Descripción del programa nacional de prevención y control de la enfermedad de Chagas. Aragua, Venezuela.

1. Marco Castillo

2. • Dependencia de la Dirección General de Salud Ambiental, adscrita a la
Dirección de Epidemiología Ambiental que contribuye con la
prevención, vigilancia y control de la Enfermedad de Chagas bajo un
enfoque integral para el mejoramiento de la calidad de vida de todas y todos
los habitantes a nivel nacional.
• Velar por el cumplimiento de las normativas y procedimientos de
prevención, vigilancia y control de la Enfermedad de Chagas, para
garantizar el desarrollo y el éxito de las actividades del programa en el
ámbito nacional.

3. Disminuir los factores de riesgo asociados a la
Enfermedad de Chagas, a través de la ejecución de
actividades de vigilancia
epidemiológica, entomológica y de promoción de la
salud a nivel nacional, impulsando los mecanismos
de participación ciudadana y comunitaria, así
como, la integración intra e interinstitucional, con el
fin de interrumpir la transmisión de la enfermedad
en la población venezolana.

4. • Seguimiento y evaluación de la situación de la Enfermedad de Chagas
•
• Registro mensual, informes, análisis situación epidemiológica, entomológica
bases de datos-sistemas de información.
• Supervisión y asesoría al Programa en las Direcciones Regionales de Salud
Ambiental.
• Elaboración, Actualización y Difusión de Normas y Manuales
• Distribución de Medicamento Antichagásico y seguimiento del tratamiento
Casuística, proyecciones, red de dispensación.
• Adiestramiento y actualización en diagnóstico microscópico de la
enfermedad de Chagas.

5. • Confirmación del Diagnóstico de la Enfermedad de Chagas
• Vigilancia farmacológica
• Producto activo, resistencia, eficacia, control de calidad, efectos adversos
• Promoción y Comunicación en Salud
• Participación comunitaria y contraloría social
• Investigación Operacional y Aplicada
• Capacitación y docencia

6. PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN
PARA LA SALUD CON
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
VIGILANCIA
ENTOMOLÓGICA Y
CONTROL DE
VECTORES
ATENCIÓN AL
PACIENTE Y
TRATAMIENTO
ALIANZAS INTRA E
INTERINSTITUCIONALES DIAGNÓSTICO

7. 7
Promoción y comunicación en salud: Diseñar, elaborar, distribuir y divulgar
protocolos de material informativo-educativo, para la prevención y promoción de
comportamientos saludables.
Vigilancia epidemiológica: Búsqueda activa y pasiva; Registro Semanal/Mensual de
Casos; Elaboración y Análisis de Informes mensuales, trimestrales y anuales; Análisis de
indicadores (Boletín Epidemiológico Semanal); Diseño, actualización y ejecución de
planes de acción, normas, pautas y procedimientos.
Diagnóstico: Diagnóstico Serológico (IFI, Elisa y HAI), Parasitológico (Gota Gruesa y
Xenodiagnóstico), Clínico y Epidemiológico; Capacitación y actualización en técnicas
diagnósticas; Elaboración, actualización y difusión de manuales, normas pautas y
procedimientos para el diagnóstico de la Enfermedad de Chagas.
Atención al Paciente y Tratamiento: Elaboración, actualización y difusión de
normas, pautas y procedimientos para manejo clínico de pacientes y terapéutica;
Distribución de medicamentos antichagásicos (adecuado, oportuno y gratuito);
Vigilancia farmacológica.

8. 8
Vigilancia entomológica: Ecología y taxonomía de triatominos y reservorios;
Vigilancia no convencional (PNCT); Indicadores entomológicos; Evaluación del uso de
productos químicos y físicos para el control de vectores; Elaboración, actualización y
difusión de normas, pautas y procedimientos para la vigilancia entomológica (Dirección
de Control de Vectores, Reservorios y Fauna Nociva)
Control del vector: Manejo Integral de Vectores; Reporte de actividades de control
vectorial, Evaluación de las operaciones; Elaboración, actualización y difusión de normas,
pautas y procedimientos para el control de triatominos en conjunto con Control de
Vectores Reservorios y Fauna Nociva.
Investigación Operativa: Diseño y ejecución de estudios para fortalecer el desarrollo
programático; Evaluación y seguimiento de investigaciones operativas.
Evaluación y seguimiento: Evaluación y seguimiento de las actividades programadas
y ejecutadas; Evaluación de los Planes de Acción ejecutados; Supervisión y asesoría a los
programas regionales; Elaboración, actualización y difusión de normas, pautas y
procedimientos para la evaluación y seguimiento del programa.

