1. CANCER
DE
OVARIO

2. CÁNCER DE OVARIO

3. CANCER DE OVARIO
 Es el quinto cáncer mas común
 Quinta causa mas frecuente de muerte
por cáncer
 En el año 2000 se diagnosticaron
23,100 nuevos casos, 14,000 murieron
 Una de cada 70 R. N. desarrollará CA
de ovario en su vida

4. CANCER DE OVARIO
Etiología
Ovulación repetida –mutaciones y
deleición de genes somáticos-
Apoya esta teoría el hecho de
que la anovulación crónica,
multiparidad y Lactancia son
factores de protección

5. CANCER DE OVARIO
Cada embarazo reduce de 13-19% el
riesgo
Estudios de metaanálisis sugieren que
el tratamiento de la infertilidad se
asocia con un ligero incremento del ca.
de ovario
SOP incremento de 2.5 veces mas de
riesgo de ca. de ovario

6. CANCER DE OVARIO
 AO se asocian con un disminución del
riesgo de ca. epitelial de ovario de 50%
Esta reducción de riesgo es evidente en
familias con alto riesgo por
presdisposición genética

7. CANCER DE OVARIO
Comenzar los periodos a una edad temprana
antes de los 12 años de edad.
 La menopausia tardía.
 La infertilidad.
 Tener su primer hijo después de los 30 años de
edad.
 Historia de cáncer del seno.
 Su historia familiar.
 Drogas para la fertilidad.

8. CANCER DE OVARIO
DIETA
Consumo de grasas saturadas de orígen
animal
Mujeres japonesas que emigran a los
EU aumenta el riesgo de ca de ovario
OTROS
Talco

9. CANCER DE OVARIO
ANORMALIDADES CROMOSOMICAS
Síndrome de Turner –disgerminoma y
gonadoblastoma-
Pacientes con familiares de primer
grado con ca de ovario, tienen 50% de
probabilidad de desarrollar ca de ovario
hasta la edad de 70 años

10. CANCER DE OVARIO
NEOPLASIAS EPITELIALES
Derivados de las células mesoteliales de
La superficie ovárica e incluye 6 tipos
celulares:
Seroso, Mucinoso, endometrioide, de
células claras e indiferenciado

12. CÁNCER DE OVARIO
LOS TUMORES MALIGNOS DE ORIGEN
EPITELIAL OCUPAN MAS DEL 90% DE
ESTA ENFERMEDAD

13. CÁNCER DE OVARIO
Cistadenocarcinoma seroso
35-50 de todos los tumores epiteliales
malignos de ovario
40-60% de los casos son bilaterales
85% con diseminación extraovárica al
momento del diagnóstico

14. CÁNCER DE OVARIO
Cistadenocarcinoma seroso
50% exceden 15 cms., de diámetro
La mayoría pobremente diferenciados
con patrones de crecimiento sólidos y
trabeculares
Los cuerpos de Psammoma son
característicos de estos tumores

15. CÁNCER DE OVARIO
Cistadenocarcinoma mucinoso
10-20% de todos los tumores epiteliales
del ovario
Son bilaterales en menos del 10%
El promedio de sus dimensiones es de
16-17 cms., pero pueden alcanzar
grandes dimensiones

16. CÁNCER DE OVARIO
Histológicamente está compuesto
predominanemente de células tipo
intestinal
La diferenciación de este tumor está
relacionado a la preservación de
arquitectura tipo glandular

17. CÁNCER DE OVARIO
Carcinoma Endometrioide
Exhibe patrón adenomatoide que
recuerda el carcinoma endometrial
30-50% es bilateral
< de 10% se origina de un foco de
endometriosis

18. CÁNCER DE OVARIO
Carcinoma de células claras
5% de los cánceres ováricos epiteliales
Suelen ser agresivos
Cursan con hiperpirexia, hipercalcemia
En ocasiones es difícil de diferenciar del
ca mucinoso

19. CÁNCER DE OVARIO
TUMOR DE CELULAS TRANSICIONALES
(Tumor de Brenner)
Compuesto por células que semejan
carcinoma de células transicionales de
bajo grado de la vejiga urinaria

