VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA EN LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE MUJER Y VARÓN-MINSA/CENAN

Proyecto - NTS Nº - MINSA / INS - CENAN. V.01
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA EN LA ETAPA DE VIDA
ADOLESCENTE MUJER Y VARÓN

NTS Nº - MINSA / INS - CENAN. V.01
VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA EN LA ETAPA DE VIDA

I. FINALIDAD

Contribuir a mejorar el estado de salud y a la disminución de la morbimortalidad por
enfermedades relacionadas con la nutrición de adolescentes mujeres y varones,
mediante el diagnóstico e intervención oportuna a partir de una adecuada valoración
nutricional antropométrica.

II OBJETIVOS

2.1 Objetivo General

Establecer la normatividad técnica para la valoración nutricional antropométrica de
adolescentes mujeres y varones dentro del plan de atención integral de salud.

2.2 Objetivos Específicos

2.2.1 Definir los procesos y procedimientos técnicos para una adecuada valoración
nutricional antropométrica de adolescentes en los establecimientos de salud,
según nivel de atención.
2.2.2. Delimitar los criterios de clasificación nutricional antropométrica de adolescentes
a utilizar dentro de dicha valoración nutricional antropométrica.
2.2.3. Brindar a los prestadores de servicios de salud instrumentos estandarizados
para los procedimientos técnicos que permitan una adecuada valoración
antropométrica del estado nutricional de adolescentes.

III ÁMBITO DE APLICACIÓN

La presente Norma Técnica de Salud es de aplicación en el ámbito nacional, regional y
local en los establecimientos de salud públicos y privados que brindan atención de salud
a adolescentes.

IV BASE LEGAL

 Ley Nº 26842, Ley General de Salud, 15 de Julio de 1997. Art. 5º, 37º, 38º, 42º.

 Ley Nº 27657. Ley del Ministerio de Salud, 29 de Enero del 2002. Art. 3º, b), j), r).

 Ley Nº 27337 Ley que aprueba el Nuevo Código de los Niños y Adolescentes, 21 de
Julio del 2002. Art. 21.

 Ley 27813 Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, 13 de Agosto
2002. Art. 1º.

 Decreto Supremo Nº 003-2002-SA, Disposiciones referidas a las Prestaciones
ofrecidas por el Seguro Integral de Salud (SIS), 23 de Mayo del 2002. Art. 1º, el SIS
incorpora como prioridad sus prestaciones al plan B: del niño y adolescente de 5 a 17
años.

1


 Decreto Supremo Nº 014-2002-SA, Reglamento de Organización y Funciones del
Ministerio de Salud, 22 de Noviembre del 2002. Art. 50, a) y d).

 Resolución Ministerial Nº 771-2004/MINSA, Estrategias Sanitarias Nacionales del
Ministerio de Salud, 2 de Agosto del 2004, Art. 1º.

 Resolución Ministerial Nº 107 -2005/MINSA, Lineamientos de Política de Salud de
los/las Adolescentes, 16 de Febrero del 2005. Acciones: Aplicación de normas y
protocolos de salud de adolescentes por niveles de atención e Implementación de
Atención Integral en todos los establecimientos de salud.

 Resolución Ministerial Nº 1077-2006/MINSA, Documento Técnico: Orientaciones para
la Atención Integral de Salud del Adolescente en el Primer Nivel de Atención.

V DISPOSICIONES GENERALES

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

Adolescente: Individuo que se encuentra en el período de desarrollo comprendido entre
el comienzo de la pubertad y de la edad adulta. Se inicia a los 10 años con la aparición
de los caracteres sexuales secundarios, y se prolonga hasta la edad de 19 años 11
meses (10 a < 20 años).

Delgadez o Bajo Peso: Masa corporal insuficiente en relación con la talla, indicada por
un Índice de Masa Corporal (IMC) bajo. Se considera como bajo peso cuando el IMC es
menor al 5 percentil (IMC < P5).

Desviación estándar: Es una medida estadística de dispersión. Es una medida que
informa en qué medida un valor determinado se aparta de la media. Es la raíz cuadrada
de la varianza.
Consejería nutricional: Es un proceso educativo comunicacional, interpersonal,
participativo entre un personal de salud capacitado en nutrición y consejería (de
preferencia nutricionista), y una ciudadana o ciudadano, con el propósito de ayudarle y
guiarle a tomar decisiones a partir de la evaluación integral alimentaria, nutricional y
análisis de prácticas; para fortalecer las adecuadas y corregir las de riesgo.
Este proceso educativo puede desarrollarse a nivel intramural o extramural.
(RM Nº193-2008/MINSA).
Estadios de Tanner: Valora el desarrollo puberal en los adolescentes. Considerando los
índices de maduración sexual en cinco estadios, basados en el desarrollo mamario en el
sexo femenino, y en los genitales en el masculino.

Estado nutricional: Es el grado de adecuación de las características anatómicas,
bioquímicas y fisiológicas del individuo, con respecto a ciertos parámetros considerados
como normales que se relacionan con el consumo, utilización y excreción de nutrientes

Índice de Masa Corporal (IMC): Es una medida de asociación entre el peso corporal y
la estatura, útil para evaluar las reservas de grasa corporal. Su cálculo es: Peso (kg)
/talla (m)2 o Peso (kg) /(talla (m) * talla (m)

Índice de Masa Corporal para Edad (IMC/Edad): Es un indicador resultante de
comparar el IMC del adolescente con el IMC de referencia correspondiente a su edad.
Se utiliza para evaluar las reservas de grasa corporal según edad. Clasifica el estado
nutricional en niveles de delgadez, normalidad, sobrepeso y obesidad.

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Malnutrición: Estado fisiológico anormal debido a la deficiencia o exceso de energía,
proteína u otros nutrientes. Por lo que incluye a la desnutrición, al sobrepeso y obesidad.

Monitoreo de Crecimiento: Es la recolección rutinaria de la información sobre la
valoración o evaluación del crecimiento de la mujer o varón adolescente.

Obesidad: Enfermedad crónica, caracterizada por una cantidad excesiva de grasa
corporal o tejido adiposo con relación a la masa corporal. Para clasificar a una mujer o
varón adolescente como obesa u obeso se emplea el valor de IMC mayor a 2 DE de la
población de referencia, equivalente a un IMC de 30 Kg/m2 a los 19 años.

Orientación nutricional: Actividad educativa básica y puntual donde se brinda
información para la adopción de prácticas alimentarias aplicables a las actividades
cotidianas dirigidas a la solución de los principales problemas de salud y alimentación
que afectan la calidad de vida de los individuos.

Patrón de referencia: Son medidas de datos recolectados de una población
representativa saludable a través de métodos estandarizados y sirven como referencia
para comparar valores individuales o colectivos de una población evaluada.

Punto de corte o valor límite: Valor de una variable que divide a la población en dos
subpoblaciones, por encima y por debajo de ese valor. Permite clasificar el estado
nutricional del individuo o de una población.

Riesgo de Delgadez: Es la probabilidad de padecer delgadez. Se la identifica cuando la
tendencia de la curva de IMC para la edad muestra aplanamiento desde 1 DE, podría
cruzar la mediana y la curva de -1DE, o si es que el valor del punto graficado se
encuentra entre <-1DE a -2DE de la media de la población de referencia.

Riesgo de talla baja: Es la probabilidad de padecer de talla baja. Se refiere a
situaciones de aplanamiento en la curva de crecimiento Talla para la Edad en todo el
intervalo de normalidad sobre o debajo de la mediana (≥ -2DE a 2DE), o si es que el
valor se encuentra entre ≥ -2DE a <-1DE de la media de la población de referencia.

Riesgo de obesidad: Es la probabilidad de padecer obesidad. Se la identifica cuando la
tendencia de la curva IMC para la edad muestra un ascenso desde 1DE hacia 2DE.

Sobrepeso: Es el estado nutricional en el que el peso corporal es superior a lo normal,
está determinado por un IMC entre más de 1 DE a 2 DE, equivalente a un IMC 25 Kg/m2
a los 19 años de edad.

Talla para la Edad (T/E): Indicador resultante de comparar la talla de la mujer o varón
adolescente con la talla de referencia correspondiente a su edad. Este indicador permite
evaluar el crecimiento lineal del sujeto.

Talla Baja: Cuando la talla para la edad del adolescente es menor <-2DE de los datos
de referencia. También se le conoce como baja estatura, detención del crecimiento o
desnutrición crónica.

Talla Baja Severa: Cuando la talla para la edad del adolescente es menor <-3DE de los
datos de referencia.

Valoración Nutricional o Evaluación Nutricional: Es un conjunto de procedimientos
que permite determinar el estado de nutrición de un individuo, valorar las necesidades o
requerimientos nutricionales y pronosticar los posibles riesgos de salud que pueda
presentar en relación con su estado nutricional.

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VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS

6.1 PARTICIPACIÓN DE LA ADOLESCENTE O DEL ADOLESCENTE Y DE SU
ACOMPAÑANTE

Es importante que se explique a cada adolescente y acompañante sobre las
mediciones antropométricas que se le va a tomar; principalmente cuando se evalúe el
grado de desarrollo puberal con los Estadios de Tanner.

Luego de la valoración y registro, es indispensable que se le(s) indique los resultados
obtenidos, y se proceda a la consejería nutricional pertinente.

