Resumen para el examen de Patologia Sistemica. Robbins-Cotran.

1. CORAZÓN

2. INSUFICIENCIAS

3. Insuficiencia Causas Características Morfología Síntomas
IZQUIERDA
←
1.Cardiopatía Isquémica
2. HTA
3. Valvulopatía Aórtica y
Mitral
4. Miocardiopatías
-Celulas de Insuficiencia
Cardíaca. (macrófagos con
hemosiderina).
-
CORAZON:
-VI hipertrofico y dilatado.
-Hipertrofia de miocitos.
-Fibrosis intersticial.
PULMONES:
-Edema perivascular e
intersticial.
-Ensanchamiento edematoso
en tabiques alveolares.
-Acumulación de serosidad
en espacios alveolares.
-Tos y disnea.
-Ortopnea
-Disnea paroxística
nocturna
-Fibrilación auricular
DERECHA
→
-Insuficiencia VI
-Trastornos de los pulmones
*CORPULMONARE cuando
es puro
-Hipertensión Pulmonar:
hiperemia sistema venoso
porta y sistémico.
CORAZON:
-Hipertrofia y dilatación de
aurícula y ventrículo derecho.
HIGADO Y SISTEMA PORTA:
-Hepatomegalia Congestiva
-Hígado en Nuez Moscada
-Necrosis Centrolobulilar
-Esplenomegalia Congestiva
-Asctis
Tejido Cel. Subcutáneo:
-Sello distintivo de IVD:
Edema en tobillos y pretibial
-Hepatomegalia
-Edema Periférico
-Derrame pleural
-Ascitis.
*Organos que sufren mayor
afectación: CEREBRO y
RIÑON.

4. INSUFICIENCIA VENTRICULAR
IZQUIERDA

5. Insuficiencia VI Causas Características
Sistólica
- Cualquier enfermedad que
afecta la actividad contráctil
del corazón.
-Fallo en la Bomba
- ↓GC
-No eyecta la sangre
adecuadamente
Diastólica
-Hipertensión
-DM
-Obesidad
-Estenosis Bilateral de Arteria
Renal
-Ancianos
-GC se mantiene igual
-Corazón no puede ↑ caudal
(cantidad de sangre)
-VI no puede llenarse bien, la
sangre se acumula en
pulmones.
-EDEMA PULMONAR
FULMINANTE (edema de
rápido comienzo).

7. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

8. Cardiopatía
Isquémica
Anginas
Estable No roptura
Inestable Roptura
Prinzmetal Vasoespasmo
IAM
Descendente
Anterior
Pared anterior VI
2/3 anteriores
septum
En la punta
Circunfleja
Izquierda
Pared lateral VI
Coronaria
Derecha
Pared posterior
VI
1/3 posterior
septum
Pared posterior
VD
Cardiopatía
Isquémica
Crónica
Muerte Súbita

9. Cardiopatía Isquémica (AC)
Definición
-Desequilibrio entre perfusión y demanda.
Causas
-Ateroesclerosis en arterias coronarias
-Trombosis
-Vasoespasmo
-Descenso presión sanguínea sistémica
Síndromes Clínicos
1.Infarto de Miocardio
2.Angina de pecho
3.CI crónica
4.Muerte Súbita
Riesgo depende de
-Placas ateromatosas
-Distribución
-Estructura
-Grado de Obstrucción
Síndromes Coronarios Agudos
-Angina Inestable
-IMA
-Muerte Súbita
Consecuencias
-Angina Estable (No rotura de placa)
-Angina Inestable (Rotura de placa)
-IMA (Oclusión trombótica total)
-Muerte Súbita (Arritmia ventricular por placa libre)

10. ANGINAS
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

11. Anginas Otros Nombres Que es Características Cuasas
Estable
-Angina de Pecho
Típica
-Desequilibrio
entre perfusión y
necesidades.
-Calma con el
reposo
-Admon de
vasodilatadores
-Actividad física
-Excitación
emocional
Inestable
-Angina Preinfarto -Dolor de
frecuencia
creciente de larga
duración
-Rotura de placa
Ateroesclerótica
-Reposo
-Grados menos de
actividad
*AVISO DE UN
IMA
Prinzmetal
-Espasmo de las
arterias coronarias
-Admon
vasodilatadores
-No es causada por
actividad física,
frecuencia cardíaca
o HTA.

12. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

14. Cambio brusco en
placa ateromatosa
Plaquetas se
adhieren y forman
microtrombos
Plaquetas
estimulan
vasoespamo
Activación vía de
Coagulación: ↑
VOL. DE TROMBO
Trombo tapa por
completo la luz del
vaso.

