivitis folicular aguda o         ▫   Lagrimeo    su...
Diagnostico                   Cultivo                              • En las células epiteliales del Serología             ...
Tratamiento Regiones endemicas:• Sulfonamidas,  eritromicinas y  tetraciclinas• Aplicaciones tópicas  periódicas  compleme...
EPIDEMIOLOGIA Y PROFILAXIS                  400 millones infectados con                  prevalencia en Africa, Asia y    ...
Chlamydia trachomatisInfecciones genitales y conjuntivitis            de Inclusión
Infecciones Genitales• En los varones sexualemte  activos causa uretritis no  gonococica y en ocaciones  epididimitis.• En...
Conjuntivitis de inclusión del recién nacidoEl recién nacido se infecta a su paso porel canal de parto infectado         2...
Diagnostico Cultivo                             Examen citologico directo• Recolectar muestras  endocervicales            ...
TRATAMIENTO• Ambos miembros de la pareja sexual  y desccendientes• En la uretritis no gonocócica y en las  mujeres infecta...
EPIDEMIOLOGIA Y PROFILAXISSon enfermedades transmitidas porvia sexualLa conjuntivitis neonatal de inclusionse origina en e...
PROFILAXIS             Relaciones              Sexuales              Seguras
Chlamydia trachomatis Afección del aparato respiratorio
AFECCION AL APARATO RESPIRATORIO                            Recién nacidos 10-20% en 2-12          Tos                    ...
Chlamydia trachomatis   Linfogranuloma venereo
Linfogranuloma         venereo• Es una infección de transmisión  sexual causada por los  invasivos serovares L1, L2, o L3•...
Diagnostico de laboratorio   Frotis                                                Cultivo   • Deben teñirse pus, bubones ...
TRATAMIENTOLas sulfonamidas y tetraciclinas se hanempleado con buenos resultados, sobretodo en las etapas iniciales.En alg...
EPIDEMIOLOGIA• Mayor incidencia en regiones subtropicales y  tropicales.• Se propaga mayor frecuencia por contacto sexual....
Chlamydia pneumoniae
CHLAMYDIA PNEUMONIAE• La primera cepa (TWAR) se  aisló en 1960 en un saco  vitelino de embrión de pollo.• Luego se pensó q...
PROPIEDADES DEL AGENTE    Produce inclusiones     redondas, densas,                                  La similitud negativa...
DATOS CLINICOSMayoria son asintomaticas o se vinculan con efermedadleve.Afecta tanto vias respiratorias superiores como in...
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO       Cultivo Exudado faringeo almacenarse a 4°C.Crece en cultivo de celulas HL y HEp-2 .Hay se...
TRATAMIENTOSuceptible a macrolidos,tetraciclinas y algunafluoroquinolonas.Tratamientos con doxiciclina,azitromicina y clar...
Chlamydia psittaci
CHLAMYDIA PSITTACI• Se transmite de aves a mamíferos, por  inhalación, contacto o ingestión.• La psitacosis en aves y en h...
Patogenia     El agente penetra a través del aparato respiratorio, se encuentra en la     sangre durante las primeras dos ...
DATOS CLINICOS Una enfermedad de inicio                                El inicio suele ser    súbito que adopta la        ...
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO     Cultivo            Detección         Serología     Puede ser     peligroso.          Tincio...
INMUNIDAD En animales y   En humanos el        Las vacunas humanos es      estado de portador   inactivadas solo incomplet...
TRATAMIENTO• Las tetraciclinas son de elección y  debe continuarse durante 10 días.• Aunque el tratamiento con  antibiótic...
EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL• Contacto estrecho y continuo con pájaros.• Generalmente, contraen la infección como  polluelos en...