6.2. CAPTACIÓN DE ADOLESCENTES
La captación de adolescentes para la valoración nutricional antropométrica se
realizará:
 Como consultante directo o usuario
 Como acompañante del consultante o usuario.
 Referido o referida por otros servicios o establecimientos de salud, o por algún
promotor de salud, personal de la comunidad u otros agentes comunitarios.
 Como resultado de las intervenciones extramurales, por ejemplo las
campañas que se realicen en los centros educativos.

6.3. VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA

Forma parte del plan de atención integral de salud que se formula para cada
adolescente. El personal de salud tendrá en cuenta lo siguiente:
 Se realizará la valoración nutricional antropométrica al adolescente que acude
al establecimiento de salud por primera vez o sea captado en intervenciones
extramurales, luego al menos cada 6 meses, para la identificación temprana de
cualquier riesgo en su crecimiento y reciba el tratamiento respectivo. Los controles
deben ser más frecuentes cuando se sospecha o evidencia problemas de
crecimiento.
 La medición del peso y la talla estará a cargo del personal de salud capacitado.
 El examen visual del desarrollo puberal según Estadios de Tanner se realizará por el
profesional de salud capacitado y especializado en los Niveles de atención II y III y
con la autorización y presencia de la madre o acompañante. De contarse con ese tipo
de personal de salud en el Nivel de atención I, se realizará el examen por
autopercepción, también con autorización y presencia del familiar o de otro personal
de salud del mismo sexo que él o la evaluada.
 En la historia clínica se registrarán los datos de edad, peso, talla, y valoración. La
historia clínica debe incluir las gráficas de monitoreo de crecimiento de la adolescente
o del adolescente.
 Se monitoreará la velocidad de crecimiento con las curvas de la OMS, 2007 (Anexos
Nº 07 y Nº 08). Es importante realizar esta actividad para cada adolescente mujer y
varón, para evitar riesgos de delgadez u obesidad y para favorecer al máximo el
crecimiento correspondiente a éste período de vida con consejería u orientación
oportunas.

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6.3.1 CLASIFICACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

6.3.1.1 En el nivel de atención de salud primaria y sistema educativo:

La clasificación del estado nutricional de adolescentes se realizará con los indicadores:
Índice de masa corporal (IMC) para la Edad y Talla para la Edad (T/E).

IMC para la Edad, permite evaluar los niveles de delgadez, el sobrepeso y obesidad
(Ver Cuadro Nº 01), según los estándares de crecimiento de OMS, 2007. (Anexo Nº 03).
Para el cálculo del IMC se deberán obtener los valores de peso y talla según las
técnicas de medición que se indican en los Anexos Nº 01 y Nº 02, respectivamente.
Para una clasificación rápida, se pueden utilizar las Tablas de Valoración Nutricional
Antropométrica de los Anexos Nº 05 o Nº 06, según corresponda. Para el monitoreo del
crecimiento se usarán las Gráficas de las Curvas de IMC para la Edad de los Anexos Nº
07 o Nº 08, según corresponda.
Cuadro Nº 01
Clasificación del Estado Nutricional del Adolescente Mujer y Varón según
IMC / EDAD

Puntos de Corte (DE) Clasificación

> 2 Obesidad**
> 1 a 2 Sobrepeso*
1 a –2 Normal
<-2 a–3 Delgadez
<-3 Delgadez severa

Fuente: OMS, 2007.
DE = Desviación Estándar
2 2
* Equivalente a IMC 25 Kg/m a 19 años, **Equivalente a IMC 30 Kg/m a 19 años

Talla para la Edad, refleja el crecimiento lineal alcanzado y sus deficiencias indican las
carencias acumulativas de salud o nutrición a largo plazo. En la práctica, identifica la
desnutrición pasada o crónica. El déficit de talla para la edad se denomina Talla Baja
como se aprecia en el cuadro Nº 02.
Los valores de referencia corresponden al de OMS, 2007. (Anexo Nº 04).
Para una clasificación rápida se pueden utilizar las Tablas de Valoración Nutricional
Antropométrica de los Anexos Nº 05 o Nº 06 y para el monitoreo del crecimiento se
usarán las Gráficas de las Curvas de Talla para la Edad de los Anexos Nº 07 o Nº 08,
según corresponda.
Su valoración estará separada por un intervalo de tiempo mínimo de 3 meses y al menos
una vez al año.
Cuadro Nº 02
Clasificación del Estado Nutricional del Adolescente Mujer y Varón
según Talla para la Edad

Puntos de Corte (DE) Clasificación

>+2 Talla Alta
+2a -2 Normal
< - 2 a -3 Talla baja
< -3 Talla baja severa
Fuente: OMS, 2007

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6.3.1.2 En el segundo y tercer nivel de atención de salud

Evaluación según Edad Biológica
El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado de desarrollo puberal o
edad biológica. Esta edad se valora con los Estadios de Tanner, específicamente con
el desarrollo mamario para mujeres y desarrollo genital para varones, porque el
desarrollo del vello púbico durante la pubertad en adolescentes peruanos de raza
indígena no sería aplicable, según Freire (2001).
Siempre que fuera posible será conveniente ajustar la valoración con IMC para la Edad
con la Escala de Tanner en mujeres hasta los quince años de edad y en varones hasta
los dieciséis años de edad. Esto será realizado por personal capacitado con la
presencia de la madre o acompañante o de un personal de salud del mismo sexo del
adolescente evaluado.
En establecimientos de salud del primer nivel de atención, se procederá a clasificar
según auto percepción de la o del adolescente con la ayuda de las figuras del Anexo Nº
09.
En el segundo y tercer nivel de atención, en lo posible deberá realizarse la evaluación
visual e identificar en que estadio de Tanner se ubica el desarrollo mamario de la
mujer adolescente o el desarrollo del genital del varón adolescente.
Cuando la edad cronológica y la edad biológica presenten una diferencia menor de un
año se evaluará el estado nutricional según el IMC por edad (edad cronológica),
usando los mismos criterios descritos previamente.
Si existe una diferencia mayor de un año se evaluará el estado nutricional según el IMC
por edad biológica,
La clasificación de la edad biológica según estadios de Tanner y sus características
respectivas por cada estadio tanto en mujeres como en varones, se muestra en los
cuadros Nº 03 y Nº 04, y en las figuras del Anexo Nº 09.

Cuadro Nº 03
Clasificación de la Edad Biológica según Estadios de Tanner para mujeres

Estadio de Características de la mama Edad biológica
Tanner (años y meses)
Mama I No hay cambios o ligera elevación del pezón < 10 a y 6 m

Mama ll Aparece el botón mamario. Crecimiento de la 10 a y 6 m
glándula
Mama lll Mama en forma de cono. Inicia el crecimiento
11 a
del pezón

Mama IV Crecimiento de la areola y del pezón: doble 12 a
contorno.
Mama V Mama adulta. Sólo es prominente el pezón.
12 a 8m

Fuente: Burrows R , Muzzo S. Rev Chil Nutr 1999; 26: 95S-101S.

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Cuadro Nº 04
Clasificación de la Edad Biológica según Estadios de Tanner para varones

Estadio de Características de los genitales Edad biológica
Tanner (años y meses)
Genitales I No hay cambios < 12 a

Genitales ll Escroto y testículos aumentan ligeramente de 12 a
tamaño
Genitales lll Crece el pene ligeramente, sobre todo en longitud 12 a y 6 m

Genitales IV F Engrosamiento del pene y desarrollo de testículos 13 a y 6 m
u y escroto.
F
Genitales V F Genitales adultos.
14 a y 6 m
F

6.3.2 INSTRUMENTOS PARA LA VALORACIÓN NUTRICIONAL.

6.3.2.1 Tablas de valoración nutricional antropométrica
Las Tablas de Valoración Nutricional Antropométrica para Adolescentes Mujeres
(Anexo Nº 05) y para Adolescentes Varones (Anexo Nº 06) son instrumentos de
clasificación nutricional “rápida” que consisten en un sobre con una abertura central por
donde se visualizan los valores referenciales de IMC para la Edad y Talla para la Edad,
correspondiente a los valores límites según desviaciones estándar que contiene un
encarte o lámina interior movible, que facilita la clasificación nutricional respectiva.
Además, contiene las instrucciones sobre su manejo y signos de alerta a considerar.
Son de uso del personal capacitado en valoración nutricional antropométrica en
establecimientos de salud y en trabajos de campo. Ver Cuadro Nº 05.

Procedimiento para el uso de las Tablas de Valoración Nutricional
Antropométrica:
 Para clasificar el estado nutricional según el indicador Talla para la Edad,
ubicarse en la columna de Edad de la Tabla; si no coincide la edad, tomar la
anterior, pues la tabla muestra los datos de la referencia cada 3 meses.
 Comparar la talla de la adolescente mujer o adolescente varón con los valores de
referencia que aparecen en el recuadro que se visualiza por la abertura central del
sobre.
 Clasificar el estado nutricional. Los puntos de corte y la clasificación se visualizan
encima de la abertura del sobre y en la parte inferior del mismo.

Registrar la clasificación del estado nutricional en la historia clínica y además registrar
en el HIS el código correspondiente (Ver Cuadro Nº 06).

