El documento describe los conceptos físicos fundamentales del ultrasonido, incluyendo la longitud de onda, frecuencia, impedancia, artefactos y cortes. Explica cómo se propaga el sonido a través de los tejidos y cómo se refleja en las interfaces. También enumera las principales indicaciones para realizar un ultrasonido obstétrico, como estimar la edad gestacional, evaluar el crecimiento fetal y controlar el embarazo.
2. Describir los elementos físicos implicados en el
ultrasonido.
◦ Sonido
◦ Longitud de onda
◦ Frecuencia
◦ Intensidad
◦ Velocidad de propagación
◦ Resolución
Describir las características del sonido al
reflejarse en un tejido.
Enumerar las indicaciones para realizar un
ultrasonido obstétrico.
Física del USG. Lucero. Cafici.
3. Sonido
◦ Onda mecánica que se propaga a través de un
medio y que puede representarse graficando las
variaciones de presión que produce en ese medio.
Física del USG. Lucero. Cafici.
4. Longitud de onda
◦ Distancia que ocupa el desarrollo de la onda
sonora, se mide entre dos picos de la misma y se
expresa en mm.
Física del USG. Lucero. Cafici.
5. Frecuencia
◦ Cantidad de ondas sonoras que se producen en una
unidad de tiempo, que es el segundo.
Unidad que se utiliza
◦ Hertz
Un ciclo u onda completa por segundo
◦ Kilohertz
Mil ciclos por segundo
◦ Megahertz
Millón de ciclos por segundo
Frecuencia audible por oído humano
◦ 20-20000 Hertz
Física del USG. Lucero. Cafici.
6. Longitud de onda es inversamente
proporcional a la frecuencia.
Para que hayan mas ondas (frecuencia) deben
ser de menor longitud (longitud de onda)
Física del USG. Lucero. Cafici.
7. Intensidad
◦ Presión máxima que la misma ejerce sobre el
medio.
◦ Humanos
Tímpano
Velocidad de propagación
◦ Ondas sonoras se propagan con diferente velocidad
en diferentes medios
◦ Diferencia determinada por dos propiedades
Densidad
Elasticidad del medio
Física del USG. Lucero. Cafici.
8. Velocidad de propagación del sonido a
través de diferentes tejidos
Aire 331 m/seg
Grasa 1450 m/seg
Agua 1495 m/seg
Músculo 1585 m/seg
Tejidos blandos 1540 m/seg
Hueso 4080 m/seg
Hígado 1550 m/seg
Riñón 1560 m/seg
Sangre 1570 m/seg
Para USG diagnóstico se asume una velocidad promedio de propagación
constante de 1540 m/seg
Física del USG. Lucero. Cafici.
9. Resolución
◦ Capacidad de identificar estructuras pequeñas con
claridad o reconocer objetos separados por una
mínima distancia en forma aislada.
Física del USG. Lucero. Cafici.
10. Resolución temporal
◦ Facultad de poder diferenciar las imágenes
separadas en el tiempo.
◦ Se relaciona con la cantidad de cuadros por
segundos (frame rate)
Física del USG. Lucero. Cafici.
11. Resolución por detalle
◦ Axial
Longitudinal o de profundidad
Consiste en la distancia mínima en la cual dos objetos
que se encuentran en la misma dirección del haz de
ultrasonido pueden discriminarse como separados.
La longitud de onda debe ser menor que la distancia
entre los objetos.
Para mayor resolución se debe usar mayor frecuencia,
pero con esto se pierde penetrancia.
Física del USG. Lucero. Cafici.
12. Resolución por detalle
◦ Lateral
Transversal
Mínima distancia en que se pueden discriminar dos
puntos de manera aislada en el sentido perpendicular
al haz de ultrasonido.
La mayor resolución se logra cuando el objeto se
encuentra en el foco seleccionado del haz de
ultrasonido.
Física del USG. Lucero. Cafici.