15. Descendente Anterior Izquierda
• Punta del Corazon (extremo distal de los
ventrículos)
• Parte anterior del VI
• 2/3 anteriores del tabique interventricular

17. Arteria Circunfleja Izquierda
• Pared lateral del VI

18. Coronaria Derecha
• Toda la pared libre del VD
• 1/3 posterior del
tabique interventricular

19. Períodos de Infarto
• 0-12 hrs: ondulación de fibras
• 12-24 hrs: infarto pálido
• 24-72 hrs: blando y pálido (necrosis isquémica
e inflamación)

20. Infarto Descendente anterior izquierda
• Pared anterior VI cerca de la punta
• Porcion anterior tabique interventricular
• En la punta

21. Biomarcadores
• Biomarcador mas sensible: TROPONINAS I y T

22. Complicaciones y Consecuencias IM
• Disfunción contráctil
• Arritmias
• Rotura miocárdica
• Pericarditis
• Infarto ventricular derecho
• Extensión del infarto
• Expansión del infarto
• Trombo parietal
• Aneurisma ventricular
• Disfunción de los músculos papilares
• Insuficiencia cardiaca tardía progresiva

24. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA

25. Generalidades
• Insuficiencia cardiaca progresiva aparecida
despues de una lesion miocardica isquemica.
• Ya ha habido un IAM previo
• Aparece despues de un infarto por la
descompensacion funcionale correspondiente
al miocardio hipetrofico infartad

26. Morfologia
• Corazon agrandado y pesa mas (hipertrofia y
dilatacion).
• Hay aterosclerosis coronaria obstructiva
• Cicatrices sueltas de infartos ya curados
• Trombos transparietales
• Hipertrofia miocardica
• Vacuolizacion subendocardica
• fibrosis

27. MUERTE SUBITA CARDIACA

28. • Fallecimiento imprevisto por causas cardiacas
en individuos sin ninguna cardiopatia
sintomatica o de manera inmediata tras su
comienzo
• Consecuencia de una arritmia letal

29. • Procesos NO ATEROESCLEROTICOS ligados a MSC:
– Hipertensión pulmonar
– Anomalias arteriales coronarias o congenitas
– Estenosis de la valvula aortica
– Prolapso mitral
– Miocarditis
– Miocardiopatia dilatada o hipertrofica
– Arritmias cardiacas hereditarias o adquiridas
– Hipertrofia cardiaca
– Alteraciones hemodinamicas, metabolicas y sistemicas
– Catecolaminas
– Drogas: cocaina y metanfetaminas

30. Morfologia
• Ateroesclerosis coronaria con estenosis
• Disgregacion brusca de una placa
• Derivan de irritabilidad por una isquemia
miocardica, que activa una arritmia ventricular
de pronostico desfavorable.

31. CARDIOPATIA HIPERTENSIVA

32. • ↑ de las necesidades que ejerce la
hipertensión sobre el corazón, al ocasionar
una sobrecarga de presión y una hipertrofia
ventricular

33. CARDIOPATIA HIPERTENSIVA SISTEMICA
(IZQUIERDA)

34. Criterios para Dx CH sistemica
• Hipertrofia ventricular ziquierda
• Signos anatomopatologicos de hipertension

35. Morfologia
• Hipertension provoca HVI por sobrecarga de
presion.
• Engrosamiento de la pared ventricular
izquierda aumenta el peso del corazon
• Espesor puede superar 2 cm y peso mas de
500g (crecimiento auricula izquierda)

36. • Cambios tempranos:
– ↑diametro transversal de miocitos
• Cambios avanzados:
– ↑ celular y nuclear
– Fibrosis intersticial

37. CARDIOPATIA HIPERTENSIVA
PULMONAR (CORPULMONALE)

38. CORPULMONALE
• Sobrecarga de presion sobre el ventriculo
derecho
• Se caracteriza por
– Hipetrofia ventricular derecha
– Dilatacion
– Insuficiencia secundaria a hipertension pulmonar

39. • Causas frecuentes:
– Enfermedades respiratorias cronicas
• Enfisema
• HTP primaria

40. AGUDO Y CRONICO
• Agudo:
– Tras embolia pulmonar masiva
• Cronico:
– Por hipertrofia y dilatacion ventricular derecha
secundaria a prolongada sobrecarga de presion

41. Morfologia
• Dilatacion del ventriculo derecho SIN
hipertrofia
• Forma semilunar se torna ovalada
• Corpulmonale cronico: ensancha hasta 1 cm o
mas la pared ventricular

42. FIEBRE REUMATICA Y CARDIOPATIA
REUMATICA

43. Fiebre Reumatica
• Enfermedad inflamatoria de origen
inmunitario que aparece pocas semanas
despúes de sufrir un episodio de faringitis por
estreptococos del grupo A.

44. Cardiopatia Reumatica
• Alteraciones valvulares.
• Se caracteriza por: valvulopatia fibrosa
deformante (ESTENOSIS MITRAL).
• Unica causa de estenosis mitral

45. Morfologia FR AGUDA
– Cuerpos de Aschoff
• Focos de linfos. T
• Cels plasmaticas
• Macrofagos activados (CELS DE ANITSCHKOV)
– Citoplasma abundante
– Nucleos centrales redondos
– Cromatina dispuesta en cinta central, fina y ondulada
(CELULAS EN ORUGA)

47. – FR en cualquiera de las 3 capas (peri, endo,
miocardio) aparece inflamacion con cuerpos de
Aschoff originando peri, mio o endcarditis
(pancarditis- 3 capas)
– Hay vegetaciones llamadas VERRUGAS
– Lesiones subendocardicas provocan
engrosamiento irregular llamado PLACAS DE Mac-
Callum

48. Morfologia CR Cronica
• Espesamiento de valvas
• Fusion de las comisuras
• Acortamiento, engrosamiento, adherencia de
cuerdas tendinosas
*casi siempre afectada VALVULA MITRAL

49. • La proteina M del sist. Inmunológico hace rx
cruzada con estreptococo y miocitos.
• Criterios de Jones:
– Carditis
– Artritis
– Nodulos subcutaneos
– Corea de Sydenham
– Eritema marginado de la piel

50. VERRUGAS