6.3.2.2 Gráficas clínicas para monitorear el estado nutricional
Las gráficas son de utilidad para el monitoreo del crecimiento por parte del personal de
salud y permiten la detección oportuna de riesgo de malnutrición.
Son sistemas gráficos lineales de los valores numéricos que corresponden a valores de
IMC o Talla para la Edad según puntuaciones Z o desviaciones estándar para mujeres
7


(Anexo Nº 07) y para varones (Anexo Nº 08), que permiten luego de 2 o más controles
evaluar la tendencia de la curva de crecimiento del adolescente.
Para su elaboración se ha considerado como referencia los datos de crecimiento de
mujeres y varones adolescentes de 10 a 18 años de la OMS, 2007 y se han
completado los valores hasta los 19 años con datos según tendencia de las curvas.

Procedimiento para el uso de las Gráficas:
 Ubicar en la línea horizontal de la gráfica el dato de la edad de la adolescente
mujer o adolescente varón.
 Ubicar en la línea vertical el valor de IMC de la adolescente mujer o adolescente
varón.
 Graficar un punto en la intersección de las dos líneas.
 Registrar el valor numérico del IMC junto al punto marcado.
 Colocar la fecha de atención en el eje vertical correspondiente a la edad.
 Verificar en qué intervalo de DE ó en qué línea queda el punto marcado.
 Realizar el diagnóstico según el cuadro Nº 01 de clasificación nutricional.
 En la siguiente visita volver a graficar el punto con los datos antropométricos del
momento y unir ambos puntos con una línea.
 Observar la tendencia de la línea graficada y verificar si la adolescente mujer o
adolescente varón se encuentran creciendo según el carril que le corresponde o
si muestra riesgo de malnutrición ó malnutrición por exceso o por déficit.
 Proceder de la misma manera con la gráfica de Talla para la edad.
 Registrar en la historia clínica el diagnóstico obtenido y las indicaciones generales
de la consejería u orientación para realizar el monitoreo correspondiente.

Para una mejor comprensión de los procedimientos anteriores, revisar los ejercicios del
Anexo Nº 10.

Cuadro Nº 05
Instrumentos de valoración nutricional antropométrica, según uso

Uso Instrumentos

Tablas de Valoración Nutricional Antropométrica para Adolescentes
Clasificación
Mujeres (Anexo Nº 05)
del Estado
Nutricional
Tablas de Valoración Nutricional Antropométrica para Adolescentes
Varones (Anexo Nº 06)

Gráficas de curvas IMC/EDAD y TALLA/EDAD para mujeres de 10 a
Monitoreo del
< 20años. (Anexo Nº 07)
estado
Nutricional
Gráficas de curvas IMC/EDAD y TALLA/EDAD para varones de 10 a <
20 años. (Anexo Nº 08)

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6.4 SIGNOS DE ALERTA DE MALNUTRICIÓN
Toda adolescente y todo adolescente tienen su propia velocidad de crecimiento, el que
se espera que sea ascendente y que se mantenga en un mismo carril. Cuando la
tendencia del crecimiento cambia de carril o se establece una meseta antes de los 18
años, puede indicar riesgo.
La interpretación del riesgo depende de donde empieza el cambio de la tendencia, de
la dirección de la tendencia y la historia de salud de la o el adolescente. Por eso es
necesario conocer cuál ha sido su velocidad o carril de crecimiento durante su niñez.

6.4.1 IMC para EDAD
 Riesgo de Delgadez: IMC ≥ -2DE a < -1DE
 Sobrepeso: IMC ≥ 1DE a < 2DE
 Cuando el IMC/EDAD Normal varía en ±1,5 o más en 6 meses.
 Cambio en la clasificación de IMC/EDAD en sentido opuesto a lo Normal en
dos controles. Ejemplo: de Normal a Delgadez o de Normal a Obesidad.
6.4.2 Talla para Edad
 Riesgo de Talla baja: Talla ≥ -2DE a -1DE.
 Incremento en talla > 3,5 cm. en 6 meses (pudiera ser pubertad precoz)
 Talla no varía entre 2 controles (con distancia de 6 meses), excepto a partir de
los 18 años de edad.
 El riesgo de Talla baja es diferente según sexo, en términos generales se
presenta cuando el incremento de la talla es menor de:

6.4.3 Talla para Edad, en el 2do y 3er nivel de atención respecto a talla para
edad incorporando desarrollo puberal

 Adolescente con pubertad iniciada que incrementa < 3 cm en 6 meses
 Adolescente sin pubertad iniciada que incrementa < 2 cm en 6 meses
 Sospecha de pubertad precoz si incrementa en talla > 3,5 cm en 6 meses

El registro de casos de riesgo nutricional: riesgo de delgadez o sobrepeso deberán ser
realizados conjuntamente al registro de la consejería nutricional.

6.5 INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
En el marco de la atención integral de salud derivar a interconsulta médica a la o al
adolescente que presente delgadez, sobrepeso y obesidad para descartar alguna
patología asociada al estado nutricional. Además considerar su referencia a psicología.
Las actividades de intervención nutricional se brindarán según resultado de la
valoración nutricional:
a) De encontrarse un estado nutricional normal donde la curva de crecimiento sigue
una tendencia ascendente, o con tendencia al aplanamiento o con variaciones no
esperadas, el personal de salud capacitado brindará consejería nutricional para el
mantenimiento de la normalidad en forma óptima o para la recuperación de la
velocidad de crecimiento, según corresponda.
b) De encontrarse daño nutricional (delgadez, sobrepeso u obesidad), se realizará un
tratamiento de recuperación nutricional por el profesional nutricionista o el personal
de salud capacitado, que se encargará de prescribir y programar la frecuencia de
controles dentro de un esquema de intervención personalizado.

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Dependiendo del recurso humano se procederá de la siguiente manera:
a. En los establecimientos de salud donde no haya profesional nutricionista u otro
profesional capacitado, la intervención del adolescente con clasificación “normal”,
consistirá en orientación nutricional por parte del personal de salud capacitado.
Toda y todo adolescente con un estado de malnutrición por déficit o exceso
deberá referirse a un establecimiento donde se cuente con personal capacitado,
de preferencia nutricionista para iniciar y monitorear su tratamiento.

b. En los establecimientos de salud donde se cuente con nutricionista u otro
profesional capacitado, se aplicará además la anamnesis alimentaria, estudios
clínicos o bioquímicos, según se estime pertinente, y se procederá a realizar el
tratamiento respectivo. Ver Flujograma del Anexo Nº 13.
A nivel individual

Cuando el IMC para la Edad y/o la Talla para la Edad esté disminuido o esté
disminuyendo se recomienda lo siguiente:
 Aplicar un plan de atención personalizado que monitorice el aumento progresivo
de peso y/o talla, dentro del plan de atención integral de salud.
 La consejería debe remarcar la importancia de una alimentación y estilo de vida
saludable para lograr el máximo potencial de crecimiento durante este período de
vida.
Cuando el IMC o la talla esté aumentado o esté aumentando por encima del canal
de normalidad, se recomienda:
 Mantener el peso del adolescente, y contribuir a una ganancia de peso más lenta.
 Motivar el incremento de la actividad física.
 Promover la adopción de prácticas alimentarias saludables como inclusión de
alimentos de menor densidad calórica e incremento de fibra dietética.
 Referir al médico cuando se evidencie un incremento anormal excesivo de talla.

A nivel poblacional
 Vigilar los grados y las tendencias de la delgadez con relación a otras
enfermedades y/o carencias nutricionales en la población.
 Vigilar los grados y las tendencias de obesidad, y su asociación con resultados
para la salud.
 Implementar acciones, pautas y/o programas para la prevención primaria y el
control de la delgadez y del sobrepeso. Evaluar su aplicación y resultados.
 Facilitar la realización de investigaciones necesarias para poner en práctica
medidas de salud pública y clínicas.
 Realizar acciones de incidencia en espacios de participación y espacios políticos
para la implementación de acciones cuyo objetivo sea reducir la delgadez o el
sobrepeso y obesidad en adolescentes.

7. COMPONENTES

En la implementación de la Norma Técnica de Salud para la Valoración Nutricional
Antropométrica de la Etapa de Vida Niña y Niño, se desarrollarán los componentes de
Organización, Prestación, Gestión y Financiamiento.

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7.1 COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN:

Los establecimientos de salud deberán organizarse de acuerdo al tipo de atención de
mujeres y varones adultos, considerando los recursos humanos, equipos y materiales
disponibles en la red de servicios, y controlando los factores que afectan la calidad de
la información, que se grafican en el Anexo Nº 11.

7.1.1 RECURSOS HUMANOS:
Nivel Nacional
El equipo técnico del nivel nacional estará integrado por profesionales de la Dirección
General de Salud de las Personas / Dirección de Atención Integral en Salud del MINSA
y del Centro Nacional de Alimentación y Nutrición del Instituto Nacional de Salud.
Tiene como responsabilidad la normatividad, asesoría técnica, supervisión y monitoreo-
evaluación de las actividades relacionadas a la valoración nutricional antropométrica de
adolescentes mujeres y varones.
Nivel Regional: Dirección Regional de Salud / Dirección de Salud
El equipo técnico del Nivel Regional estará integrado por profesionales de la salud, de
la Dirección de Salud de las Personas/ Dirección de Atención Integral de Salud y debe
ser liderado por profesional nutricionista especializado en salud pública u otro
profesional capacitado en dichas áreas.
Tiene como responsabilidad brindar asesoría técnica, supervisión y monitoreo –
evaluación, programación y la toma de decisiones en la ejecución y evaluación de
actividades relacionadas a la valoración nutricional antropométrica de adolescentes
mujeres y varones, a nivel regional.
Nivel Local: Redes, Microrredes, Establecimientos de Salud
El equipo a nivel local estará integrado por personal profesional de la salud, liderado
por nutricionista u otro personal capacitado de acuerdo al nivel de atención del
establecimiento.
Tiene como responsabilidad realizar la programación de las actividades de valoración
nutricional antropométrica de adolescentes mujeres y varones en el Plan de Salud
Local, supervisión, monitoreo, evaluación de las atenciones, análisis de la información y
toma de decisiones.