13. Resolución por contraste
◦ Escala de grises
◦ Cuanto mayor tonalidad exista entre el blanco y el
negro, mayor será la posibilidad de diferenciar
detalles.
Física del USG. Lucero. Cafici.
14. Determinan diferentes fenómenos en la
transmisión del ultrasonido y en la
interpretación del mismo.
Física del USG. Lucero. Cafici.
15. Impedancia (z)
◦ Resistencia que opone un tejido para ser atravesado
por un haz de ultrasonido.
◦ Depende
Densidad del medio (Q)
Velocidad de propagación (VP)
◦ Z = Q x VP
◦ Cuando un haz atraviesa la interfase entre dos
medios con diferente impedancia se producen
diferentes fenómenos.
Física del USG. Lucero. Cafici.
16. Atenuación
◦ Al viajar por diferentes tejidos las ondas sonoras se
atenúan por diferentes mecanismos
Reflexión
Absorción
Refracción
Dispersión
Divergencia
Principalmente la atenuación se da por…
◦ Absorción
La energía mecánica que el haz pierde debido a la
fricción en los tejidos, y que se transforma en energía
calórica.
Física del USG. Lucero. Cafici.
17. Cuando el haz alcanza la frontera entre dos
medios de diferente impedancia se da:
◦ Transmisión
Una parte del haz atraviesa el medio
◦ Reflexión
Una parte del haz retorna
◦ Refracción
Una parte del sonido desvía su trayecto original
Física del USG. Lucero. Cafici.
19. La cantidad de sonido reflejado (r) está
determinado por la diferencia de impedancia
entre dos capas de tejido y por el ángulo en
el cual incide el haz sobre la interfase.
El ángulo de reflexión es igual al ángulo de
incidencia, por lo que la situación ideal para
la imagen se da cuando el blanco se
encuentra perpendicular al haz incidente.
Física del USG. Lucero. Cafici.
20. En estas condiciones todos los ecos de
retorno impactarán en el transductor y no se
perderá información.
Física del USG. Lucero. Cafici.
21. Efecto piezo-eléctrico
◦ Propiedad que tienen ciertos cristales de generar voltaje
eléctrico a partir de la compresión de los mismos.
Efecto piezo-eléctrico invertido
◦ Distorsión mecánica que sufren estos cristales cuando
se les aplica un determinado voltaje eléctrico.
Los cristales tienen la propiedad de transformar
energía eléctrica en mecánica y viceversa.
Física del USG. Lucero. Cafici.
22. Cristales
◦ Cuarzo
◦ Titanato de bario
◦ Circonato
◦ Turmalina
Constituyentes básicos de un transductor de
ultrasonografía.
Física del USG. Lucero. Cafici.
24. Artefactos
◦ Señales artificiales que no corresponden a la
presencia real de algún tejido reflectante en el
cuerpo.
◦ Reverberación
Artefactos mas comunes
Reflexión del ultrasonido en una interfase y a su
retorno al transductor, donde una parte del pulso es
absorbida por el mismo para producir el verdadero eco
y otra parte es reflectada por la interfase piel
transductor hacia el cuerpo.
Física del USG. Lucero. Cafici.
25. Artefacto en cola de cometa
◦ Reflexiones múltiples en una superficie fuertemente
reflectante
◦ El sonido avanza y retorna varias veces dentro de la
misma estructura, enviando cada vez ecos de
retorno al transductor.
Física del USG. Lucero. Cafici.
26. Imagen en espejo
◦ El haz de ultrasonido que retorna es desplazado del
trayecto hacia el transductor, en su nuevo camino el
sonido reflejado puede encontrar una fuerte
interfase, retornar al objeto original y luego
nuevamente al transductor.
◦ El equipo recibirá un eco y lo representará en la
pantalla en la dirección en que se encontraba el
transductor pero a una distancia mayor según el
tiempo transcurrido.
Física del USG. Lucero. Cafici.
27. Sombra acústica
◦ Ausencia o marcada atenuación de ecos por debajo de
determinada estructura.
