El documento describe la gastropatía causada por los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) a través de la inhibición de la ciclooxigenasa. Estos fármacos dañan la mucosa gástrica e intestinal al reducir la secreción de bicarbonato y alterar la microcirculación, lo que puede manifestarse clínicamente como dolor abdominal, náuseas o sangrado. Algunos AINES como el piroxicam y el ketorolaco presentan mayor riesgo de daño. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada

1. UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS
DR. IGNACIO CHAVEZ
GASTROPATIA POR
AINES
Jaime Iván Flores Hernández sección 19

2. 12.1
RECORDAR EL MECANISMO
DE ACCIÓN DE LOS AINES

3. INHIBICION DE CICLOOXIGENASA
(COX)
COX 1
constitutiva
COX 2
inducida
Todos los tejidos
Citoprotector gástrico
Respuesta a estímulos
o Dolor
o inflamación
Noble A. Rev Gastroenterol Mex, 2010, p.22.

4. 12.2
EXPLICAR LA
FISIOPATOLOGIA DEL DAÑO
GASTROINTESTINAL POR
AINES

5. GASTROPATIA Tópico / local
Inhibición de la COX
Reducción de secreción de HCO3 - MOCO
Lesión barrera gástrica
 Disminución de fosfolípidos y proliferación celular
 Alteración de la microcirculación
Noble A. Rev Gastroenterol Mex, 2010, p.22

6. ENTEROPATIA
Solubilización de lípidos / daño mitocondrial
Agotamiento energía intracelular
Eflujo de calcio / inducción de radicales libres
Interrupción intracelular/ aumento de permeabilidad
Barrera de la mucosa debilitada
Daño intestinal
Jeong Y. Clin Endosc, 2012, p.139

7. 12.3
DESCRIBIR LAS PRINCIPALES
MANIFESTACIONES CLINICAS
DEL DAÑO POR AINES A NIVEL
GI

8. CX Tracto gastrointestinal
Dolor epigástrico NauseasIndigestión
Distención abdominalEstreñimiento
Jeong Y. Clin Endosc, 2012, p.139

9. ENTEROPATIA
Sangrado de origen oscuro
Anemia por deficiencia de hierro
Malabsorción intestinal
Noble A. Rev Gastroenterol Mex, 2010, p.23

10. 12.4
ENLISTAR LOS TIPOS DE
AINES QUE OCACIONAN
MAYOR DAÑO A LA MUCOSA
GI

11. RIESGO RELATIVO MAYOR DE 5
Riesgo relativo varia de 7.43 a 23.78
 PIROXICAM R.R 7.43
 KETOROLACO R.R 11.50
 AZAPROPAZONA R.R 18. 5
Castellsague J. Drug Sat, 2012, p.1134

12. Castellsague J. Drug Sat, 2012, p.1141

13. 12.5
IDENTIFICAR LOS
FACTORES DE RIESGO PARA
DESARROLLAR DAÑO GI POR
AINES

14. EDAD ≥ 60años
Evento GI ( ulcera – sangrado - perforación)
FACTORES DEL PACIENTE
Enfermedad concomitante grave:
Cardiovascular
Renal
Reumática
Hepática
Noble A. Rev Gastroenterol Mex, 2010, p.23

15. Uso de antiagregantes plaquetarios ( aspirina )
Uso de glucocorticoides
Uso de anticoagulantes
FACTORES DEL FÁRMACO
Tipo de AINE
Uso prolongado / dosis altas
Combinación de 1 o mas AINE
Noble A. Rev Gastroenterol Mex, 2010, p.23

16. 12.7
VALORAR LA NECESIDAD DE QUE
EL MEDICO GENERAL INDIQUE EN
FORMA ADECUADA DICHOS
FARMACOS

17. FR. GASTROINTESTINAL FR. CARDIOVASCULAR
Tipo de AINE Edad de paciente
FR. RENALFR. REUMATICA
Noble A. Rev Gastroenterol Mex, 2010, p.23

18. 12.6
ANALIZAR LAS FORMAS
MEDICAS DE PREVENIR Y
TRATAR EL DAÑO GI POR AINES

19. COXIB
IBP
OMEPRAZOL
AINE
LANZOPRAZOL
COMPLICACIONES
Sugano J. J Gastroenterol, 2012, p.543-4-5 Herbert L.K. Rheumatol J, 2013, p.99

20. 12.8
DESCRIBIR LAS
COMPLICACIONES GI
ASOCIADAS AL USO DE
AINES

21. PLANO GASTROINTESTINAL
Ulcera
Obstrucción
Hemorragia
Perforación
Muerte
No complicada
Complicada
Jeong Y. Clin Endosc, 2012, p.140Castellsague J. Drug Sat, 2012, p.1130-4-6

22. PLANO COLON
Diverticulitis Erosiones
Sangrado
Jeong Y. Clin Endosc, 2012, p.140