las meninges

1. UNIVERSIDAD YACAMBÚ
FACULTAD DE HUMANIDADES
BARQUISIMETO, EDO. LARA
LAS MENINGES
Tarea 6
Facilitador:
Prof. Xiomara
Rodríguez
Elaborado por:
Geraima J Espinoza F
C.I. 07084002
HPS-131-00194V
geraimae@gmail.com
04265419362

3. Meninges
• Las medula espinal y el cerebro están
rodeadas por meninges
• Las meninges son:
– Duramadre
– Piamadre
– Aracnoides
• Las meninges espinales y las del encéfalo
tienen características particulares.

4. LAS MENINGES
•
IRRIGACION: dependiente de la carótida externa, especialmente la
•
INERVACION
meníngea media, oftálmica, occipitales y vertebrales.
– SUPRATENTORIAL: trigémino (V)
– INFRATENTORIAL: nervios espinales superiores
vago ó neumogástrico (X)
Irritación meníngea supratentorial, el dolor, la cefalea tiende a ser frontal,
cuando la inflamación meníngea es infratentorial el dolor tiende a ser nucal,
por su inervación
– ¿SENOS VENOSOS? También las invaginaciones de la duramadre dan
lugar a las estructuras venosas llamadas senos venosos que son estructuras
únicas porque son venas con paredes no colapsbles, sus paredes están
formadas por las meninges, su estructura se mantiene siempre y no va a
haber colapso en caso de rotura de un seno venoso, el sangramiento no va a
parar nunca porque son estructuras rígidas.

6. COMPARTIMENTOS DE LA DURAMADRE
La duramadre tiene una serie de invaginaciones que dividen el
compartimiento intracraneano en distintos compartimientos :




HOZ DEL CEREBRO
HOZ DEL CEREBELO
TIENDA DEL CEREBELO
DIAFRAGMA SELAR : cubre la silla turca y es atravesado por
el tallo hipofisiario y es una estructura impermeable que no deja
pasar el LCR de la cisterna quiasmatica a la silla turca
 HERNIACIONES : SUBFALXIALESTRANS
TENTORIALES
 INCISURA :TENTORIAL –SUPRATENTORIAL

- INFRATENTORIAL

7. Procesos de la duramadre
• La duramadre forma procesos que se sitúan
entre las partes del cerebro, separándolas
1.Hoz del cerebro
2.Hoz del cerebelo
3.Tienda del cerebelo
4.Diafragma de la silla

8. Aracnoides
• Se encuentra entre la duramadre y la
piamadre
• Medula espinal:
– Entre esta y la duramadre se encuentran las
cavidades subdurales
– Entre esta y la piamadre el espacio
subaracnoideo que son mas amplios y están
llenos de Liquido cefaloraquideo

9. • Encéfalo:
– Se encuentran las granulaciones aracnoideas
– Algunas de las cavidades son grandes y se llaman
cisternas subaracnoideas

10. • Encéfalo:
– Se encuentran las granulaciones aracnoideas
– Algunas de las cavidades son grandes y se llaman
cisternas subaracnoideas

11. ESPACIOS
•
EPIDURAL o EXTRADURAL
•
SUBDURAL
•
SUBARACNOIDEO
•
CRANEAL Y ESPINAL
•
•
IMPORTANCIA:
Las capas de la duramadre dan origen a compartimientos virtuales fuentes de
distintas patologias,
espacio epidural fuera de la duramadre, aunque la duramadre tiene a ser
adherente al craneo cuando hay rotura de una arteria como la meningea media
se produce un sangraminto arterial violento que da lugar a un hematoma
extradural, que produce un rapido deterioro del individuo que lo lleva al coma,
porque son hematomas de alta presión.
Si hay un traumatismo, las venas puente son venas que van desde la corteza a
la duramadre, y si se rompen se producira un hematomas subdural, que son de
evolución mas lenta pero igual grave
El espacio subracnoidea esta lleno de LCR pero cuando hay una rotura de un
aneurisma cerebral se produce una hemorraga subaracnoidea.
•
•
•

12. CISTERNAS BASALES: compartimentos del espacio
subaracnoideo a nivel de la base del cerebro, separados
por trabéculas o membranas.
SUPRATENTORIALES
A.- Anterior (paraselar)
1. carotídea
2. quiasmática
3. lámina terminalis
4. olfatoria
5. silviana
B.- Lateral (parapeduncular)
1. crural
2. ambient (porción anterior)
C.- Posterior (incisura tentorial)
1. cuadrigeminal
2. velum interpositum
D.- Superior (callosas)
1. cuerpo calloso – porción anterior
2. cuerpo calloso – porción
posterior
INFRATENTORIALES
A.- Anterior
1. interpeduncular
2. prepontina
3. premedular
B.- Lateral
1. ambient (porción posterior)
2. pontocerebelosa superior
3. pontocerebelosa inferior o
cerebelomedular lateral
C.- Posterior
1. cisterna magna
2. cerebelosa superior
D.- Superior
1. vermiana
2. hemisférica