9. 9
.
Fuente: Dirección General de Salud Ambiental
100
50
10
Prevalencia
1 Punto = 1 Caso
MMUUEESSTTRRAASS TTOOMMAADDAASS
800 a +
50 a 800
1 a 50

10. Enfermedad de Chagas.
Causado: Transmitido:
Rhodnius prolixus
Panstrongylus geniculatus
Triatoma maculata

12. Clínica:
Fase Aguda:
• Fiebre o febrícula vespertina.
• Signo de Romaña/Chagoma.
• Hepatoesplenomegalia.
• Linfadenopatías.
• Miocarditis
• Meningoencefalitis.
• Caso Agudo sospechoso:
Fiebre de más de 5 días de
etiología no
identificada, acompañada o no de
escalofríos y que presente uno o
más de los siguientes síntomas o
signos:
• Mialgias o Artralgia
• Debilidad General
• Astenia
• Diarrea
• Dolor Abdominal
• Disnea
• Dolor Torácico
• Taquicardia/palpitaciones
• Hepatomegalia
• Adenopatías
• Edema facial y/o Miembros
Inferiores
• Eritema Nodoso.

13. Clínica:
• Arritmias:
▫ Bloqueo de rama derecha.
▫ Hemibloqueo anterior izq.
▫ Extrasístoles.
• Insuficiencia cardiaca.
• Megaesófago.
• Megacolon.
Fase Crónica

14. Historia natural.
Aguda.
• Entre 15 a 30
días.
• Fiebre:7 a 10
días
• Febrícula:
durante 10 a 15
días.
• Periodo
parasitario.
Indeterminado.
• Asintomática
• Duración de 10
a 30 años.
• Disminuye
parasitemia.
Crónica.
• Arritmias.
• Insuficiencia
cardiaca.
• Megavisceras.
• Disautonomía.

15. Diagnóstico:
• Antecedentes epidemiológicos.
• Clínico.
• Parasitológicos:
▫ Gota gruesa.
▫ Método de Strout.
▫ Xenodiagnóstico.
▫ PCR.
• Serológicos:
▫ ElISA.
▫ Inmunofluorescencia.
▫ Hemaglutinación.

16. Tratamiento
Benznidazol
Efecto adversos:
• Erupción cutánea se presenta en
el 30% de los casos al
• 8vo o 9no día (no son causa de
suspensión del tratamiento).
• Fotosensibilidad en 50% casos
• Polineuritis (10 a 30% de los
casos al final del tto).
• Cefalea.
• Anorexia.
• Dolor abdominal.
• Pérdida de peso.
• Palpitaciones y opresión en el
pecho.
• Mareos, nauseas y vómitos.
• Granulocitopenia.
• Trombocitopenia, leucopenia
• Insomnio, desorientación y
convulsiones.
• 7 a 10mg/kg/dia en lactantes.
Cada 8 a 12 hs.
• En el resto.5 á 7 mg/kg/día,
▫ Entre 8 a 12 hs.
• Durante 30 a 60 días.

17. Tratamiento
Nifurtimox: Efecto adversos:
• Gastrointestinales (40 – 70%)
• Pérdida de peso
• Anorexia, Nauseas, vómitos, dia
rrea
• Debilidad, dolores musculares.
• Reacciones de hipersensibilidad.
• Fiebre.
• Neuropatía periférica.
• Palpitaciones / taquicardia.
• Trastornos neuropsiquiátricos.
• Ictericia.
• Menos frecuentes:
cefalea, parestesias, insomnio, a
rtralgias.
• leucopenia, trobocitopenia, hem
ólisis.
• Recién nacidos: 10mg/kg/día
cada 12 horas.
• En el resto: 10mg/kg/día cada
8 horas. Durante 60 días.