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  1. 1. CHLAMYDIAS BACTERIOLOGIA DR. HAROLD GUTIERREZ Gabriel Adrián Manuel Balladares
  2. 2. HISTORIA: Chlamydiaceae• 1999 • Actualmente la familia se ▫ Se reviso la taxonomia de divide en 2 generos: la familia Chlamydiaciae ▫ Chamydia tomando como base  Chlamydia trachomatis estudios genetico de estos ▫ Chlamydophila organismos.  Chlamidia psittaci• Previamente la familia  Chlamidia neumoniae constaba de un genero Chlamydia con 4 especies
  3. 3. ANTECEDENTES Se consideró a Chlamydia como Ciclo celular una familia de particular, entrevirus, sin embargo, otras; ahora se Metabolismo DNA y RNA dado que Pared celular toma como una celular simultáneos comparte varias familia decaracterísticas con bacterias muy las bacterias, especial. como:
  4. 4. ESPECIES DESTACADAS DE LA FAMILIA CHLAMYDIACIAE Microorganismo Origen HistóricoChlamydia chlamydis, un mantoC. trachomatis trachomatis, del tracoma o rugoso (granulaciones en la superficie conjuntiva: inflamacion cronica y ceguera)Chlamydophila chlamydis, un manto; phila, amanteC. pneumoniae pneumoniae, neumoniaC. psittaci psittacus, loro (asociada a las aves)
  5. 5. GENERALIDADES
  6. 6. CLASIFICACION DE LA FAMILIA CHLAMYDIACIAEGenero Chlamydia Genero Chlamydophila C. trachomatis C. pneumoniae C. muridarum C. psittaci C. suis C. pecorum C. abortus C. caviae C. felis
  7. 7. GENERALIDADESOrganismos procariotasMicroorganismos gramnegativas, sin peptidoglicanoMetabolicamente deficientesPequeños y forma esferoidalesInmóviles
  8. 8. Parásitos intracelulares obligadosCiclo de desarrollo intracelular característico(fusión binaria) 48h• Corpúsculo elemental: agente infeccioso• Corpúsculo reticulado o inicialInfecciones clínicas con tendencia a la cronicidadDenominaciones: Chlamydozoon, Myyagawanella,Bedsonia
  9. 9. PROPIEDADES DE LAS FORMAS CELULARES DE CHLAMYDIA Corpúsculos elementales Corpúsculos reticuladosTamaño 0,2-0,4 um 0,6-1.2 umMorfología Esferica, parte central mas Ovalada y homogenea densaForma Infectiva No infecciosaPared celular Rigida PermeableADN Compacto DifusoAntígenos superficiales Tipoespecificos Especificos de especieActividad metabólica - +Replicación - +Localización Extracelular Intracelular
  10. 10. CLAMIDIA CR CE Guisante arrugado
  11. 11. MICROFOTOGRAFIA ELECTRONICACuerpo reticuladoCorpusculos IntermedioCorpusculos Elemental
  12. 12. CICLO DE VIDA• CE poseen afinidad por las células epiteliales• Se desconoce identidad precisa de las adhesinas de las Clamidias• Los proteglucanos localizados en la superficie de C. trachomatis representan la posibilidad mas cercana para la interacción entre los CE y células huésped.• Adhesinas potenciales: ▫ Proteína principal de membrana externa (MOMP) ▫ MOMP glucosilada ▫ Otras proteínas de superficie
  13. 13. CICLO DE VIDA Sintetizan ADN, ARN y proteínas Cuerpo de Inclusión de estructura granular (FAGOSOMAS)
  14. 14. MORFOLOGIA• Pared celular semejante a la pared bacteriana de las gramnegativas• Contenido relativamente grande de lípidos• Rígida pero sin peptidoglucanos• Proteínas fijadoras de penicilinas• En los CE y CR se encuentra el DNA y RNA. ▫ CR 4 veces mas RNA ▫ CE cantidades similar
