Clase acerca del Acné, Diagnostico y Tratamiento.

1. Elaborado por:
MPSS Pedraza de León Juan Sergio

2.  Es una de las enfermedades más comunes de
la piel.
 70-87% de los adolescentes.
 Afecta a la morbilidad psicológica…
mortalidad y suicidio.
 Enfermedad crónica y recurrente.
 Existe tto eficaz: ↓ complicaciones; secuelas
en piel afectada; esfera psicológica.
Diagnóstico y Tratamiento del Acné, México:
Secretaria de Salud; 2009

3.  Es una enfermedad inflamatoria de la piel:
◦ Comedones abiertos y cerrados, lesiones
inflamatorias: pápulas, pústulas, abscesos y
nódulos.
 Adolescencia al iniciar la producción de
andrógenos por las gónadas.
Diagnóstico y Tratamiento del Acné, México:
Secretaria de Salud; 2009

4. Afecta a la Unidad Pilosebácea
 4 Mecanismos:
1. Retención de queratina
2. Producción incrementada de sebo
3. Sobreinfección por Propionibacterium
acnes
4. Inflamación
Diagnóstico y Tratamiento del Acné, México:
Secretaria de Salud; 2009

5. Acné; R. Grimalt Santacana;; Asociación Española
de Pediatria

6.  Calidad de dieta: No evidencia
 Falta de higiene como causa/agravante: No
evidencia
 Aseo habitual de la piel
 Exposición solar natural efecto positivo: No
evidencia
 Aplicación de cosméticos: favorece acné

7.  Evitar exacerbación del acné:
◦ Higiene adecuada
◦ No aplicar cosméticos comedogénicos
◦ No manipular lesiones de acné
 Factores de riesgo:
◦ Hipersensibilidad local a andrógenos
◦ Predisposición familiar
◦ Cambios hormonales propios del ciclo menstrual

8.  El Dx de acné se basa en HC y examen físico.
 Tipo de lesión, gravedad, extensión y factores
asociados.
 Se diferencian dos tipos de lesiones:
◦ Inflamatorias: pápulas, pústulas, nódulos, quistes.
◦ No inflamatorias: comedones cerrados, comedones
abiertos.
Diagnóstico y Tratamiento del Acné, México:
Secretaria de Salud; 2009

11.  Comedónico: principalmente comedones; no hay
cicatrices.
 Vulgar: comedones, pápulas y pústulas; cara;
cicatrices leves.
 Quístico: comedones, pápulas y pústulas; quistes
y nódulos ocasionales; espalda, pecho, hombros;
cicatrices moderadas.
 Conglobata: quistes grandes en cara, cuello,
tronco superior; cicatrices importantes.
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16. Acné; R. Grimalt Santacana;; Asociación Española
de Pediatria

17.  Acné neonatal
 Acné infantil
 Acné conglobata
 Acné fulminante
 Acné excoriado
 Acné cosmética
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Secretaria de Salud; 2009

18.  La mayoría no tienen HC o hallazgos de enf.
Sistémica.
 Dato importante: lista completa de
medicamentos que el paciente este
recibiendo.
 Mujer + acné + oligomenorrea o amenorrea:
Pble trastorno del metabolismo androgénico.
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Secretaria de Salud; 2009

19.  Rosácea, Foliculitis, Psicosis de la barba,
milia, dermatitis perioral, foliculitis por
demódex y Pitirosporum y erupciones
acneiformes.
 Ante la duda Dx referir a especialista.
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Secretaria de Salud; 2009

21.  Peróxido de benzoilo: efecto antimicrobiano;
acné leve-mod. Se aplica al 2.5% 2 veces al
día en lesiones inflamatorias del rostro;
espalda es al 5%.
 Retinoides tópicos: microcomedón, impiden
el taponamiento del orificio de salida.
Tretinoina, ácido retinoico, adapaleno; 0.01%
al 0.1%. Aplicados por las noches 2-4 veces
por semana en área afectada por comedones.
Lavar la cara por las mañanas.
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Secretaria de Salud; 2009

23.  Tetraciclinas, eritromicina y clindamicina:
indicado en acné mod-grave. Adm. Mínimo 6
semanas; máx. 12 semanas. En conjunto con
peróxido de benzoilo.
 V.O. primera opción: tetraciclinas: limeciclina
300-600mg/día; doxiciclina/ minociclina
100-200mg/día; oxitetraciclina 1g/día.
 Eritromicina V.O.: menores de 12 años,
durante el embarazo, pacientes alergicos a
tetraciclinas.
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Secretaria de Salud; 2009

24.  Gold Estándar en acné grave. También puede
usarse en acné mod, no responde a tto
convensional.
 Efectos secundarios: teratogenesidad,
incremento de lípidos séricos, hepatotoxicidad,
cefalea, fotosensibilidad, sequedad cutánea.
 Se requiere de: Consentimiento Informado +
Prueba de Embarazo negativa para su uso.
 Dosis: 0.5-1mg/kg/día hasta dosis acumulada
de 120mg/kg.
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Secretaria de Salud; 2009

25.  Grado 1: Tto tópico. Terapia combinada:
Retinoide tópico y/o peróxido de benzoilo.
 Grado 2 y 3: lo anterior + antibiótico
sistémico.
 Mujeres con indicaciones ginecológicas: tto
hormonal.
 Grado 4: Isotretinoína Oral.
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26.  Principal complicación: DESARROLLO DE
CICATRICES
 Baja autoestima y retraimiento social.
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Secretaria de Salud; 2009

27.  Educacion del paciente.
 Tto individualizado.
 Apego al tto.
 Identificación de datos clínicos que requieren
manejo de especialista.
 Seguir la evolución de la enf. De forma
periódica.
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Secretaria de Salud; 2009

28.  Acné fulminante/ foliculitis Gram -.
 Formas nódulo quísticas.
 Grave repercusión social o psicológica.
 Dismorfofobia.
 Riesgo o desarrollo de cicatrices a pesar de
tto de primera línea.
 Formas mod. Con ausencia de respuesta
tópica y sistémica durante 6 meses.
 Sospecha de trastorno endocrino.
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Secretaria de Salud; 2009

29.  Varón de 16 años acompañado de su madre, por
presentar desde hace un año un cuadro acnéico
de predomino en cara, frente y tórax.
 Las lesiones habían comenzado hacía 2 años en
forma de puntos negros empeorando en los
últimos 4 meses.
 Ha dejado de salir los fines de semana por su
aspecto físico.
 Había realizado diversos tratamientos con
jabones, cremas exfoliantes y últimamente con
eritromicina y clindamicina tópica que, fueron
eficaces en un principio, habían dejado de surtir
efecto.

30.  Se aprecian lesiones
diversas en forma
de pápulas
inflamatorias,
elementos
pustulosos, así
como algunos
comedones en las
localizaciones
mencionadas,
siendo
especialmente
intensas en espalda
y tórax.

31.  AHF: Refería padre con hipercolesterolemia y
hermana con acné importante que precisó
tratamiento con isotretinoína. Asimismo, los
padres tuvieron un acné moderado en la
juventud.

32.  APNP: No se encontraron otros síntomas
sistémicos. La alimentación era correcta y
practicaba habitualmente deporte.
 No refería alergias y no consumía
medicamentos.
 APP: Nada que destacar en los antecedentes
personales, salvo una intervención de fimosis
y hernia inguinal.

33.  R=??