7.1.2 ORGANIZACIÓN INTRAMURAL:
Infraestructura:
Los establecimientos de salud tienen que considerar la ubicación del área para la toma
de peso y talla en el triaje o consultorio, en un ambiente de buena iluminación,
ventilación y con privacidad.
Los establecimientos de salud deben tener los siguientes equipos y materiales:
Equipo antropométrico básico:
a) Balanza mecánica de plataforma con resolución de 100g (valor mínimo medible
entre dos valores de medición) y con capacidad máxima de 140 kg. Debe
calibrarse mensualmente y/o cada vez que sea necesario con un kit de pesas
patrones (puede ser de 5 y 10 Kg), y tener ajuste diario y/o antes de cada pesada,
es decir se debe llevar la balanza a un estado de funcionamiento conveniente para
su uso. Debe tener mantenimiento preventivo, y se debe asegurar que el
establecimiento cuente con equipos operativos.

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b) Tallímetro fijo de madera, según especificaciones técnicas 1
c) Juego de pesas patrones de peso conocido (de 3, 5 y 10 kg.)
d) Escalera de 2 peldaños (Si la persona que mide la talla es de menor estatura que
la persona a medir)

Materiales:
a) De clasificación nutricional:
 Tabla de Valoración Nutricional Antropométrica para Adolescentes Mujeres
 Tabla de Valoración Nutricional Antropométrica para Adolescentes Varones
Para el II y III Nivel de atención, y cuando se cuente con personal capacitado y
especializado, incluso en establecimientos de salud del I Nivel de atención:
 Figuras de las Etapas de Desarrollo Mamario en Adolescentes Mujeres y del
Desarrollo Genital en Adolescentes Varones para su clasificación según
Estadios de Tanner. (Anexo Nº 9)
 Cuadro de Clasificación de la Edad Biológica según Estadios de Tanner para
mujeres.
 Cuadro de Clasificación de la Edad Biológica según Estadios de Tanner para
varones. Material complementario: el uso de Orquidometro.
b) De consulta:
 NTS para la Valoración Nutricional Antropométrica en la Etapa de Vida
Adolescente Mujer y Varón.
c) De información estadística:
 Hojas HIS (Sistema de información en Salud).
d) De enseñanza:
 Afiches, rotafolios, folletos, trípticos, material audiovisual, etc., para proveer
información verbal o escrita en un lenguaje comprensible para adolescentes
mujeres y varones, familiares y público en general, que les permita tomar
decisiones sobre su estado de salud y nutrición.
e) De registro:
 Cuaderno de registro de atención de adolescentes mujeres y varones y las
historias clínicas
 Materiales de registro y remisión de pacientes que utiliza el Sistema de
Referencia y Contrareferencia según categorización de Establecimientos de
Salud.

7.1.3 ORGANIZACIÓN EXTRAMURAL:
La organización del trabajo extramural para la atención de adolescentes mujeres y
varones comprende acciones de visitas domiciliarias, campañas integrales de salud,
actividades interinstitucionales y otras que incluyan la valoración nutricional
antropométrica y temas educativos relacionados.

1
Contreras M, Palomino C. Guía Técnica: Elaboración y Mantenimiento de Infantómetros y Tallímetros de Madera.
Instituto Nacional de Salud / UNICEF. Lima: 2007.
12


7.2 COMPONENTE DE PRESTACIÓN:

Comprende el conjunto de estrategias, intervenciones, actividades de prevención,
promoción, recuperación y de rehabilitación de la salud y nutrición de la persona adulta.

7.2.1 ATENCIÓN INTRAMURAL:
La valoración nutricional antropométrica de adolescentes mujeres y varones será
realizada por el nutricionista u otro personal capacitado y de acuerdo al nivel de
complejidad de cada establecimiento de salud (Ver Anexo Nº 14):

 En el primer nivel de atención, se realizará la valoración nutricional antropométrica
como parte de las actividades de atención de salud, y se brindará la orientación o
consejería nutricional dependiendo del diagnóstico, lo que quedará registrado en
la historia clínica. En el caso de contar con personal capacitado realizar la
evaluación por autopercepción de la edad biológica según Estadios de Tanner.

 En el segundo y tercer nivel de atención, se realizará la valoración nutricional
antropométrica, dietética, clínica y bioquímica, según se considere necesario; se
registrará en la historia clínica los resultados correspondientes, como: clasificación
nutricional según IMC para la Edad, según Talla para la Edad, anamnesis
alimentaria, datos clínicos y bioquímicos y tratamiento correspondiente. La
valoración nutricional estará a cargo del profesional nutricionista y/o profesional
capacitado. En el caso de contar con personal capacitado realizar la evaluación
visual de la edad biológica según Estadios de Tanner.

7.3 COMPONENTE DE GESTIÓN:

7.3.1 PLANIFICACIÓN:

En el Plan Operativo Anual se deben incluir las actividades de capacitación,
supervisión, monitoreo y evaluación del proceso de valoración nutricional
antropométrica de adolescentes mujeres y varones.

7.3.2 PROGRAMACIÓN:

A nivel nacional, la programación de actividades de las Direcciones Regionales serán
consolidadas por la DGSP/ DAIS, OGPDRRHH, y CENAN. Asimismo la DGSP / DAIS y
CENAN programarán actividades de capacitación, supervisión y evaluación.
A nivel de Direcciones Regionales de Salud, Redes y Microrredes, consolidarán la
programación de las capacitaciones, supervisiones y evaluaciones correspondientes al
nivel inmediato inferior, verificarán la calidad de la misma, la considerarán dentro del
Plan Operativo Anual y la remitirán al nivel nacional.

A nivel de establecimientos de salud las actividades de valoración nutricional
antropométrica de adolescentes mujeres y varones, deben ser programadas en el Plan
de Salud Local. Asimismo se programará el número de capacitaciones, supervisiones e
informes de evaluación por año.

La programación de actividades de atención a este grupo poblacional, se elaborará
sobre la base de un diagnóstico situacional, de acuerdo a los niveles de atención,
capacidad resolutiva y los recursos humanos disponibles en cada establecimiento de
salud, así como por demanda de la comunidad.

13


7.3.3 ASISTENCIA TÉCNICA Y SUPERVISIÓN:

El proceso de asistencia técnica y supervisión del nivel nacional al nivel regional se
realizará por lo menos una vez al año, y del nivel regional a sus niveles operativos por
lo menos dos veces al año de acuerdo a la programación y necesidades de los
diferentes niveles. Estará dirigido al personal de salud a cargo de la valoración
nutricional antropométrica de adolescentes mujeres y varones, en sus aspectos
administrativos, técnicos y educativos. Se incorporará en el Plan anual de desarrollo de
recursos humanos.

7.3.4 MONITOREO Y EVALUACIÓN:
El monitoreo y la evaluación de la valoración nutricional antropométrica se realizará a
nivel nacional, regional y local a través de los siguientes indicadores (detallados en el
Anexo Nº 12):
1. Porcentaje de Establecimientos de Salud (EE.SS) supervisados
implementados con el equipo mínimo de valoración nutricional antropométrica
para adolescentes mujeres y varones.
2. Porcentaje de EE.SS, que cuentan con planes de capacitación de recursos
humanos que incluyen capacitación en valoración nutricional antropométrica de
adolescentes varones y mujeres para el año en curso y lo ejecutan.
3. Porcentaje de EE.SS. supervisados que muestran en su sala situacional los
resultados de la valoración nutricional antropométrica de adolescentes mujeres
y varones
4. Porcentaje de Talla Baja Total (T/E) en adolescentes varones y mujeres
atendidos con valoración nutricional antropométrica.
5. Porcentaje de Delgadez Total (IMC/E) en adolescentes varones y mujeres
6. Porcentaje de Sobrepeso (IMC/E) en adolescentes varones y mujeres
7. Porcentaje de Obesidad (IMC/E) en adolescentes varones y mujeres atendidos
con valoración nutricional antropométrica.
8. Porcentaje de la población adolescente atendida con valoración nutricional

7.3.5 ESTRATEGIAS INTERINSTITUCIONALES:
La Dirección General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud, el Centro
Nacional de Alimentación y Nutrición del Instituto Nacional de Salud, la Dirección
Regional de Salud y los Establecimientos de Salud según corresponda, promueven la
participación coordinada con los otros sectores para lograr un adecuado estado
nutricional de la población adolescente a través de vigilancia nutricional, uso de la
información en espacios de participación e incidencia política, esfuerzos y acciones
para la mejora continua de sus condiciones de vida y salud.