  15. 15. ESTRUCTURA MEMBRANA EXTERNA ANTIGENICA • Antígenos específicos de especie: C. trachomatis y C. psittaci ANTÍGENO DE GRUPO, ▫ Naturaleza proteica y ESPECIFICO DEL GENERO termolabiles CHLAMYDIA ▫ 18 fracciones antigenicas• Lipopolisacaridos (inmunofluorescencia)• Termoestable, se ha identificado • Antígenos específicos de tipo (15 como polisacarido acido (acido 2- serotipos) keto-3-desoxioctonico) ▫ Naturaleza proteica ▫ Permite diferencias las especies en serotipos  Induce la presencia de anticuerpos neutralizantes de la infectividad
  16. 16. Espectro clínico por las infecciones de Chlamydia trachomatis
  17. 17. PATOGENICIDAD C. trachomatis C. pneumoniae C. psittaciGlucógeno en las Si No No inclusionesSusceptibilidad a Si No Nolas sulfonamidas Homología del DNA con C. <10% 100% <10% pneumoniae Plásmidos Si No Si
  18. 18. PATOGENICIDAD C. trachomatis C. pneumoniae C. psittaci Variedades 15 1 4 serologicasHuésped natural Humanos Humanos Aves Modo de Persona a persona, Humanos Aves trasmisión madre a hijo Neunomia, Psitacosis, Principales Tracoma, ETS, Neumonía bronquitis, neumonia, fiebre deenfermedades del lactante, LGV faringitis, sinusitis origen inexplicable
  19. 19. TRANSMISIONLa infección por clamidia se transmitede una persona a otra al tenerrelaciones sexuales sin protección yasea por vía vagina, anal y oral.Una mujer infectada con clamidiapuede transmitir al feto durante elparto.También se transmite al ojo con unamano o con otra parte del cuerpohumedecida de secrecionesinfectadas.
  20. 20. Chlamydia trachomatis Infección ocular
  21. 21. TRACOMAEs una queratoconjuntivitis crónicaque comienza con cambiosinflamatorios agudos en laconjuntiva y en la cornea, yevoluciona hacia la cicatrización yceguera.Periodo de incubación es de 3 a 10días.Áreas endémicas, la enfermedad sepresenta en la infancia temprana ycon frecuencia acompañada de unaconjuntivitis.
  22. 22. TRACOMA• Evoluciona en 4 estadios • Sintomas: ▫ Conjuntivitis folicular aguda o ▫ Lagrimeo subaguda ▫ Secrecion mucopurulenta ▫ Conjuntivitis crónica con ▫ Hiperemia de la conjuntiva hiperplasia papilar, infiltración y ▫ Hipertrofia folicular vascularización corneal ▫ Pequeñas cicatrices estrelladas • Examen microscopico que producen el entropión y ▫ Queratitis epitelial ulceraciones corneales ▫ Infiltrados subepiteliales ▫ Secuelas crónica al cabo de varios años que llevan a ▫ Extensión de los vasos del limbo opacidad craneal y ceguera al interior de la cornea (pannus)
  23. 23. Diagnostico Cultivo • En las células epiteliales del Serología raspado conjuntival teñido con anticuerpo fluorescente• Con frecuencia las o con el método de Giemsa, personas infectadas se encuentran inclusiones desarrollan anticuerpos citoplasmáticas típicas. de grupo y específicos de • Inoculación en el medio de variedad serológica en el cultivo de células McCoy suero y secreciones tratado con ciclogeximida oculares. permite el crecimiento de la • Inmunofluorescencia C. trachomatis
  24. 24. Tratamiento Regiones endemicas:• Sulfonamidas, eritromicinas y tetraciclinas• Aplicaciones tópicas periódicas complementadas con dosis por VO.
  25. 25. EPIDEMIOLOGIA Y PROFILAXIS 400 millones infectados con prevalencia en Africa, Asia y Mediterraneo 20 millones ciegas Mejorar normas de higiene Profilaxis: Tratamiento farmacológico
  26. 26. Chlamydia trachomatisInfecciones genitales y conjuntivitis de Inclusión
  27. 27. Infecciones Genitales• En los varones sexualemte activos causa uretritis no gonococica y en ocaciones epididimitis.• En las mujeres causa uretritis, cervicitis y enfermedades pelvica inflamatoria, la cual puede conducir a la esterilidad.• Puede presentarse signos y sintomas pero en ocasiones es asintomatica.
