Atencion inicial del paciente politraumatizado en el servicio de urgencias segun el ATLS

1. PRESENTA: MIP HUGO EDUARDO BENAVIDES CARRASCO.
JEFE DEL SERVICIO DE URGENCIAS: DR. VIDAL JIMÉNEZ JUÁREZ.
HOSPITAL GENERAL DE LERDO, DURANGO A 10 DE OC TUBRE DE 2014
Evaluación y Tratamiento Inicial del
Paciente Politraumatizado

2. EVALUACIÓN INICIAL
Evaluación rápida de las lesiones, establecer un tratamiento y dar un abordaje sistemático fácil
de revisar y aplicar, de acuerdo a las necesidades del paciente y a los recursos del servicio.
1) La preparación.
2) El Triage.
3) Revisión primaria (ABCDE).
4) Reanimación.
5) Auxiliares para la revisión primaria y reanimación.
6) Revisión secundaria (De pies a cabeza).
7) Auxiliares para la revisión secundaria.
8) Reevaluación y monitoreo continuos después de la reanimación.
9) Cuidados definitivos.

3. I.- PREPARACIÓN
FASE PREHOSPITALARIA: Debe ser notificado el traslado del paciente a la unidad hospitalaria
que lo recibirá para tener coordinación entre el equipo de traslado y los médicos que recibirán
al mismo; para llevar a cabo una planificación y preparación de los requerimientos básicos.
FASE INTRAHOSPITALARIA:

4. II.- TRIAGE
Método de clasificación y selección de pacientes basado en las necesidades
terapéuticas y en los recursos disponibles para su atención.

5. III.- REVISIÓN PRIMARIA
Se evalúan las lesiones, su mecanismo y las prioridades de tratamiento en
función de los signos vitales, para establecer una reanimación y restauración de
las funciones vitales para así llegar a un tratamiento definitivo.
A – Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna.
B – Respiración y Ventilación.
C – Circulación con control de hemorragias.
D – Déficit neurológico.
E – Exposición y control ambiental.

6. A – Mantenimiento de la vía aérea y
control de la columna

7. B – Respiración y Ventilación
La permeabilidad de la vía aérea no nos asegura una ventilación satisfactoria, ya
que se necesita una función adecuada de la pared torácica, el diafragma, los
pulmonares y el equipo de ventilación.

8. C – Circulación con control de
hemorragias
Volumen sanguíneo y
Gasto cardiaco
Coloración de tegumentos
y llenado capilar
Pulsos periféricos
Controldehemorragias
paraevitarlamuerte
ShockHipovolémico

9. D – Déficit neurológico
Al final de la revisión primaria (A-B-C) se realiza una rápida evaluación neurológica para
establecer el nivel de consciencia del paciente; que se puede ver afectado por hipoxia, anoxia o
TCE directo, hipoglicemia, alcohol, narcóticos u otras drogas.

10. E – Exposición y Control ambiental

11. IV.- REANIMACIÓN
VÍA AÉREA
RESPIRACIÓN/VENTILACIÓN/OXIGENACIÓN
Cánula nasofaríngea
Cánula orofaríngea

12. IV.- REANIMACIÓN
CIRCULACIÓN
BHC/Grupo y Rh/TP y TPT/QS O -

13. V.- COMPLEMENTO DE LA REVISIÓN
PRIMARIA Y REANIMACIÓN

14. V.- COMPLEMENTO DE LA REVISIÓN
PRIMARIA Y REANIMACIÓN
Tensión Arterial
Frecuencia Cardiaca
Saturación de Oxigeno
Frecuencia Respiratoria
Temperatura

15. VI.- CONSIDERACION PARA
TRASLADO DE PACIENTES

16. VII.- REVISIÓN SECUNDARIA
La revisión secundaria se lleva a cabo una vez que la revisión
primaria ha terminado (ABCDE), se han establecido medidas de
reanimación y el paciente demuestra normalización de las funciones
vitales.

17. VIII.- COMPLEMENTO DE LA REVISION
SECUNDARIA

18. IX.- REEVALUACIÓN Y
MONITORIZACION CONTINUA

19. X.- CUIDADOS DEFINITIVOS

20. BIBLIOGRAFIA: Programa Avanzado De Apoyo Vital En Trauma Para Médicos, Advanced Trauma Life Support, ATLS, Curso Avanzado Para
Cirujanos, 7ma Edición, Capitulo I, Pagina 13 – 43.