Rinosinusitis Crónica           IComplicaciones Directas
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Pérdida de funciones
Cornetes6 turbinasquecalientan,humedeceny filtran elaire
Obstrucción de 7 tubos 2 frontales, 2 etmoidales, 2  maxilares y 1 esfenoidal
Rinosinusitis Crónica
Rinosinusitis CrónicaEl contenido bacteriano perenne (crónico) en senos paranasales, pertenece alreino animal: nacen, crec...
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Rinosinusitis Crónica
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Meningitis???Materialpurulentoprocedentede senos.Causa:RinosinusitisCrónica
Migraña ???Irritaciónmeníngea porcontigüidadenhemicráneoderecho oizquierdo; nomigraña.Causa:RinosinusitisCrónica
Parálisis facial ???                  Parálisis de Bell Neuritis deltrigéminopor materialpurulentocontenido ensenomaxilar....
Rinosinusitis CrónicaSalida delnerviotrigémino
Parálisis facial???  Parálisis de Bell                      Neuritis del                      Trigémino                   ...
Trompa de Eustaquio Conducto por donde se iguala la presión barométrica yentra el material purulenta al oído medio y luego...
Oído medio e interno
Otitis Media aguda ???      Descarga de      material      purulento por      la trompa de      Eustaquio al      oído med...
Laberintitis: S. de Menniere ???Material purulento de senos paranasales a través de latrompa de Eustaquio. Pérdida de la i...
Faringoamigdalitis ???Descarga purulenta de senos.Amigdalectomía: pérdida de mecanismos dedefensa vs descarga, alimentos y...
LaringitisDescargaretronasal.Infecciónlaringea conafonía odisfonía y toslaríngea.Causa:RinosinusitisCrónica
Cilios de las mucosas Mecanismo de defensa físico- mecánico de vía aérea inferior. Se dañan por el aire o bebidas         ...
Traqueobronquitis???        Descarga purulenta a vía aérea        inferior e infección de tráquea y        bronquios. Rino...
ASMA ???                              Obstrucción eNormal                         hipertrofia                             ...
Asma bronquial??? No enfermedad:   – Mecanismo de defensa (estornudo, carraspeo, tos y espasmo) Cultivo bacteriano puro ...
Neumonía ???Inflamación por infecciónbacteriana de parénquimapulmonar. Causa de muerte No1 en todo el mundo. Se cura,pero ...
Pectus ExcavatumDeformación torácicasecundaria alaumento de lapresión negativaintratorácica enedades tempranaspor la obstr...
Pectus Excavatum           Deformación torácica           secundaria al           aumento de la           presión negativa...
Pectus ExcavatumDeformación torácicasecundaria alaumento de lapresión negativaintratorácica enedades tempranaspor la obstr...
SAOS  Síndrome de Apnea Obstructiva del SueñoSujeto sano: campanilla normal, entrada de aire normal
SAOS      Síndrome de Apnea Obstructiva del SueñoSujeto con Rinosinusitis: edema de campanilla, inflamación deadenoides y ...
SAOS         Síndrome de Apnea Obstructiva del SueñoSujeto con Rinosinusitis: campanilla con edema, adenoides y amígdalasi...
SAOS                             Complicaciones                 Cardiovasculares   Bioquímicas                            ...
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Presencia de síntomas por + de 12 semanas o 4 episodios/año
Infección más frecuente en el mundo (>15%)
Síntomas: Obstrucción nasal, Rinorrea anterior (flujo nasal), Rinorrea posterior (retrodescarga), Halitosis – mal aliento -, Dolor en puntos específicos y de cabeza, Presión de oídos con dolor y comezón, Irritación ocular con lagaña.

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  • Historia natural de la Rinosinusitis Crónica: complicaciones por invasión bacteriana directa y por contiguidad, por entrada de antígenos a través de mucosa dañada y por invasión generalizada de desechos bacterianos a la sangre (Antígeno persistente).