14


7.3.6 GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN:

A nivel nacional consolidar y analizar la información en valoración nutricional
antropométrica de adolescentes mujeres y varones para transformarla en conocimiento
útil que permita la adecuada toma de decisiones y realizar acciones que faciliten el
logro de los objetivos.

Las Direcciones Regionales de Salud, las Direcciones de Salud, Redes, Microrredes y
los Establecimientos de Salud analizarán la información a través de los indicadores,
determinarán las dificultades, los problemas y las necesidades para la realización de
una adecuada valoración nutricional antropométrica de adolescentes mujeres y
varones, y promoverán y desarrollarán investigaciones dirigidas a mejorar su estado
nutricional.
Los establecimientos de salud analizarán semestralmente la situación epidemiológica
nutricional del ámbito de intervención y actualizarán su sala situacional.
Corresponde al nivel intermedio y operativo, verificar la calidad de la información,
desde su registro, procesamiento, análisis y reporte, así mismo, deberán promover la
toma de decisiones basada en evidencia a partir del análisis local.
La Dirección Regional tiene la responsabilidad del último control de calidad.
Los resultados de la valoración nutricional antropométrica se registran en el Sistema
Único de Información (HIS).

7.3.7. INVESTIGACIÓN:

El CENAN realiza investigaciones a nivel nacional en:
 Diagnóstico del estado nutricional de adolescentes mujeres y varones
 Vigilancia alimentaria nutricional, entre otros.
Y propondrá, apoyará y realizará investigaciones en otros niveles sobre:
 Factores relacionados con los estilos de vida en adolescentes.
 Factores relacionados con los principales problemas nutricionales identificados
con valoración nutricional en adolescentes.
 El diseño y validación de material educativo para la promoción de estilos de vida
saludable en adolescentes.
 Mejoramiento de la calidad de atención a adolescentes mujeres y varones, entre
otros.
7.3.8 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA NUTRICIONAL:

Los servicios de salud realizarán la vigilancia epidemiológica nutricional del porcentaje
de delgadez, sobrepeso, obesidad, talla baja que presente la población adolescente a
su cargo para el análisis sistemático de su ocurrencia, distribución y la toma de
decisiones oportunas con el fin de contrarrestarlos.

7.4 COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO:

Las actividades de valoración nutricional antropométrica a adolescentes mujeres y
varones se encuentran incorporadas en el Plan Operativo Institucional, debiéndose
garantizar la implementación y el mantenimiento de los equipos y materiales.

15


VIII RESPONSABILIDADES

8.1 NIVEL NACIONAL:

La Dirección General de Salud de las Personas, la Dirección de Atención Integral de
Salud - Etapa de Vida Adolescente, son los encargados de normar, asesorar y definir
políticas nacionales para la atención integral de adolescentes mujeres y varones;
apoyando en la implementación, actualización y ejecución de las normas técnicas de
salud.

El Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN) del Instituto Nacional de Salud
en coordinación con la Dirección General de Salud de las Personas (DGSP) - Dirección
de Atención Integral de Salud DAIS - Etapa Adolescente y con la Dirección General de
Promoción de la Salud (DGPS) del Ministerio de Salud, es el encargado de definir
lineamientos, normas, políticas y otros de salud nutricional, propuestas de normas, así
mismo supervisar y monitorear la implementación de las mismas.

El Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN) del Instituto Nacional de Salud
en coordinación con la Dirección General de Salud de las Personas (DGSP) –
Dirección de Atención Integral de Salud DAIS – Etapa Adolescente y con la Dirección
General de Promoción de la Salud (DGPS) del Ministerio de Salud evalúa, monitorea,
retroalimenta y da asesoría técnica a las Direcciones Regionales de Salud (DIRESAS),
Direcciones de Salud (DISAS) a nivel nacional respecto al desarrollo de las estrategias
y actividades correspondientes a salud nutricional de la población adolescente.

8.2 NIVEL REGIONAL:

Las Direcciones y Gerencias Regionales de Salud del Ministerio de Salud, Direcciones
Ejecutivas de Salud de las Personas, Direcciones de Atención Integral de Salud, los
Equipos Técnicos de la Etapa de Vida Adolescente y el Responsable de la Estrategia
Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable son los encargados de implementar las
acciones necesarias para el cumplimiento de la presente NTS.

8.3 NIVEL LOCAL:

Las Direcciones Ejecutivas de los Institutos Nacionales, Hospitales y las direcciones de
las Redes de Salud, a través del Equipo Técnico Multidisciplinario de la Etapa de Vida
Adolescente, representan el ente conductor local y son los responsables de la
implementación y cumplimiento de la presente Norma; los profesionales y técnicos de
salud serán responsables de su ejecución.

IX DISPOSICIONES FINALES

Los Directores Generales de las Direcciones de Salud y de las Direcciones Regionales
de Salud, los Directores Ejecutivos de los Institutos Especializados y Hospitales del
Ministerio de Salud, así como los directivos de establecimientos de salud públicos y
privados a nivel de todo el territorio nacional, a partir de la fecha de recepción de la
presente Norma Técnica, serán los responsables de su implementación, monitoreo y
evaluación según su competencia.

16


9.1 ACTIVIDADES DE INTERVENCIÓN EDUCATIVA

De acuerdo a la clasificación obtenida considerar actividades educativas sobre los
siguientes temas:
 Control de peso y Valoración Nutricional.
 Alimentación durante la adolescencia.
 Alimentación saludable.
 Higiene de alimentos.
 Refrigerios.
 Actividad física.
 Causas y consecuencias del sobrepeso y obesidad
 Enfermedades Crónicas no transmisibles relacionadas con la alimentación:
Diabetes, hipertensión arterial, osteoporosis, entre otros.
 Causas y consecuencias de la Talla Baja (desnutrición crónica)

9.2 INFORMACION ESTADÍSTICA

Para efectos de información estadística oficial se remitirá la clasificación del estado
nutricional por cada indicador según el siguiente cuadro:

CUADRO Nº 06

INDICE DE MASA CORPORAL PARA LA EDAD

Clasificación LAB CODIGO HIS
Delgadez E46X
Normal IMC/E Z006
Obesidad E669

TALLA PARA LA EDAD

Clasificación LAB CODIGO HIS
Talla baja TE E3431
Normal Z006
Alto E344

Para reportar las actividades de consejería nutricional en casos de riesgo nutricional se
cuentan con los siguientes códigos HIS:

Riesgo de Delgadez (IMC/E) Z7241
Riesgo de Talla Baja (T/E) ______

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10. ANEXOS

Anexo Nº 01 Medición del Peso.

Anexo Nº 02 Medición de la Talla o Estatura.

Anexo Nº 03 Tabla de Índice de Masa Corporal por Edad para Mujeres y
para Varones de 10 a 19 años.

Anexo Nº 04 Tabla de Talla por Edad para Mujeres y Varones de 10 a 19
años.

Anexo Nº 05 Tabla de Valoración Nutricional Antropométrica de
Adolescentes Mujeres

Anexo Nº 06 Tabla de Valoración Nutricional Antropométrica de
Adolescentes Varones

Anexo Nº 07 Gráficas de Curvas de IMC por Edad y Talla por Edad de
Adolescentes Mujeres.

Anexo Nº 08 Gráficas de Curvas de IMC por Edad y Talla por Edad de
Adolescentes Varones.

Anexo Nº 09 Figuras de las Etapas de Desarrollo Mamario en Adolescentes
Mujeres y del Desarrollo Genital en Adolescentes Varones para
su clasificación según Estadios de Tanner.

Anexo Nº 10 Ejercicios de Aplicación

Anexo Nº 11 Factores que afectan la Calidad de la Información.

Anexo Nº 12 Indicadores para la Planificación de Actividades de
Valoración Nutricional Antropométrica de la Población
Adolescente.

Anexo Nº 13 Flujograma: Intervención nutricional para la atención del
adolescente según nivel de complejidad y recurso humano
Anexo Nº 14 Flujograma de Atención Intramural de la Valoración Nutricional
Antropométrica.

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ANEXO Nº 01: MEDICIÓN DEL PESO

Equipo: Balanza mecánica de plataforma. Colocada en una superficie lisa, sin desnivel.
Ajuste diario y/o antes de cada pesada: Es la operación de llevar la balanza a un
estado de funcionamiento conveniente para su uso.
En la balanza de plataforma (Figura Nº 01) coloque la pesa mayor y la pesa menor en “0”
(cero), el extremo común de las varillas debe mantenerse sin movimiento en la parte
central de la abertura (Figura Nº 02).
En caso de que el extremo común de las varillas no se mantenga en la parte central de
la abertura de la varilla central derecha que lo sostiene, realice los ajustes con el tornillo
calibrador hasta que la varilla horizontal se mantenga estable en el centro de la abertura.

Figura Nº 01 Figura Nº 02

Parte superior de una Balanza Extremo común de las varillas
de plataforma sin tallímetro
Pesa menor
.

Tornillo
calibrador

Extremo común
de las varillas en
Pesa mayor equilibrio

Calibración mensual y/o cada vez que sea necesario: Se refiere a la evaluación de
precisión de la balanza, comparándola periódicamente con el kit de pesas patrones.

