Este documento describe diferentes tipos de distrofias musculares. Resume las características clave de la distrofia muscular de Duchenne, distrofia muscular de Becker, distrofia muscular miotónica, distrofia muscular de Emery-Dreifuss y distrofia muscular congénita, incluyendo causas genéticas, edad de inicio, síntomas, gravedad y pronóstico. No existe cura para estas enfermedades degenerativas del músculo esquelético.
2. Conjunto heterogéneo de
enfermedades que presentan un
incremento en la variabilidad del
tamaño de las fibras musculares,
incremento en el tejido conjuntivo y
presencia de degeneración y
regeneración de fibras.
3. • Un trastorno miogénico hereditario autosómico
recesivo.
• Un trastorno con frecuente inicio en la niñez.
• Es un trastorno degenerativo.
• Un trastorno con características clínicas que
abarcan:
Debilidad muscular con severidad variable
Atrofia muscular grave progresiva
Hipotonía
Debilidad en corazón y músculos de la respiración.
4. Alteraciones en el gen
que codifica para la
distrofina.
DISTROFINA
- Proteína componente esencial del
musculo esquelético.
- Une las fibras de actina del citoesqueleto
y la matriz extracelular.
- Logra disipar la fuerza contráctil.
5.
6. Con compromiso
del sistema
nervioso central.
Sin compromiso del
sistema nervioso central
(Forma clásica):
Distrofias sin
déficit de merosina
Distrofias con
déficit de merosina
7.
8. Dificultades para habilidades
motoras: correr, bailar, saltar, etc.
Caídas frecuentes, debilidad y
dificultad progresiva para caminar.
En el aspecto intelectual posee un
inteligencia baja, acentuándose
este rasgo a partir del momento en
que deja de andar.
Alteraciones en el corazón:
insuficiencias cardiacas, arritmias.
Fatiga
Perdida de equilibrio y coordinación
Perdida de la masa muscular
(Artrofia)
9. Distrofia Muscular Miotónica
Edad de Inicio: 20-40 años
Herencia/Género
afectado:
Dominante
Hombre y Mujer
Músculos que se afectan
Primero:
-Cara -Manos
-Pies -Parte anterior del cuello
Avance: Lento
Definición: Es la forma adulta más común.
Se encuentra similar a un espasmo o
rigidez de los músculos
después de usarlos.
10. Distrofia Muscular de Duchenne
Edad de Inicio: 2-6 años
Herencia/Género
afectado:
Ligada al cromosoma X/hombres
Músculos que se afectan
Primero:
-Pelvis -Parte superior de brazos
-Parte superior de piernas
Avance: Lento con aumentos repentinos
Definición y/o
Características:
Forma infantil más severa.
Primeros indicios: -Tendencia a
caerse.
-Dificultad para levantarse si se está
11. Distrofia Muscular de Becker
Edad de Inicio: 2-16 años
Herencia/Género
afectado:
Ligada al cromosoma Y/hombres
Músculos que se afectan
Primero:
-Pelvis -Parte superior de brazos
-Parte superior de piernas
Avance: Lento
Definición y/ o
Características:
Similar al Duchenne.
Causada por una reducida cantidad de
distrofina, o una anormalidad en la
12. • Las diferencias entre estas distrofias son:
Ambas distrofias son causadas por mutaciónes en gen DMD localizado en
cromosoma x.
DMDuchenne se manifiesta en la niñez (2-6 años), la de becker se
manifiesta en el final de la niñez (12 años).
Los sintomas de la dsitrofia muscular de duchenne son mas severos en
comparación con la de becker.
Distrofia muscular de becker tiene progreso mas leve que en la de duchenne.
Distrofia muscular de duchenne no hay distrofina por error en transcripción,
en la DM de becker si hay distrofina pero esta no cumple su función.
13. • La causa de la afección está en mutaciones en los genes EMD y
LMNA. Estos genes se relacionan con proteínas que son componentes de
la envoltura nuclear.
• Afecta principalmente los músculos de la locomoción ( musculo esquelético)
y musculo cardiaco.
• En las primeras apariciones (desde niñez hasta adolescencia) se dan
deformidades en las articulaciones “contracturas”, esto limita el movimiento
de las articulaciones (hombro, tobillo, cuello).
• En la edad adulta es común presentar alteraciones cardiacas, se pueden
producir por anormalidades en las señales eléctricas que controlan el ritmo
cardiaco. O sea se presentan alteraciones en conducción cardiaca y
arritmias.
• Estas alteraciones cardiacas pueden llevar a accidentes cerebro vasculares
y muerte súbita.
14. • Está causada por una mutación en el gen que codifica para la caveolina 3,
ubicado en el cromosoma 3p25.
• Aparece en la infancia
• No esta asociada a problemas cardiacos
• Se evidencia la alta actividad de creatin-kinasa
15. Distrofia Muscular Congénita
Edad de Inicio: Del nacimiento
Herencia/Género
afectado:
Recesiva/ hombre y mujer
Músculos que se afectan
Primero:
Generalizada
Avance: Lento
Definición y/o
Características
Debilidad muscular generalizada que
se
presenta en la infancia.