  • Rinosinusitis Crónica I - Complicaciones Directas

    1. 1. Rinosinusitis Crónica IComplicaciones Directas
    2. 2. Historia natural de la EnfermedadEvolución natural de la enfermedad sin laintervención médicaCurso de acontecimientos biológicosentre la acción secuencial de la causa(etiología) hasta el desarrollo de laenfermedad y ocurre el desenlace(curación, paso a cronicidad o muerte) García Uribe Juan Antonio
    3. 3. Historia natural de la Rinosinusitis Crónica La historia natural de la enfermedad (RSC) es el curso de acontecimientos biológicos hasta el desarrollo de la enfermedad y ocurre el desenlace: curación – imposible, por ser de etiología bacteriana y el organismo no está capacitado para matar bacterias y menos en senos paranasales, paso a cronicidad con sus mas de 100 complicaciones o muerte por alguna de ellas
    4. 4. Rinosinusitis Crónica Presencia de síntomas por + de 12 semanas o 4 episodios/año Infección más frecuente en el mundo (>15%) Síntomas:  Obstrucción nasal  Rinorrea anterior (flujo nasal)  Rinorrea posterior (retrodescarga)  Halitosis – mal aliento -.  Dolor en puntos específicos y de cabeza  Presión de oídos con dolor y comezón  Irritación ocular con lagaña Infecta el ap. respiratorio, ojos, oídos e inflama meninges e hipófisis Causa todas las alergias:  primera entrada de Ag - sensibilización – Mucosa dañada segunda entrada, generación de Ac. y pruebas cutáneas positivas Causa todas las Enfermedades autoinmunes – Toxinas, Ag. Persistente, heces bacterianas Si se cura (la RSC) se previene todo
    5. 5. Invasión bacteriana directa Dxs. Irreales – secundarios - Escurrimiento (retrodescarga)Conjuntivitis LaringitisMeningitis SAOSOtitis media – Ruptura timpánica TraqueítisLaberintitis (S. de Menniere) BronquitisSordera BronquiolitisAmigdalitis Asma bronquialAdenoiditis NeumoníaContigüidad Obstrucción nasal Pectus ExcavatumMigraña, Neuritis del trigéminoDisfunción hipofisiaria Homosexualidad Enanismo-gigantismo Adenoma y Prolactinoma
    6. 6. Diagnóstico Clínico por sintomatología: – Conocer su historia natural – Anamnesis exhaustivo (historia clínica completa) – Exploración física, no necesariamente armada Por imagen radiológica o tomográfica Por Dx de alguna de sus complicaciones – tardío -:  De aparato respiratorio, ojos, oídos, meninges o hipófisis  De alguna alergia: respiratoria, gastrointestinal o cutánea  De alguna de las Enfermedades autoinmunes. Las complicaciones a cualquier nivel son Criterios mayores, lo demás, menores
    7. 7. Rinosinusitis Crónica Condicionantes Meatos muy estrechos (drenaje)  Desembocan entre los cornetes . - obstrucción -. Cornetes inflamados constantemente – frío -  Contacto directo con el medio ambiente - contaminado - Aire que entra y sale de senos en cada respiración  Fuera de nuestro organismo (igual que el aire que entra a pulmón) Obstrucción nasal , respiración oral  Pérdida de funciones nasales: calentar, humedecer y filtrar el aire Entrada directa de virus, bacterias y hongos – aire ambiente - Ausencia del S. Inmunológico (no hay circulación) Inactividad de antibióticos por ausencia de circulación (no llegan) Enfermedad hipo-diagnosticada y mal tratada No es quirúrgica y no se diagnostican sus complicaciones (> de100)
    8. 8. Pérdida de funciones
    9. 9. Cornetes6 turbinasquecalientan,humedeceny filtran elaire
    10. 10. Obstrucción de 7 tubos 2 frontales, 2 etmoidales, 2 maxilares y 1 esfenoidal
