Este documento resume varios trastornos de la regulación de impulsos, incluyendo piromanía, cleptomanía, tricotilomanía, ludopatía y trastorno explosivo intermitente. Describe las características comunes de estos trastornos como una mala regulación de la tensión y el impulso que lleva a comportamientos problemáticos. Además, discute factores como la edad, el sexo y los posibles substratos biológicos asociados con cada trastorno.

1. José David Navarro Jiménez
Medicina
Universidad de Sucre
2014
Psicopatología de los impulsos

2. Introducción

3. Trastornos
Piromanía Cleptomanía
Tricotilomanía Ludopatía
Trastorno explosivo
intermitente

4. Características comunes
 Se agrupan porque todas son trastornos de conducta.
 Distinta naturaleza y conductas diferentes.
 Trastornos de la regulación de la tensión.
 Excitación, tensión y aumento del arousal.
 Placer, euforia o alivio.
 Después de realizada: Disforia y culpa.
 Actuar sin pensar

5. Biológicamente ¿Son iguales?
 El sustrato biológico no se ha dilucidado.
 Anormalidades del metabolismo de la serotonina.
 TEI asociado a estos cambios.
 El rol de los subtipos de receptores de serotoninérgico es
importante.
 5‐HT1A; 5‐HT2

6. Impulsos
 Sentimiento conectado a la realización de una acción.
 Urgencia de realizarla (confuso).

7. Resistencia al impulso
 Impulsos no se convierten en acción mediante unas defensas
adecuadas.
 Defensas son funciones del ego.
 Previenen la expresión de impulsos no deseados.
 Reducen la tensión interna.
 Mecanismo de defensa → Conducta.

8. Resistencia al impulso
 El trastorno en el control de impulsos, por definición, contiene
estados internos de tensión que coexisten con estructuras
psicológicas defensivas muy simples y que no ayudan a las
conductas.

9. Resistencia al impulso
Tratamientos basados
en crear nuevas
estructuras defensivas
saludables
Pobre resultado en
estos trastornos

10. Resistencia al impulso
 El cómo se difiere un impulso depende del efecto que los
esquemas de pensamiento tienen sobre la conducta.
 El ver hasta que punto el paciente intenta usar tales métodos
ayudará al profesional a entender si la persona desea controlar
el impulso.

11. Piromanía

12. Piromanía
 Provocación de incendios deliberada e intencionalmente.
 Tensión o activación antes de provocar el acto.
 Fascinación o atracción por el fuego y sus contextos.
Características

13. Piromanía
 El incendio no se provoca por ganancia económica.
 El incendio no es el resultado de un deterioro de juicio.
Características

14. Piromanía
 Preparativos.
 Indiferentes a las consecuencias.
 Satisfacción.
Síntomas

15. Piromanía
 Infancia y adolescencia.
 Varones.
 Incendio juvenil: trastorno disocial, ADD, hiperactividad, trastorno
adaptativo.
Edad y sexo

16. Dx DSM- IV y CIE-10

17. Cleptomanía

18. Cleptomanía
 Robar cualquier objeto.
 Tensión antes del robo.
 Bienestar, gratificación, liberación.
Características

19. Cleptomanía
 No expresa cólera o venganza, ni idea delirante.
 Poco valor para el individuo.
 No planifican el robo.
 Sin asistencia o colaboración de otros.
Características

20. Dx DSM- IV y CIE-10

21. Tricotilomanía

22. Tricotilomanía
 Arrancamiento recurrente del cabello.
 Cualquier región del cuerpo donde este crezca.
 Circunstancias de estrés.
Características

23. Tricotilomanía
 Gratificación, bienestar.
 Sensación de <hormigueo> que es aliviada que es aliviada al
arrancar el cabello.
 Diferenciar de otro trastorno mental u otras enfermedades
médicas.
Características

24. Tricotilomanía
 Retorcimiento de la trenza con los dientes.
 Tricofagia.
 No se produce en presencia de otras personas (muy próximas).
 Niegan su comportamiento .
Síntomas

25. Tricotilomanía
 Niños: ambos sexos.
 Adultos: Mujeres.
Edad y sexo

26. Dx DSM- IV y CIE-10

27. Ludopatía

28. Ludopatía
 Comportamiento de juego desadaptativo, persistente y recurrente.
 Distinguir de un episodio maníaco.
 Individuo preocupado por el juego.
Características

29. Ludopatía
 Inquietud e irritabilidad cuando intentan parar de jugar.
 Escapar de sus problemas.
 Mentir y ocultar su adicción.
 Comportamientos antisociales.
Características

30. Ludopatía
 Altamente competitivos, enérgicos, inquietos y se aburren
fácilmente.
 Enfermedades médicas asociadas.
 Hipertensión, úlcera gastroduodenal, migraña
Síntomas

31. Ludopatía
 Varía según tipo de juego.
 Hombres
Edad y sexo

32. Dx DSM- IV y CIE-10

33. Trastorno explosivo intermitente

34. Trastorno explosivo intermitente
 Dificultad para controlar impulsos agresivos.
 Descartar otros trastornos mentales.
 Episodios no debidos a sustancias.
Características

35. Trastorno explosivo intermitente
 impulsividad y agresividad generalizados.
 Personas con rasgos narcisistas, obsesivos, paranoides o
esquizoides pueden tener una predisposición a los episodios
explosivos de cólera en situaciones de estrés.
Síntomas

36. Trastorno explosivo intermitente
 Más frecuente en hombres.
Edad y sexo

37. Dx DSM- IV y CIE-10

38. Trastorno del control de impulsos no especificado
• Se incluye para codificar los trastornos del control de los impulsos
que no cumplen los criterios para cada uno de los trastornos
específicos del control de los impulsos descritos antes.

39. Gracia

40. “Piensa... observa... importa
mucho más lo que tú piensas de
ti mismo que lo que otros
opinen de ti”.
Séneca