16. El encéfalo pesa alrededor de 1.5 kilo pero sumergido en el liquido cefalorraquídeo 50 gramos
protección

18. HIDROCEFALIA:
- es la dilatación de los
ventrículos cerebrales,
producto de la pérdida del
equilibrio entre la
producción y la reabsorción
del LCR o la obstrucción
del flujo de LCR.
- COMUNICANTE
- OBSTRUCTIVA
Si la causa es una obstrucción  hidrocefalia obstructiva,
si es un desbalancehidrocefalia comunicante
El peritoneo gran capacidad de reabsorción de liquido
En el LCR, no hay glóbulos blancos, anticuerpo ni
macrófagos si se infecta ventriculitis de graves
concecuencias.

19. HIDROCEFALIA:
COMUNICANTE (HSA)
OBSTRUCTIVA (TU)

20. HIPERTENSION ENDOCRANEANA
Ej de causas de
hipertensión
endocranena:
hematoma extradural

21. LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
•
•
•
ES UN LIQUIDO CLARO Y TRANSPARENTE
QUE OCUPA:
LOS VENTRICULOS Y EL ESPACIO SUBARACNOIDEO.
•
FUNCIONES:
1.- PROTECCION Y SOPORTE DEL SNC
2.- REMOCION DE METABOLITOS, DROGAS, ETC.
– 3.- TRANSPORTE DE SUSTANCIAS NEUROACTIVAS. hay
neurotransmisores que se liberan directamente al 3 ventrículo y de ahí
pasan a la eminencia media y de ahí al sistema porta hipofisiario

22. LÍQUIDO CEFALORAQUIDEO
•
PRODUCCION:
– 70%
– 18%
– 12%
PLEXOS COROIDEOS
ULTRAFILTRADO CAPILAR
AGUA METABOLICA
•
•
•
•
•
VOLUMEN TOTAL: 140 ml.
CRANEAL vs. ESPINAL
VOLUMEN VENTRICULAR: 23 ml.
PRODUCCION DIARIA:
aprox. 500 ml. Se recambia 3 veces al día
PRESION DE LCR = PRESION INTRACRANEANA (P.I.C.)
= 10-15 cm H2O, en decúbito
•
PRESION PERFUSION CEREBRAL (P.P.C.) = PAM – PIC
presión arterial media-presión intracraneana debe ser del orden de 50 a 60 si es
menor se esta comprometiendo la circulación intracraneana y se puede estar
produciendo isquemia.
En el TEC y otras patologías el manejo esta guiado por la medición de la
presión intracraneana y la presión de perfusión cerebral y esto permite usar
medidas bastante agresivas para evitar el alza de la presión intracranena o la
disminución de la presión de perfusión cerebral.
•

23. Las granulaciones aracnoideas funcionan como una válvula
unidireccional, dependiente de presión, permeables a macromoléculas. En
la posición de pie, la presión venosa es menor a la presión de LCR, por lo
que el flujo es a favor de un gradiente de presión.

24. • El LCR Se produce en los plexos coroides a razón de 20
ml por hora y se reabsorben a nivel de las granulaciones
arcnoideas o corpusculos de pachoni, que son
invaginaciones del subaracnoideo a los senos venosos, la
reabsorción depende de un gradiente de presión,
hidrostático, pasivo. Si esta aumentada la presión de los
senos venosos tampoco va a ver reabsorción.

25. BARRERA HEMATOENCEFALICA
El LCR no tiene glóbulos blancos ni rojos. Se puede hacer un diagnostico con estos datos. Punción lumbar,
muestra de liquido si no tuviera globulos rojos pero tuviera 2000 globulos blancos por milimetro cubico
y hipoglucoraquia (los globulos blancos se comen la glucosa) fisiopatologicamente tendria  si los
globulos fueran polimorfonucleares seria una infección bacteriana meningitis bacteriana y si fuera
mononucleada seria una meningitis más crónica, viral o tuberculosa. Si tiene globulos rojos hay 2
opcionespunción traumatica o hemorragia subaracnoidea

26. •
Al inflamarse las meninges se produce una facilitación del paso de la
penicilina por la barrera hematoencefalica, con meninges no
inflamadas la penicilina no pasa al encéfalopor eso se ocupa como
remedio para la meningitis.
•
Los medios de contraste no van a atravesar la barrera
hematoencefalica, están restringidos al compartimiento intravascular,
pero no se contrasta el parénquima. En el caso de un tumor o
inflamación se rompe la barrera hematoencefalica y se contrasta el
parénquima.
•
La barrera también permite jugar con los medicamentos
Difenhidramina para tratar la alergia, atraviesa la barrera y produce
sedaciónutil para bebes , para adultos se ocupa Loratadina que no
atraviesa la barrera y no produce sedación