Puede causar deformidades en la
articulación debido a un acortamiento
16. Duchenne Becker Miotonica Emery-Dreifuss DM de cintura
1C
Congénita
•Alteración en
cromosoma
DMD
•Alteración en
traducción de
distrofina
•Inicio= 2-6 años
•Síntomas
severos
Caídas
frecuentes
Dificultad para
estar de pie
•Perdida de
habilidad para
caminar y
dependencias
de silla de
ruedas
•Alteraciones
•Alteración en
cromosoma
DMD
•Distrofina
presente pero
no cumple su
función
•Síntomas
menos severos
que en becker
•Aparición en
final de niñez
(12 años)
•Aparición en
edad adulta (20-
40)
•Se asemeja a
un espasmo o
rigidez en los
músculos
después de
usarlos
•mutaciones en
los
genes EMD y
LMNA
•Afecta
principalmente
los músculos de
la locomoción (
musculo
esquelético) y
musculo
cardiaco.
•En edad adulta
se manifiestan
alteraciones
cardiacas,arritmi
a
•mutación en el
gen que codifica
para la caveolina
3.
•Elevada
actividad de
creatina- kinasa
•No se asocia
con problemas
cardiacos
•Se manifiesta
desde el
nacimiento
•Acortamiento
de los
músculos
genera
deformidad en
articulaciones
•La afección de
los músculos
se da de forma
generalizada.
17.
18. • No existe cura o tratamiento para este trastorno.
• Muerte temprana por insuficiencia respiratoria, infección pulmonar ,
descomposición cardiaca.
Notas del editor
Artrofia: Perdida del volumen muscular
Hipotonía: Flacidez de los músculos.
No es un trastorno muy común. En los sitios de rehabilitación por cada caso de distrofia se ven 30 0 40 de polio o de paralisis cerebral.
Merosina: Proteina de la matriz extracelular ligada a la distrofina, a través de un puente de glicoproteínas de la membrana basal de la fibra muscular ,los distroglicanos.
Forma parte de una lámina, la laminina 2 que es una proteína esencial de la membrana basal del músculo esquelético, cardíaco, de las células de Schwam ,vasos sanguíneos cerebrales, trofoblasto, riñón y terminaciones nerviosas de la piel.
La distrofia muscular generalmente afecta a
Las primeras señas aparecen entre 3 años de edad.
El niño puede parecer torpe para empezar a caminar.
Puede caminar de puntas pues no puede aplanar los pies.
Corre de modo extraño.
Se cae a menudo.
Por lo general pierden la capacidad de caminar a los 10 años.
Puede formarse curvatura en la espina dorsal.
Para levantarse del suelo, el niño escala sus muslos con las manos porque tiene débiles los músculos de los muslos.
produce debilidad muscular y afecta el sistema nervioso central, el corazón, los ojos y las glándulas endocrinas.
La mayoría de las veces la debilidad muscular no limita la vida cotidiana por muchos años después de que se manifiestan los primeros síntomas.
Se presenta casi exclusivamente en lactantes de madres que tienen la forma adulta de la enfermedad.
Al nacer, los hijos pueden mostrar síntomas de la enfermedad, incluyendo debilidad severa, dificultad para succionar y tragar, y también para respirar.
Aunque estos recién nacidos requieren de cuidado especial, su condición muchas veces mejora.
Entre las características comunes de la distrofia miotonica congénita se pueden mencionar un desarrollo retardado y un retraso mental en la lactancia y en el resto de la infancia.
Su origen es totalmente genético, estando presente desde el momento mismo de la concepción, sin mostrar ninguna característica
reconocible hasta cerca de los 18 meses, y en promedio no se diagnostica antes de los 5 años de edad.
El avance de la enfermedad varía de un niño a otro.
El uso de aparatos ortopédicos especiales en conjunción con terapia física puede prolongar la habilidad para caminar.
Es frecuente, no obstante, que se necesite una silla de ruedas hacia la edad de los doce años de edad.
La respiración se afecta durante las etapas tardías, llevando a infecciones respiratorias.
Es la más común de las más de 20 distrofias musculares que se conocen, presentándose en uno de cada cinco mil niños varones que nacen.
El gen relacionado con la distrofia muscular de Duchenne es también responsable por la distrofia de Becker.
También hay otras diferencias notables.
El principio de Becker puede ocurrir mucho más tarde que le de Duchenne, incluso hasta los 25 años.
El avance es típicamente más lento y varia su nivel de severidad.
Tiene una expectativa de vida superior a las distrofias de Duchenne.
Caveolina3: se expresa específicamente en el tejido muscular esquelético y cardíaco, donde es esencial para la formación de caveolas y la correcta disposición del citoesqueleto.
Caveola: pequeñas invaginaciones en la M.C que cumplen funciones de transducción de señales
Creatina kinasa: La creatina quinasa cataliza la producción de fosfocreatina a través de la fosforilación de una molécula de creatina, consumiendo una molécula de ATP en el proceso.
Fosfocreatina: es una molécula de creatina fosfolizada la cual es muy importante, que almacena la energía en el músculo esquelético. Es usado para generar, de forma anaeróbica, ATP del ADP.
La enfermedad varía de severidad y cuando avanza, lo hace lentamente.
También puede acotar la duración de la vida.
No hay tratamiento pero se pueden hacer ejercicios de terapia que evitaran el avance.
Operación para corregir las contracturas del pie como beneficio temporal.
Cojines para que el niño se siente en una buena posición y no se deforme.
Ejercicio que implique subir o bajar
Usar aparatos ortopedicos (cuando sean absolutamente necesarios para no dañar más los musculos)
que le ayuden a respirar mejor y a estar más derecho y poder realizar actividades comunes.
Actividades que promuevan la respiración profunda.