    11. 11. Rinosinusitis Crónica
    12. 12. Rinosinusitis CrónicaEl contenido bacteriano perenne (crónico) en senos paranasales, pertenece alreino animal: nacen, crecen, comen, defecan, se reproducen y mueren.Introducen sus desechos a la sangre - toxinas o Antígeno Persistente (AgP) y enel momento agudo: producen fiebre, calosfríos, diaforesis (sudoración), doloresarticulares y musculares – “cuerpo cortado” - y mas tarde todas lasEnfermedades Autoinmunes
    13. 13. El paciente conRinosinusitisCrónica adora asus bacterias yles tieneoxigeno,temperatura,humedad yalimentoideales; esdecir les,proporcionaalojamiento en7 hoteles degran lujo parabacterias
    14. 14. Rinosinusitis Crónica
    15. 15. Reproducción bacterianaLas bacterias sereproducen porbipartición: tienen 02,temp. y humedad ideales -7 hoteles de gran lujo –:no actúa el SistemaInmunológico, losantibióticos no llegan y se irequiere un esquemaa/biótico especial einunomoduladores.Neumococo, S. Dorado, S.Betahemolítico, K.Pneumoniae, MoraxelaCatarralis
    16. 16. Esquema antibiótico 5 días de antibiótico no aplicado antes = sensibilidad bacteriana Al 6º día repetir si funcionó (mejoría), sino se cambia y se descansan 4 días: permitir la reproducción bacteriana. Ninguna bacteria adulta se mata con ningún antibiótico, solo las bebes Después de los 4 días de descanso se valora y se continua el antibiótico y se inicia el inmunomodulador (vacuna) 21 días después se debe administrar de nuevo un ciclo de 5 días de antibiótico y se repite el inmunomodulador (al mes) y se da de alta. En forma continua antinflamatorio sistemico y local (destapameatos nasal), vapor por la noche 2 hs (sustituto nasal) y por último limpieza nasal (drenaje de contenido de senos paranasales).
    17. 17. Conjuntivitis???Salida de materialpurulento desenos:Irritación, comezón,ardor, lagrimeo,lagaña (moco), ojorojo y edema(inflamación) condolor.CausaRinosinusitisCrónica
    18. 18. Conjuntivitis???Salida de materialpurulento desenos:Irritación, comezón,ardor, lagrimeo,lagaña (moco), ojorojo y edema(inflamación) condolor.CausaRinosinusitisCrónica
    19. 19. Conjuntivitis???Salida de materialpurulento de senos:Irritación, comezón,ardor, lagrimeo,lagaña (moco), ojorojo y edema(inflamación) condolor.En éste casoRuptura TimpánicaCausa RinosinusitisCrónica
    20. 20. Senos frontales yetmoidal a menos de 3mm del cerebro en eladulto y el esfenoidal enrecién nacidos a menosde un mm (de cartílago)
    21. 21. Meningitis???Materialpurulentoprocedentede senos.Causa:RinosinusitisCrónica
    22. 22. Migraña ???Irritaciónmeníngea porcontigüidadenhemicráneoderecho oizquierdo; nomigraña.Causa:RinosinusitisCrónica
    23. 23. Parálisis facial ??? Parálisis de Bell Neuritis deltrigéminopor materialpurulentocontenido ensenomaxilar.CausaRinosinusitisCrónica
    24. 24. Rinosinusitis CrónicaSalida delnerviotrigémino
    25. 25. Parálisis facial??? Parálisis de Bell Neuritis del Trigémino por material purulento contenido en seno maxilar: Causa: Rinosinusitis Crónica
    26. 26. Trompa de Eustaquio Conducto por donde se iguala la presión barométrica yentra el material purulenta al oído medio y luego al interno
    27. 27. Oído medio e interno
    28. 28. Otitis Media aguda ??? Descarga de material purulento por la trompa de Eustaquio al oído medio e interno