20. CÁNCER DE OVARIO
CARCINOMA INDIFERENCIADO
< Del 10% de las neoplasias epiteliales
Tiene como característica la ausencia de
cualquier apariencia histológica que
permita colocarlo en cualquier categoría
histológica

21. CÁNCER DE OVARIO
DIAGNOSTICO
Insidioso
Pocos signos de alarma
Pocos síntomas hasta que la
enfermedad se encuentra en etapa
avanzada

22. CÁNCER DE OVARIO
DIAGNOSTICO
Molestias gastrointestinales no
específicas – náusea, dispepsia, hábitos
intestinales alterados-
Ascitis –saciedad temprana y distención
abdominal-

23. CÁNCER DE OVARIO
DIAGNOSTICO
Alteraciones menstruales en mujeres en
edad reproductiva, 15%
En tumores grandes, es común
sensación de pesantez pélvica

24. CÁNCER DE OVARIO
EXPLORACION
FISICA

25. CÁNCER DE OVARIO
 El CA 125 es una glicoproteína de alto peso
molecular antigénica determinante reconocida
por el anticuerpo murino (de ratón) monoclonal
OC 125. El CA 125 se encuentra presente en los
tejidos fetales derivados del epitelio celómico y
que se transforman más tarde en endosálpinx,
endometrio y endocérvix. Tiene significado
anormal cuando hay niveles de CA 125
superiores a 35 µg/ml
Con los tumores mucinosos aumenta también el
antígeno CA 19.9.

26. CÁNCER DE OVARIO
PADECIMIENTOS BENIGNOS EN LOS QUE
EL ANTÍGENO CA-125 PUEDE ESTAR
AUMENTADO
Endometriosis
Pelviperitonitis
Leiomiomatosis uterina
Embarazo
Quistes ováricos con hemorragia
Padecimientos hepáticos

27. CÁNCER DE OVARIO
PRONOSTICO: Ha mejorado cuando se
localiza al ovario.
La evaluación pélvica tienen una
sensibilidad y especificidad limitadas
El USG puede detectar la mayoría de las
Neoplasias Ováricas, pero tiene poca
especifidad
Marcadores: CA 125, TAG 72, M-CSF y
OX1

28. CÁNCER DE OVARIO
ULTRASONIDO

29. CÁNCER DE OVARIO
TAC
Líquido de ascitis
Ca de ovario

31. CANCER DE OVARIO
DATOS ULTRASONOGRAFICOS QUE SUGIEREN LA
POSIBILIDAD DE UN CÁNCER DEL OVARIO
 Pared del tumor con tejidos proliferativos
Presencia de tabiques en el interior del tumor
Imágenes sólidas y líquidas dentro del tumor
Estructuras ováricas normales reemplazadas
por tumor
Ascitis y tumor ovárico
Bilateralidad de tumor ovárico
Doppler a color con aumento de
vascularización, trayectos vasculares
anormales y dilatados

32. CÁNCER DE OVARIO
CLASIFICACIÓN
DE CÁNCER DE
OVARIO

33. CÁNCER DE OVARIO

34. CÁNCER DE OVARIO
VIAS DE
DISEMINACIÓN

35. CÁNCER DE OVARIO
VIAS DE
DISEMINACIÓN

36. Ca. de ovario

37. CÁNCER DE OVARIO
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
Es la piedra angular del tratamiento del
ca. de ovario
Al Dx. 70% de las pacientes tienen
metástasis mas allá de la pélvis

38. CÁNCER DE OVARIO
TRATAMIENTO
 QUIRÚRGICO
85% peritoneo
70% epiplon
35% hígado
33% pleura
25% pulmón
15% hueso

39. CANCER DE OVARIO

40. CÁNCER DE OVARIO

41. CÁNCER DE OVARIO

42. CÁNCER DE OVARIO
PRONÓSTICO
Sobrevida a 5 años
Etapa I ………………….…76-93%
Etapa II …………….…….60-74%
En etapa III ………….….23-42%
En la etapa IV de …….…….11%