Procedimiento:
Pese al adolescente, quien debe estar con ropa muy ligera y sin zapatos, según lo
siguiente (Figura Nº 03):
a) La persona debe ubicarse en el centro de la plataforma de la balanza con los brazos
extendidos a lo largo del cuerpo, en posición firme y mirando al frente. Figura Nº 3
b) Deslice la pesa mayor hasta que el extremo común de ambas varillas no se mueva.
Figura Nº 2
c) A continuación, deslice la pesa menor hasta que el extremo común de ambas
varillas se ubique en la parte central de la abertura que lo contiene. Figura Nº 1
d) Realice la lectura en kilogramos (kg) y al decimal que corresponde a gramos
(ejemplo: 49,3 kg).
e) Lea en voz alta y registre el peso en kg con un decimal (ejemplo: 49,3 kg).en el
formato correspondiente, con letra clara y legible.
f) Si por motivos de falta de privacidad, zonas muy frías u otros es necesario que la
persona mantenga parte de su ropa, se debe restar el peso de esa ropa. Se
recomienda para ello, elaborar una lista de prendas de mayor uso local con sus
respectivos pesos (pesar en balanzas certificadas).

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Figura Nº 03
Medición del peso

Vista completa

Vista lateral

20


ANEXO Nº 02
MEDICIÓN DE LA TALLA O ESTATURA

Equipo: Tallímetro fijo de madera, en buenas condiciones (Figura Nº 04). No usar el
tallímetro incorporado a la balanza, por no cumplir con las especificaciones técnicas para
una adecuada medición (Figura Nº 05).
Debe colocarse sobre una superficie lisa y plana, sin desnivel y con el tablero apoyado
en una superficie plana que forme un ángulo recto con el piso.

Revisión del equipo: Verificar las condiciones de estabilidad del tallímetro, el
deslizamiento suave y sin vaivenes del tope móvil, si la cinta métrica está bien pegada al
tablero y si se puede observar nítidamente su numeración.

Figura Nº 04
Tallímetro fijo Figura Nº 05

No utilizar tallímetro
incorporado a
balanza

Procedimiento:
Mida la talla del adolescente, quien debe estar con ropa muy ligera, sin zapatos y sin
accesorios en la cabeza que interfieran con la medición, según lo siguiente (Fig. Nº 06):
a) Ubique al adolescente en el centro del tallímetro con los pies paralelos o con las
puntas levemente separadas, de espaldas al tablero y con los brazos extendidos a
lo largo del cuerpo, en posición firme y mirando al frente.
b) Asegúrese que los talones, pantorrillas, nalgas, hombros, y parte posterior de la
cabeza estén en contacto con el tablero.
c) Si tiene menor talla que la persona que está midiendo, use la escalinata de 2
peldaños (Figura Nº 07).
d) Verifique que el plano de Frankfurt o línea horizontal imaginaria que pasa por el
ángulo externo del ojo y el conducto auditivo externo esté perpendicular al tablero.

21


e) Coloque la palma abierta de su mano izquierda sobre el mentón del adolescente,
ciérrela gradualmente sin cubrir su boca.
f) Con la mano derecha deslice el tope móvil hasta hacer contacto con el vértice de la
cabeza. Repita esta operación 3 veces.
g) Lea en voz alta dichas medidas en metros y en centímetros aproximándolas al 0,1
cm inmediato inferior.
h) Promedie las tres medidas para obtener la talla, redondee los milímetros al
centímetro inferior (ejemplo 1m 53 cm 4 mm se promedia como 1.53 m)
i) Registre la talla en metros y en centímetros en el formato correspondiente.

Nota: Si la persona a quien se le mide tiene mayor talla que el profesional o técnico que la
mide, entonces se usa una escalera de 2 peldaños (Fig. Nº 06)

Figura Nº 06

Medición de la talla
de un adolescente.

Si quien mide tiene
menor talla que el
adolescente, debe
usar una escalera de 2
peldaños para
ubicarse al nivel de
quien está midiendo.

En caso de investigaciones u otros estudios donde se requiere mayor exactitud de
los datos es recomendable que en la medición de la talla participen dos personas
capacitadas y estandarizadas. Uno cumple el rol de antropometrista y el otro de
asistente, (Figura Nº 07):

a) Asistente: Arrodíllese sobre ambas rodillas al lado derecho del adolescente,
cerciórese que la planta de sus pies toquen la base del tallímetro. Ponga su mano
derecha justo encima de los tobillos (flecha 1), su mano izquierda sobre las rodillas
(flecha 2) y empújelas suavemente contra el tallímetro, de tal manera que las piernas
estén rectas y que los talones y pantorrillas estén en contacto con el tablero.
Comunique al técnico cuando haya ubicado correctamente los pies y piernas del
adolescente.

22


b) Antropometrista: Ubíquese al lado izquierdo del adolescente y flexione su pierna
izquierda 2 , si es de mayor estatura que dicha persona. Pida al adolescente que mire
al frente y asegúrese de que su línea de visión sea paralela al piso (flecha 3), es
decir que el Plano de Frankfurt esté perpendicular al tablero. Coloque la palma abierta
de su mano izquierda sobre el mentón. Cierre su mano (flecha 4) gradualmente, de
manera que no cubra la boca.
c) Antropometrista: Fíjese que los hombros estén rectos (flecha 5), que los brazos
descansen extendidos a lo largo del cuerpo y que los omóplatos, nalgas y parte
posterior de la cabeza estén en contacto con el tablero. Con su mano derecha baje el
tope móvil del tallímetro hasta apoyarlo con el vértice de la cabeza (flecha 6).
d) Antropometrista y asistente: Verifiquen la posición recta del adolescente. Repitan
cualquier paso que consideren necesario.
e) Antropometrista: Cuando la posición del adolescente sea correcta, realice la medición
tres veces acercando y alejando el tope móvil. Lea en voz alta dichas medidas
aproximándola al 0,1 cm inmediato inferior. Dicte el promedio de las tres medidas.
Quite el tope móvil superior del tallímetro de la cabeza de la persona y verifique el
adecuado registro del dato.
e) Asistente: Registre el promedio de la talla en metros y en centímetros en el formato
correspondiente.

6

3

4

5

Figura Nº 07,
Medición de la
estatura o talla

2

1

2
En caso de que el antropometrista sea zurdo, deberá utilizar un infantómetro cuya cinta
métrica se encuentre a la izquierda del tablero. Y se ubicará a la derecha del o de la
adolescente.
23