    29. 29. Laberintitis: S. de Menniere ???Material purulento de senos paranasales a través de latrompa de Eustaquio. Pérdida de la información de latridimensionalidad del cuerpo, respecto al medio ambiente
    30. 30. Faringoamigdalitis ???Descarga purulenta de senos.Amigdalectomía: pérdida de mecanismos dedefensa vs descarga, alimentos y aire que entrapor boca (respiración oral- nariz obstruida-)
    31. 31. LaringitisDescargaretronasal.Infecciónlaringea conafonía odisfonía y toslaríngea.Causa:RinosinusitisCrónica
    32. 32. Cilios de las mucosas Mecanismo de defensa físico- mecánico de vía aérea inferior. Se dañan por el aire o bebidas frías
    33. 33. Traqueobronquitis??? Descarga purulenta a vía aérea inferior e infección de tráquea y bronquios. Rinosinusitis Crónica
    34. 34. ASMA ??? Obstrucción eNormal hipertrofia de músculo Obstrucción Espasmo bronquial y obstrucción por moco
    35. 35. Asma bronquial??? No enfermedad: – Mecanismo de defensa (estornudo, carraspeo, tos y espasmo) Cultivo bacteriano puro en senos paranasales – Descarga purulenta a bronquios  (hasta 100 ml bacterias por cc.) Obstrucción mecánica, física y química: – Moco, inflamación y sustancias broncoconstrictoras  Leucotrienos, prostaglandinas, histamina, etc,. Tratamiento: solo a la consecuencia – Broncodilatadores, a/inflamatorios, esteroides etc. No se toma en cuenta la causa Erradicación bacteriana de senos paranasales – Mejorar el S. Inmunológico: inmunomoduladores
    36. 36. Neumonía ???Inflamación por infecciónbacteriana de parénquimapulmonar. Causa de muerte No1 en todo el mundo. Se cura,pero se deja la causa –Rinosinusitis Crónica -.
    37. 37. Pectus ExcavatumDeformación torácicasecundaria alaumento de lapresión negativaintratorácica enedades tempranaspor la obstrucciónnasal perenesecundaria a laRinosinusitis Crónica
    38. 38. Pectus Excavatum Deformación torácica secundaria al aumento de la presión negativa intratorácica en edades tempranas por la obstrucción nasal perene secundaria a la Rinosinusitis Crónica
    39. 39. Pectus ExcavatumDeformación torácicasecundaria alaumento de lapresión negativaintratorácica enedades tempranaspor la obstrucciónnasal perenesecundaria a laRinosinusitis Crónica
    40. 40. SAOS Síndrome de Apnea Obstructiva del SueñoSujeto sano: campanilla normal, entrada de aire normal
    41. 41. SAOS Síndrome de Apnea Obstructiva del SueñoSujeto con Rinosinusitis: edema de campanilla, inflamación deadenoides y de amígdalas. Ronca con periodos de apnea. Hipoxemia.
    42. 42. SAOS Síndrome de Apnea Obstructiva del SueñoSujeto con Rinosinusitis: campanilla con edema, adenoides y amígdalasinflamadas, obstrucción total de la entrada de aire. Ronca con periodosprolongados de apnea con hipoxemia y alteración del dormir en formasevera
    43. 43. SAOS Complicaciones Cardiovasculares Bioquímicas Alzheimer Hipertensión arterial Hipoxemia Taquicardia paroxística Trastornos cognitivos Hipercapnea Arritmia cardiaca Acidosis respiratoria Bloqueo auriculoventricularBaja producción de ATP En el niño: Infarto cerebral Acidosis láctica Hiperkinético Infarto miocárdico Radicales libres de 02 Hiperactivo HAP S .de Déficit de atención MUERTE Roncan Tienen periodos de apnea Cianosis generalizada Aspecto de “abotagado azul” Ingurgitación yugular Obstrucción faringolaríngea – paladar, amígdalas y campanilla Causa: RINOSINUSITIS CRONICA

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