◦ Generada por reflexión y absorción
Cuando un haz alcanza una superficie fuertemente
reflectante y/o con un elevado coeficiente de absorción, la
energía es totalmente reflejada y/o absorbida y no existe
más transmisión de sonido por detrás de esta estructura, por
lo que se ve una sombra o zona libre de ecos.
◦ Generada por refracción
Cuando un haz atraviesa una interfase curva u oblicua, parte
del mismo puede ser refractado por fuera de la línea central.
Los ecos que retornan de las interfases reales distales a un
borde son significativamente menos intensos y generan una
sombra.
Física del USG. Lucero. Cafici.
29. Refuerzo acústico de pared posterior
◦ Efecto opuesto a sombra acústica
◦ Los ecos que retornan de estructuras situadas en
una posición mas profunda que una formación con
muy escasa atenuación y reflexión (líquidos) tienen
mayor intensidad que la esperada en su ausencia.
Física del USG. Lucero. Cafici.
30. Ecogenicidad
◦ Traducción en el monitor de la intensidad de los ecos
reflejados. Determinada por la escala de grises. Ecos de
mayor intensidad toman tonalidades blancas más
intensas, y los de menor amplitud se acercan al negro.
Ecogénico
◦ Presencia de ecos en la tonalidad de blanco
Hiperecogénico
◦ Presencia de ecos de gran intensidad que se muestran
con un tono blanco brillante.
Física del USG. Lucero. Cafici.
31. Hipoecogénico
◦ Presencia de ecos de baja intensidad que le dan a la
imagen un aspecto oscuro
Anecóico
◦ Ausencia de ecos, característica de las estructuras
líquidas. La imagen se visualiza color negro.
Isoecóico
◦ Se refiere a una ecogenicidad similar a la del
parénquima vecino con el cual se está comparando
una estructura determinada.
Física del USG. Lucero. Cafici.
32. Homogéneo
◦ Estructura que presenta todos sus ecos de
intensidad similar
Heterogéneo
◦ Define a la presencia de ecos desiguales y de
diferente intensidad en una formación determinada
Ecoestructura
◦ Características de una imagen teniendo en cuenta
su ecogenicidad y su patrón homogéneo o
heterogéneo
Física del USG. Lucero. Cafici.
33. Sagital o longitudinal
◦ Visión de un plano cortado en el eje mayor del
cuerpo. Dos porciones laterales.
Axial o transverso
◦ Plano de sección es perpendicular al sagital y divide
al cuerpo en una porción superior y una inferior.
Coronal
◦ En el eje mayor del cuerpo pero en un ángulo de
90º con respecto al longitudinal. El cuerpo queda
dividido en dos partes, una anterior y una posterior.
Física del USG. Lucero. Cafici.
34. No es necesario que todos los cortes sean
estrictos, se pueden obtener cortes oblicuos.
Física del USG. Lucero. Cafici.
35. Estimación de la edad gestacional
Evaluación del crecimiento fetal
Metrorragia durante la gestación
Determinación de la presentación
Acompañar procedimientos invasivos
Discordancia entre altura uterina y amenorrea
Acompañar otros procedimientos
Sospecha de masas pélvicas
Sospecha de enfermedad trofoblástica
Sospecha de ectópico
Presunción de muerte fetal
Física del USG. Lucero. Cafici.
36. Sospecha de anomalías uterinas
Localización de DIU
Monitoreo del ciclo ovulatorio
Perfil biofísico
Anomalías del líquido amniótico
Sospecha de DPPNI
Estimación de peso fetal
Valores anormales de alfa feto proteína
Seguimiento de anomalías
Antecedentes de anomalías
Evaluación del crecimiento
Control prenatal tardío
Física del USG. Lucero. Cafici.
37.
38. Longitud de onda
Frecuencia
Artefactos
Nomenclatura
Cortes
indicaciones
Física del USG. Lucero. Cafici.