ANEXO Nº 03

TABLA: ÍNDICE DE MASA CORPORAL POR EDAD DE ADOLESCENTES SEGÚN
SEXO

MUJERES VARONES

-
EDAD - 3DE - 2 DE - 1DE Med 1 DE 2 DE 3 DE EDAD - 2 DE - 1DE Med 1 DE 2 DE 3 DE
3DE
10a 12.4 13.5 14.8 16.6 19.0 22.6 28.4 10a 12.8 13.7 14.9 16.4 18.5 21.4 26.1
10a3m 12.5 13.6 15.0 16.8 19.2 22.8 28.8 10a3m 12.8 13.8 15.0 16.6 18.6 21.7 26.7
10a6m 12.5 13.7 15.1 16.9 19.4 23.1 29.3 10a6m 12.9 13.9 15.1 16.7 18.8 21.9 27.0
10a9m 12.6 13.8 15.2 17.1 19.6 23.4 29.7 10a9m 13.0 14.0 15.2 16.8 19.0 22.2 27.5
11a 12.7 13.9 15.3 17.2 19.9 23.7 30.2 11a 13.1 14.1 15.3 16.9 19.2 22.5 28.0
11a3m 12.8 14.0 15.5 17.4 20.1 24.0 30.6 11a3m 13.1 14.1 15.4 17.1 19.3 22.7 28.5
11a6m 12.9 14.1 15.6 17.6 20.3 24.3 31.1 11a6m 13.2 14.2 15.5 17.2 19.5 23.0 29.0
11a9m 13.0 14.3 15.8 17.8 20.6 24.7 31.5 11a9m 13.3 14.3 15.7 17.4 19.7 23.3 29.5
12a 13.2 14.4 16.0 18.0 20.8 25.0 31.9 12a 13.4 14.5 15.8 17.5 19.9 23.6 30.0
12a3m 13.3 14.5 16.1 18.2 21.1 25.3 32.3 12a3m 13.5 14.6 15.9 17.7 20.2 23.9 30.4
12a6m 13.4 14.7 16.3 18.4 21.3 25.6 32.7 12a6m 13.6 14.7 16.1 17.9 20.4 24.2 30.9
12a9m 13.5 14.8 16.4 18.6 21.6 25.9 33.1 12a9m 13.7 14.8 16.2 18.0 20.6 24.5 31.3
13a 13.6 14.9 16.6 18.8 21.8 26.2 33.4 13a 13.8 14.9 16.4 18.2 20.8 24.8 31.7
13a3m 13.7 15.1 16.8 19.0 22.0 26.5 33.8 13a3m 13.9 15.1 16.5 18.4 21.1 25.1 32.1
13a6m 13.8 15.2 16.9 19.2 22.3 26.8 34.1 13a6m 14.0 15.2 16.7 18.6 21.3 25.3 32.4
13a9m 13.9 15.3 17.0 19.3 22.4 27.0 34.3 13a9m 14.1 15.3 16.8 18.8 21.5 25.6 32.8
14a 14.0 15.4 17.2 19.6 22.7 27.3 34.7 14a 14.3 15.5 17.0 19.0 21.8 25.9 33.1
14a3m 14.1 15.6 17.4 19.7 22.9 27.6 34.9 14a3m 14.4 15.6 17.2 19.2 22.0 26.2 33.4
14a6m 14.2 15.7 17.5 19.9 23.1 27.8 365. 14a6m 14.5 15.7 17.3 19.4 22.2 26.5 33.6
14a9m 14.3 15.8 17.6 20.1 23.3 28.0 35.4 14a9m 14.6 15.9 17.5 19.6 22.5 26.7 33.9
15a 14.4 15.9 17.8 20.2 23.5 28.2 35.5 15a 14.7 16.0 17.6 19.8 22.7 27.0 34.1
15a3m 14.4 16.0 17.9 20.4 23.7 28.4 35.7 15a3m 14.8 16.1 17.8 20.0 22.9 27.2 34.3
15a6m 14.5 16.0 18.2 20.5 23.8 28.6 35.8 15a6m 14.9 16.3 18.0 20.1 23.1 27.4 34.5
15a9m 14.5 16.1 18.1 20.6 24.0 28.7 36.0 15a9m 15.0 16.4 18.1 20.3 23.3 27.7 34.6
16a 14.6 16.2 18.2 20.7 24.1 28.9 36.1 16a 15.1 16.5 18.2 20.5 23.5 27.9 34.8
16a3m 14.6 16.2 18.2 20.8 24.2 29.0 36.1 16a3m 15.2 16.6 18.4 20.7 23.7 28.1 34.9
16a6m 14.7 16.3 18.3 20.9 24.3 29.1 36.2 16a6m 15.3 16.7 18.5 20.8 23.9 28.3 35.0
16a9m 14.7 163 18.4 21.0 24.4 29.2 36.3 16a9m 15.4 16.8 18.7 21.0 24.1 28.5 35.1
17a 14.7 16.4 18.4 21.0 24.5 29.3 36.3 17a 15.4 16.9 18.8 21.1 24.3 28.6 35.2
17a3m 14.7 16.4 18.5 21.1 24.6 29.4 36.3 17a3m 15.5 17.0 18.9 21.3 24.4 28.8 35.3
17a6m 14.7 16.4 18.5 21.2 24.6 29.4 36.3 17a6m 15.6 17.1 19.0 21.4 24.6 29.0 35.3
17a9m 14.7 16.4 18.5 21.2 24.7 29.5 36.3 17a9m 15.6 17.2 19.1 21.6 24.8 29.1 35.4
18a 14.7 16.4 18.6 21.3 24.8 29.5 36.3 18a 15.7 17.3 19.2 21.7 24.9 29.2 35.4
18a3m 14.7 16.5 18.6 21.3 24.8 29.6 36.3 18a3m 15.7 17.4 19.3 21.8 25.1 29.4 35.5
18a6m 14.7 16.5 18.6 21.3 24.9 29.6 36.2 18a6m 15.8 17.4 19.4 22.0 25.2 29.5 35.5
18a9m 14.7 16.5 18.7 21.4 24.9 29.6 36.2 18a9m 15.8 17.5 19.5 22.1 25.3 29.6 35.5
19a 14.7 16.5 18.7 21.4 25.0 29.7 36.2 19a 15.9 17.6 19.6 22.2 25.4 29.7 35.5
19a3m 14.7 16.5 18.7 21.4 25.0 29.7 36.2 19a3m 15.9 17.6 19.6 22.2 25.4 29.7 35.5
19a6m 14.7 16.5 18.7 21.4 25.0 29.7 36.2 19a6m 15.9 17.6 19.6 22.2 25.4 29.7 35.5
19a9m 14.7 16.5 18.7 21.4 25.0 29.7 36.2 19a9m 15.9 17.6 19.6 22.2 25.4 29.7 35.5

Nota: OMS, 2007
http://www.who.int/growthref/bmifa_girls_5_19years_z.pdf
http://www.who.int/growthref/bmifa_boys_5_19years_z.pdf
.

24


ANEXO Nº 04

TABLA: TALLA POR EDAD PARA ADOLESCENTES SEGÚN SEXO

MUJERES VARONES
- 2
EDAD - 3DE - 2 DE - 1DE Med 1 DE 2 DE 3 DE EDAD - 3DE - 1DE Med 1 DE 2 DE 3 DE
DE

10a 119.4 125.8 132.2 138.6 145.0 151.4 157.8 10a 118.7 125.0 131.4 137.8 144.2 150.5 156.9
10a3m 120.8 127.3 133.7 140.2 146.7 153.1 159.6 10a3m 119.7 126.2 132.6 139.1 145.5 152.0 158.5
10a6m 122.2 128.7 135.3 141.8 148.3 154.8 161.4 10a6m 120.7 127.3 133.8 140.4 146.9 153.5 160.1
10a9m 123.6 130.2 136.8 143.4 150.0 156.6 163.1 10a9m 121.8 128.5 135.1 141.7 148.4 155.0 161.7
11a 125.1 131.7 138.3 145.0 151.6 158.3 164.9 11a 122.9 129.7 136.4 143.1 149.8 156.6 163.3
11a3m 126.5 133.2 139.9 146.6 153.3 160.0 166.7 11a3m 124.1 130.9 137.7 144.5 151.3 158.2 165.0
11a6m 127.9 134.7 141.4 148.2 154.9 161.7 168.4 11a6m 125.3 132.2 139.1 146.0 152.9 159.8 166.7
11a9m 129.3 136.1 142.9 149.7 156.5 163.3 170.1 11a9m 126.5 133.5 140.5 147.5 154.5 161.5 168.5
12a 130.7 137.6 144.4 151.2 158.1 164.6 171.8 12a 127.8 1348 142.0 149.1 156.2 163.3 170.3
12a3m 132.0 138.9 145.8 152.7 159.5 166.4 173.3 12a3m 129.2 136.4 143.6 150.7 157.9 165.1 172.2
12a6m 133.3 140.2 147.1 154.0 160.9 167.8 174.7 12a6m 130.7 137.9 145.2 152.2 159.7 167.0 174.2
12a9m 134.5 141.4 148.3 155.2 162.2 169.1 176.0 12a9m 132.2 139.5 146.9 154.2 161.6 168.9 176.3
13a 135.6 142.5 149.4 156.4 163.3 170.3 177.2 13a 133.8 141.2 148.36 156.0 163.5 170.9 178.3
13a3m 136.4 143.5 150.4 157.4 164.3 171.3 178.2 13a3m 135.4 142.9 150.4 157.9 165.4 172.9 180.4
13a6m 137.4 144.4 151.3 158.3 165.3 172.2 179.2 13a6m 137.0 144.5 152.1 159.7 167.3 174.8 182.4
13a9m 138.2 145.4 152.1 159.1 166.0 173.0 179.9 13a9m 138.6 146.2 153.8 161.5 169.1 176.7 184.4
14a 139.0 145.9 152.8 159.8 166.7 173.7 180.6 14a 140.1 147.8 155.5 163.2 170.9 178.6 186.3
14a3m 139.6 146.5 153.5 160.4 167.3 174.2 181.2 14a3m 141.6 149.3 157.1 164.8 172.5 180.3 188.0
14a6m 140.1 147.1 154.0 160.9 167.8 174.7 181.6 14a6m 143.0 150.8 158.5 166.3 174.1 181.8 189.6
14a9m 140.6 147.5 154.4 161.3 168.2 175.1 182.0 14a9m 144.3 152.1 159.9 167.7 175.5 183.3 191.1
15a 141.0 147.9 154.8 161.7 168.5 175.4 182.3 15a 145.5 153.4 161.2 169.0 176.8 184.6 192.4
15a3m 141.4 148.2 155.1 162.0 168.8 175.7 182.5 15a3m 146.7 154.5 162.3 170.1 177.9 185.7 193.5
15a6m 141.7 148.5 155.4 162.2 169.0 175.9 182.7 15a6m 147.7 155.5 163.3 171.1 178.9 186.8 194.6
15a9m 141.9 148.7 155.6 162.4 169.2 176.0 182.8 15a9m 148.7 156.5 164.3 172.1 179.9 187.9 195.4
16a 142.2 148.9 155.7 162.5 169.3 176.1 182.9 16a 149.6 157.4 165.1 172.9 180.7 188.4 196.2
16a3m 142.3 149.1 155.9 162.6 169.4 176.2 182.9 16a3m 150.4 158.1 165.9 173.6 181.4 189.1 196.9
16a6m 142.5 149.2 156.0 162.7 169.5 176.2 182.9 16a6m 151.1 158.8 166.5 174.2 181.9 189.2 197.4
16a9m 142.6 149.4 156.1 162.8 169.5 176.2 182.9 16a9m 151.7 159.4 167.1 174.7 182.4 190.1 197.8
17a 142.8 149.5 156.2 162.9 169.6 176.2 182.9 17a 152.2 159.9 167.5 175.2 182.8 190.4 198.1
17a3m 142.9 149.6 156.2 162.9 169.6 176.3 182.9 17a3m 152.7 160.3 167.9 175.5 183.1 190.7 198.3
17a6m 143.0 149.7 156.3 163.0 169.6 176.3 182.9 17a6m 153.1 160.6 168.2 175.8 183.3 190.9 198.4
17a9m 143.1 149.8 156.4 163.0 169.6 176.3 182.9 17a9m 153.4 160.9 168.5 176.0 183.5 191.0 198.5
18a 143.2 149.8 156.4 163.1 169.7 176.3 182.9 18a 153.7 161.2 168.7 176.1 183.6 191.1 198.6
18a3m 143.3 149.9 156.5 163.1 169.7 176.3 182.9 18a3m 154.0 161.4 168.9 176.3 183.7 191.1 198.6
18a6m 143.4 150.0 156.6 163.1 169.7 176.3 182.8 18a6m 154.2 161.6 169.0 176.4 183.8 191.1 198.5
18a9m 143.5 150.0 156.6 163.1 169.7 176.3 182.8 18a9m 154.5 161.8 169.1 176.5 183.8 191.2 198.5
19a 143.5 150.1 156.6 163.2 169.7 176.2 182.8 19a 154.6 161.9 169.2 176.5 183.8 191.1 198.4
19a3m 143.5 150.1 156.6 163.2 169.7 176.2 182.8 19a3m 154.6 161.9 169.2 176.5 183.8 191.1 198.4
19a6m 143.5 150.1 156.6 163.2 169.7 176.2 182.8 19a6m 154.6 161.9 169.2 176.5 183.8 191.1 198.4
19a9m 143.5 150.1 156.6 163.2 169.7 176.2 182.8 19a9m 154.6 161.9 169.2 176.5 183.8 191.1 198.4