  28. 28. Conjuntivitis de inclusión del recién nacidoEl recién nacido se infecta a su paso porel canal de parto infectado 20-50% contrae infección 15-20% manifiestan síntomas 10-20% afección al aparato respiratorioEmpieza con una conjuntivitis purulenta7 a 12 días después del parto.Las infecciones no tratadas pueden durar12 meses, durante los cuales se producencicatrización y vascularización corneal.
  29. 29. Diagnostico Cultivo Examen citologico directo• Recolectar muestras endocervicales • Anticuerpo fluorescente directo despues de retirar la • Inmunoanalicis enzimatico secrecion del cervix. Deteccion del acido• Mediante un hisopo se nucleico realiza un raspado de celulas epiteliales de 1 a 2cm de profundidad Serologia en el endocervix
  30. 30. TRATAMIENTO• Ambos miembros de la pareja sexual y desccendientes• En la uretritis no gonocócica y en las mujeres infectadas no embarazadas ▫ Tetraciclinas p. ej., doxiciclina ▫ Acitromicina• Mujeres embarazadas ▫ Eritromicinas• Conjuntivitis de inclusion ▫ Tetraciclinas o eritromicinas locales
  31. 31. EPIDEMIOLOGIA Y PROFILAXISSon enfermedades transmitidas porvia sexualLa conjuntivitis neonatal de inclusionse origina en el aparato genitalinfectado de la madre.Prevencion depende del diagnosticoy tratamiento de la mujerembarazada y su pareja sexualControl es la practica de relacionessexuales seguras.
  32. 32. PROFILAXIS Relaciones Sexuales Seguras
  33. 33. Chlamydia trachomatis Afección del aparato respiratorio
  34. 34. AFECCION AL APARATO RESPIRATORIO Recién nacidos 10-20% en 2-12 Tos semanas después de nacimiento. paroxísticaAdultos infrecuente la Neumonía Ausencia de neonatal Taquipnea neumonitis fiebre. Drenaje de Conjuntivitis de clamidias a través inclusión del conducto nasolagrimal
  35. 35. Chlamydia trachomatis Linfogranuloma venereo
  36. 36. Linfogranuloma venereo• Es una infección de transmisión sexual causada por los invasivos serovares L1, L2, o L3• Los primeros síntomas se presentan a los 3 a 12 días después del contagio y aparece una ampolla indolora, que se convierte en una úlcera• Luego los ganglios linfáticos de la ingle aumentan de tamaño y se sensibiliza al tacto.
  37. 37. Diagnostico de laboratorio Frotis Cultivo • Deben teñirse pus, bubones o • Se incula en cultivo de celulas material de biopsia, pero pocas Mccoy veces se identifican las particulas Serologia • Demuestra anticuerpos a la reaccion FC. • La prueba se hace positiva 2-4 semanas despues del inicio de la enfermedad
  38. 38. TRATAMIENTOLas sulfonamidas y tetraciclinas se hanempleado con buenos resultados, sobretodo en las etapas iniciales.En algunas personas tratadas con fármacoshay una notable declinación de losanticuerpos fijadores del complemento, locual puede indicar que el agente infectantese ha eliminado del cuerpo.Las etapas tardías requieren cirugia
  39. 39. EPIDEMIOLOGIA• Mayor incidencia en regiones subtropicales y tropicales.• Se propaga mayor frecuencia por contacto sexual.• Puerta de entrada puede ser el ojo (conjuntivitis con sindrome oculoglandular).
  40. 40. Chlamydia pneumoniae
  41. 41. CHLAMYDIA PNEUMONIAE• La primera cepa (TWAR) se aisló en 1960 en un saco vitelino de embrión de pollo.• Luego se pensó que esta cepa era miembro de las especies de C. psittaci.• Luego fue establecida como una nueva especie y el humano como el único huésped conocido.
