Dermatología

1. Coccidioidomicosis
Enfermedad de Posadas y Wernicke, enfermedad de California,
fiebre del valle de San Joaquín
Candy Jareht Ramírez Catalán

2. Zonas afectadas
En la actualidad, el foco principal comprende:
Los estados del sur de Estados Unidos
• Arizona, California, Nuevo México, Texas
Norte de México:
• Sonora
• Chihuahua
• Coahuila
• Nuevo León
• Tamaulipas
• Baja California Norte
• Norte de Sinaloa
• Durango
• Jalisco
• Michoacán (Cuenca Tepalcatepec)
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill. México 1987.

3. Clasificación
I. Forma pulmonar (fiebre del desierto o de San Joaquin),
sintomática o asintomática.
II. Forma diseminada (granuloma coccidioideo), hacia
pulmones, piel, tejido celular subcutaneo, huesos,
articulaciones y otras vísceras.
III. Forma cutánea primitiva.
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill. México 1987.

4. Etiología y transmisión
• Coccidioides immitis
• Coccidioides posadasii
Protozoario
Hongo difásico
-Saprofítica
Via de entrada
+ Respriracion
- Cutanéa
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill. México 1987.
Amado Saul. Lecciones de Dermatología. 16ª edición.Ivon Arellano, Amelia Peniche.

5.  Lesion inicial o
chancio
 Linfangitis
 Adenitis
Coccidioidomicosis
primaria pulmonar
Diseminación por vía:
 Linfática
 Pulmonar
 Hematógena
Coccidioidomicosis
generalizadaArenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill. México 1987.
Amado Saul. Lecciones de Dermatología. 16ª edición. Ivon Arellano, Amelia Peniche.

6. Amado Saúl. Lecciones de Dermatología. 16ª edición. Ivon Arellano, Amelia Peniche.

7. Cuadro clínico
La forma primaria  asintomática
Cuadro respiratorio de tipo benigno: “estado gripal”
• Cefalea
• Escalofríos
• Fiebre
• Tos con:
-Expectoración mucopurulenta
-Sanguinolenta o francas hemoptisis
La duración es más larga e insidiosa
que lo habitual en estos procesos
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill. México 1987.
Amado Saul. Lecciones de Dermatología. 16ª edición. Ivon Arellano, Amelia Peniche.

8. *Mujeres Manifestaciones
cutáneas de tipo
inmunológico
Eritema nudoso
Nudosidades dolorosas,
sobre todo en las
piernas
Polimorfo
Manchas eritematosas,
pápulas y ampollas en
diferentes partes del
cuerpo
La sintomatología termina en 20 o 30 días
Coccidioidomicosis:
fístulas.
Coccidioidomicosis: nódulos
ulcerados
Coccidioidomicosis
facial
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AmadoSaul.LeccionesdeDermatología.16ªedición.IvonArellano,AmeliaPeniche.

9. Se produce la diseminación …
• Piel
• Ganglios
• Huesos
• Pulmón
• Aparato digestivo
• Meninges
• Otros órganos
Lesiones gomosas y abscesos fríos.
Lesiones muy crónicas, sin mayores datos inflamatorios, no
dolorosa.
Cicatrización:
Frecuente: cuello, axilas e ingles
Secundarias: mortales órganos
Coccidioidomicosis: nódulos ulcerados
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Amado Saúl. Lecciones de Dermatología. 16ª edición. Ivon Arellano, Amelia Peniche.

10. Diagnóstico
Zona endémica
Presente lesiones
cutáneas, óseas,
articulares, ganglionares o
viscerales, que recuerden a
la tuberculosis:
-Adenopatías
-Lesiones nodulares
fistulizadas
-Abscesos fríos
-Lesiones granulomatosas
de difícil curación o
procesos pulmonares
resistentes a los
tratamientos antifímicos
Comprobación:
laboratorio
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Amado Saul. Lecciones de Dermatología. 16ª edición. Ivon Arellano, Amelia Peniche.

11. 1. Examen directo: esférulas
2. Cultivo: desarrollo micelial del hongo
3. Histopatología: hallazgo de las esférulas a menudo
dentro de las células gigantes tipo Langhans
4. Pruebas inmunológicas:
-Precipitación
-Desviación de complemento
5. Estudios radiológicos: Para conocer la invasión a otros órganos.
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Amado Saul. Lecciones de Dermatología. 16ª edición. Ivon Arellano, Amelia Peniche.

12. Pronóstico
Se calcula en 10 millones el número de personas afectadas por esta micosis y, en cambio, la mortalidad es baja.
La gente por lo general posee una gran resistencia a Coccidioides sp., y se dice que en la actualidad apenas dos
de cada 1 000 personas que se infectan desarrollan la enfermedad en alguna de sus formas.
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill. México 1987.
Amado Saul. Lecciones de Dermatología. 16ª edición. Ivon Arellano, Amelia Peniche.

13. Tratamiento
 Anfotericina B, de preferencia
liposomal o de dispersión coloidal,
0.25 a 1 mg/kg sin sobrepasar 50
mg/día.
 Se inicia con 1 mg en 250 ml de
solucion glucosada al 5% con 50 mg de
heparina, y se administra en tandem
durante 4 a 6 h cada tercer día
 Se sostiene hasta lograr el
control clínico y de laboratorio.
 La dosis total no debe exceder
de 3 g.
Reacciones adversas:
 Nauseas
 Vomito
 Cefalea
 Escalofríos
 Fiebre
 Hipertensión
 Aumento e urea
sanguinea
 Inflamación de
paredes venosas
Ketoconazol 600 mg
Itraconazol 300 mg
12 meses
A la mitad de la
perfusion…
• Acido acetil
salicílico
• Antihistaminicos
• Hidrocortisona
Tolerar mejor la
anfotericina
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill. México 1987.
Amado Saul. Lecciones de Dermatología. 16ª edición. Ivon Arellano, Amelia Peniche.