Nota: OMS, 2007
http://www.who.int/growthref/hfa_girls_5_19years_z.pdf
http://www.who.int/growthref/hfa_boys_5_19years_z.pdf

25


ANEXO Nº 05
TABLAS DE VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA DE
MUJERES DE 5 A 19 AÑOS

ANEXO Nº 06

26


TABLAS DE VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA DE
VARONES DE 5 A 19 AÑOS

27


ANEXO Nº 07

28


ANEXO Nº 08

ANEXO Nº 09

29


FIGURA 1: ETAPAS DE DESARROLLO MAMARIO EN LA ADOLESCENTE


30


FIGURA 2: ETAPAS DEL DESARROLLO GENITAL EN EL ADOLESCENTE


31


ANEXO Nº 10
EJERCICIOS DE APLICACION
EJERCICIO Nº 01: CLASIFICACION DEL ESTADO NUTRICIONAL DEL ADOLESCENTE SEGÚN
EL INDICE DE MASA CORPORAL/EDAD Y TALLA / EDAD

Caso Nº Adolescente, mujer 12 años, 7 meses, talla o estatura 1,43 m, peso 48,5 kg.
Ella es evaluada en un Centro de Salud.
01

Materiales Tablas de IMC/Edad y Talla / Edad para Adolescentes Mujeres (Anexo Nº 05)
Procedimiento:
IMC/Edad
 Halle el IMC según fórmula: peso (kg) / (talla (m) * talla(m))
IMC = 48,5 / (1,43 * 1,43) = 23,7
 Ubique en la tabla de IMC por edad de mujeres, la edad de la adolescente: 12 años 7 meses que
corresponde a 12 años 6 meses. (Los valores de edad se encuentran por cada 3 meses por lo que
se redondea al inmediato inferior).
 Ubique el intervalo de DE al que correspondería el valor 23,7
 En este caso el IMC 23,7 se ubica sobre el valor 21.3 y debajo de 25,6 (≥ 1DE y < 2DE),
Clasificación: Sobrepeso.

Talla para la Edad

 Utilice la Tabla Talla por Edad.
 Proceda en forma similar al caso anterior para ubicar la talla. Si primero clasificó el estado
nutricional con IMC, una vez finalizado sólo voltee la tabla y estará ubicada en la misma fila de
edad.
 Proceda a comparar el valor de la talla 1,43 m con los valores de la fila correspondiente a 12 años 6
meses. Para esto el valor de talla en metros pasarlo a centímetros
 Ubicar el intervalo correspondiente a 143 cm., en este caso se encuentra en el intervalo -2DE y -
1DE, que corresponde a clasificación Normal, sin embargo al encontrarse entre esas DE significa
que se encuentra en Riesgo de Talla Baja.

32


Caso Nº 02 Varón 13 años 4 meses, talla 1,54 m, peso 40.3 kg.
Él es evaluado en un Hospital donde hay personal de salud especializado.

Materiales Tablas de IMC/Edad y Talla / Edad para Adolescentes Varones (Anexo Nº 06)
Figuras de Desarrollo de Caracteres Sexuales Secundarios de varones (Anexo
Nº 09)

Procedimiento:
Evaluación del Desarrollo Sexual
 Solicite la presencia y autorización de la madre o tutor del adolescente para la evaluación.
 En caso de que no esté la madre o tutor presente, solicite la presencia de otro personal de salud
 Explique que es conveniente conocer cómo está creciendo y madurando, es necesario para
clasificar mejor su estado nutricional.
 Con la ayuda de las Figuras y con la participación del mismo adolescente identifique el Estadio
de Genitales correspondiente.
 El adolescente del ejemplo se halla en Estadio de Genitales 3, que corresponde a una edad de
12 años y 6 meses. Y al haber una diferencia menor de un año entre su edad cronológica y su
edad biológica, se considera la edad cronológica para la valoración de su estado nutricional.

IMC/Edad
 Halle el IMC según fórmula: peso (kg) / (talla (m) * talla(m))
IMC = 40.2 / (1,54 * 1,54) = 17.0
 Ubique en la tabla de IMC por edad de varones, la edad del adolescente: 13 años 5 meses que
corresponde a 13 años 3 meses. (Se redondea al inmediato inferior)
 Ubique el intervalo al que correspondería 17.0
 En este caso el IMC 17,0 se ubica en el rango de normalidad, por lo que se le clasifica como
Normal.

Talla para la Edad

 Utilice la tabla Talla por Edad.
 Proceda en forma similar al caso anterior para ubicar la edad. Si primero clasificó el estado
nutricional con IMC, una vez finalizado sólo voltee la tabla y estará ubicada en la misma fila de
edad.
 Proceda a comparar el valor de la talla 1,54 m. con los valores de la fila correspondiente a 13
años 4 meses. Para esto el valor de talla en metros pasarlo a centímetros
33


 Ubicar el intervalo correspondiente a 154 cm., en este caso se encuentra entre el intervalo -1DE y
la mediana, que corresponde a clasificación Normal

EJERCICIO Nº 02: MONITOREO DEL ESTADO NUTRICIONAL DE ADOLESCENTES SEGÚN
IMC/EDAD Y TALLA / EDAD

Caso Nombre: Carlos Flores, Fecha de nacimiento: 05 Noviembre 1994 con H.C Nº
696. Ver detalle de los controles en el siguiente cuadro:

Fecha Edad Peso Estatura IMC
Años/meses Kg cm.
10-06-06 11 a 7 m 29.7 138.2 15.6
15-08-07 12 a 9m 34.2 144.1 16.5
09-04-08 13a 5m 40.3 154.0 17.0

Materiales
 Gráficas de IMC/Edad y Talla/ Edad para varones (Anexo Nº 8)
Procedimiento
1. Registre el nombre y la historia clínica en cada gráfica
2. Marque un punto en la intersección correspondiente al valor del IMC de Carlos en la Gráfica de IMC
para la Edad.
3. Registre el valor numérico del IMC junto al punto marcado.
4. Coloque la fecha en el reborde superior de la línea vertical del punto marcado.
5. Proceda de la misma manera en el siguiente control de Carlos, y una los puntos con una línea.
6. Proceda en forma semejante con el dato de la Talla para la Edad en su gráfica correspondiente.

Interpretación:
Carlos muestra un adecuado crecimiento. La velocidad de crecimiento de su talla muestra una curva
ascendente corresponde a su carril. También muestra una ganancia de IMC correspondiente a su edad.
La consejería nutricional insistirá en la continuidad de una alimentación balanceada y del ejercicio habitual
de actividad física.

34


35

ANEXO Nº12

FACTORES QUE AFECTAN LA CALIDAD DE LA INFORMACIÓN
PUNTOS CRÍTICOS: representan las diferentes fuentes potenciales
FACTORES QUE AFECTAN LA de error, que identificados y controlados, se eliminan. Los puntos
CALIDAD DE LA INFORMACIÓN. críticos se pueden ubicar en equipos antropométricos, materiales,
recurso humano, tecnología informática, a través de la aplicación de
las hojas de control de calidad y verificación respectivamente.

Tallímetros / Balanzas

CALIDAD DE
EQUIPO Cinta métrica
ANTROPOMÉTRICO

Formatos HIS

CALIDAD DE
INSTRUMENTOS DE Tablas de Valoración
CLASIFICACIÓN Nutricional Antropométrica
CLASIFICACIÓN DEL
CALIDAD NUTRICIONAL Y DE
ESTADO
DE LA REGISTRO
NUTRICIONAL SEGÚN
INFORMACIÓN NORMAS TÉCNICAS Listado de códigos HIS
MINSA/INS

Antropometrista y asistente

Personal que registra las mediciones.

CALIDAD DE
Persona que ingresa la información a una
RECURSOS
base de datos
HUMANOS

Persona a quién se mide

CALIDAD DE LA Condiciones Software HIS que reporta
TECNOLOGÍA
INFORMÁTICA
Condiciones del Hardware

FUENTE: Elaboración propia 37

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