  42. 42. PROPIEDADES DEL AGENTE Produce inclusiones redondas, densas, La similitud negativas a glucogeno y genética entre los resistentes a la aislamientos de C.sulfonamida, muy parecida pneumoniae es a las de C.psittaci >95%. A veces, los cuerpos elementales muestran forma de pera.
  43. 43. DATOS CLINICOSMayoria son asintomaticas o se vinculan con efermedadleve.Afecta tanto vias respiratorias superiores como inferiores.La enfermedad primaria reconocida es una neumonia atipicasimilar a la de Mycoplasma pneumoniae.5-20% de las neumonias en jovenes son por C. pneumoniae.
  44. 44. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Cultivo Exudado faringeo almacenarse a 4°C.Crece en cultivo de celulas HL y HEp-2 .Hay sensibilidad al añadir cicloheximidaal cultivo para inhibir el metabolismo de celulas aucariotas
  45. 45. TRATAMIENTOSuceptible a macrolidos,tetraciclinas y algunafluoroquinolonas.Tratamientos con doxiciclina,azitromicina y claritromicina.Farmacos deben administrarsede 10 a 14 dias.
  46. 46. Chlamydia psittaci
  47. 47. CHLAMYDIA PSITTACI• Se transmite de aves a mamíferos, por inhalación, contacto o ingestión.• La psitacosis en aves y en humanos frecuentemente comienza con síntomas semejantes a la gripe y pasa a neumonía.• Las aves son excelentes vectores para distribuir la infección clamidial, debido a que comen los detritos de animales infectados. Psitacosis -ornitosis
  48. 48. Patogenia El agente penetra a través del aparato respiratorio, se encuentra en la sangre durante las primeras dos semanas de la enfermedad, y se puede observar en el esputo en el momento en que se afecta el pulmón La psitacosis produce inflamación en la placa de los pulmones, en el cual se encuentran notablemente delimitadas las áreas de consolidación. Hipertrofia y congestión de hígado, bazo, corazón y riñón.
  49. 49. DATOS CLINICOS Una enfermedad de inicio El inicio suele ser súbito que adopta la El periodo de súbito con malestar, modalidad de influenza o incubaciónneumonía no bacteriana en fiebre, anorexia, dolor promedio es de 10 faríngeo, fotofobia y una persona expuesta a aves, sugiere psitacosis. días. cefalea intensa. Casos graves hay Mortalidad es alta,bronconeumonía que hasta 20% en casos nose presenta al final de tratados, sobre todo la primera semana. ancianos.
  50. 50. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Cultivo Detección Serología Puede ser peligroso. Tincion de Mejor por anticuerpos Anticuerpos reaccion en fluorescentes microinmunofluo cadena de directos. rescentes(MIF) polimerasa. Diagnostico permite la A partir de molecular a traves deteccion de IgM sangre o esputo de la reaccion en e IgG. o de tejido cadena de polimeras pulmonar.
  51. 51. INMUNIDAD En animales y En humanos el Las vacunas humanos es estado de portador inactivadas solo incompleta. puede persistir inducen resistencia hasta 10 años parcial en despues de la animales, no se ha recuperacion utilizado en durante este humanos. periodo el agente puede seguirse excretando en el esputo.
  52. 52. TRATAMIENTO• Las tetraciclinas son de elección y debe continuarse durante 10 días.• Aunque el tratamiento con antibióticos puede controlar la evidencia clínica, no puede liberar al paciente del agente, también puede retardar el curso normal del desarrollo de los anticuerpos.• Con la antibioticoterapia la mortalidad es de 2%.
  53. 53. EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL• Contacto estrecho y continuo con pájaros.• Generalmente, contraen la infección como polluelos en el nido.• El agente se encuentra en los tejidos y casi siempre las aves sanas lo excretan en las heces.• El método mas común de infección es por inhalación de heces secas.• Las aves como mascotas son la fuente mas importante de infección(aves psitacinas importadas).• Control del embarque de pájaros, cuarentena, pruebas por psitacosis y la tetraciclina profiláctica en alimentos de aves ayudan son medidas de control.
  54. 54. GRACIAS

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