Residencia de
TRAUMATOLOGIA
Dr Hector Lopez
FRACTURAS DE TOBILLO
TOBILLO
 Conocida como Articulación tibioastragalina
 Articulación troclear
 Tipo bisagra
Anatomía
 La articulación esta constituida por:
 Extremidad distal de la tibia
 Extremidad proximal del peroné
 Parte ...
Vista anterior
Vista lateral interna
movimientos
 Los movimientos principales:
 Dorsiflexión—20°
 Flexión plantar—50°
 Inversión
 Flexión plantar
 Supina...
Fracturas
 Fracturas de la articulación del tobillo son las:
 Lesiones óseas que se presentan con mayor frecuencia en to...
 Su etiología es casi siempre un traumatismo indirecto de
baja energía.
 Ocasionado con frecuencia durante la práctica d...
Manifestaciones clínicas
 Dolor intenso
 Paciente no puede apoyar el tobillo afectado
 Tumefacción variable
 Deformida...
Clasificación de Lauge-Hansen
 Mecanismo de producción de la fractura
 4 tipos principales:
 1)Supinación-Aducción
 2)...
1) Supinación-aducción
2) Pronación-Abducción
3) Pronación-Rotación Externa
4) Supinación-Rotación Externa
Clasificación de Danis-Weber
 Fundamento anatómico
del trazo fracturario:
 Infrasindesmótica-- A
 Transindesmótica--B
...
 Infrasindesmotica o tipo A
 Fractura transversa del peroné por debajo de la sindesmosis
 El maléolo medial puede estar...
 Transindesmotica o tipo B
 El peroné tiene fractura oblicua ascendente
 Se puede acompañar de fractura transversa del
...
 Suprasindesmotica o tipo C
 El peroné se encuentra fracturado por arriba de la sindesmosis
 El maléolo medial presenta...
 También pueden ser:
 Unimaleolares
 Bimaleolares
 Trimaleolares
TRATAMIENTO
 Analgésicos
 Reducción de la fractura
 Abierta
 Cerrada
 Osteosíntesis
 Yeso con el pie en 90° durante ...
 Indicaciones quirúrgicas:
 Fracaso de la reducción cerrada
 Fracturas desplazadas
 Fracturas inestables
COMPLICACIONES
 Infección (postquirúrgica)
 Artrosis
 Varo o exceso de valgo en peroné por mala reducción
 Fijación in...
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Fracturas de-tobillo

  1. 1. Residencia de TRAUMATOLOGIA Dr Hector Lopez FRACTURAS DE TOBILLO
  2. 2. TOBILLO  Conocida como Articulación tibioastragalina  Articulación troclear  Tipo bisagra
  3. 3. Anatomía  La articulación esta constituida por:  Extremidad distal de la tibia  Extremidad proximal del peroné  Parte superior del astrágalo
  4. 4. Vista anterior Vista lateral interna
  5. 5. movimientos  Los movimientos principales:  Dorsiflexión—20°  Flexión plantar—50°  Inversión  Flexión plantar  Supinación  Rotación interna del pie  Eversión  Flexión dorsal  Pronación  Rotación externa del pie Escasa amplitud
  6. 6. Fracturas  Fracturas de la articulación del tobillo son las:  Lesiones óseas que se presentan con mayor frecuencia en todas las edades  Predominio de 75%  Su importancia radica en la necesidad de obtener con el tratamiento una reducción anatómica que permita un resultado que devuelva su función total y que permita a esta estructura soportar el peso corporal.
  7. 7.  Su etiología es casi siempre un traumatismo indirecto de baja energía.  Ocasionado con frecuencia durante la práctica deportiva o en caídas en terreno irregular  Accidentes automovilísticos
  8. 8. Manifestaciones clínicas  Dolor intenso  Paciente no puede apoyar el tobillo afectado  Tumefacción variable  Deformidad  Diagnóstico  Historia clínica  Radiografías AP, lateral
  9. 9. Clasificación de Lauge-Hansen  Mecanismo de producción de la fractura  4 tipos principales:  1)Supinación-Aducción  2)Pronación-Abducción  3)Pronación-Rotación externa  4)Supinación-Rotación externa  La primera palabra (supinación o pronación) es la posición del pie en el momento del accidente  La segunda palabra es la dirección o sentido de la fuerza traumática
  10. 10. 1) Supinación-aducción
  11. 11. 2) Pronación-Abducción
  12. 12. 3) Pronación-Rotación Externa
  13. 13. 4) Supinación-Rotación Externa
  14. 14. Clasificación de Danis-Weber  Fundamento anatómico del trazo fracturario:  Infrasindesmótica-- A  Transindesmótica--B  Suprasindesmótica--C  El 50 % de las transindesmóticas son quirúrgicas  Todas las suprasindesmóticas son quirúrgicas
  15. 15.  Infrasindesmotica o tipo A  Fractura transversa del peroné por debajo de la sindesmosis  El maléolo medial puede estar intacto  Mecanismo de producción es por inversión
  16. 16.  Transindesmotica o tipo B  El peroné tiene fractura oblicua ascendente  Se puede acompañar de fractura transversa del maléolo medial  El mecanismo es por eversión
  17. 17.  Suprasindesmotica o tipo C  El peroné se encuentra fracturado por arriba de la sindesmosis  El maléolo medial presenta fractura transversa  Mecanismo es por abducción-rotación
  18. 18.  También pueden ser:  Unimaleolares  Bimaleolares  Trimaleolares
  19. 19. TRATAMIENTO  Analgésicos  Reducción de la fractura  Abierta  Cerrada  Osteosíntesis  Yeso con el pie en 90° durante 6-8 semanas
  20. 20.  Indicaciones quirúrgicas:  Fracaso de la reducción cerrada  Fracturas desplazadas  Fracturas inestables
  21. 21. COMPLICACIONES  Infección (postquirúrgica)  Artrosis  Varo o exceso de valgo en peroné por mala reducción  Fijación inadecuada del maléolo posterior  Formación de callo vicioso Callo vicioso

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