1. Atención de Enfermería en Cardiopatías Congénitas

2. Circulación Fetal

3. Circulación Normal

4. Cardiopatías Congénitas

5. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS Anormalidad en la estructura y/o función del corazón en el RN, malformación resultante de un desarrollo embrionario alterado.

6. Epidemiología Se presentan en el 1% de los RN, se considera que hay 8 cardiópatas por cada 1.000 nacidos vivos. Las anomalías congénitas constituyen la segunda causa de muerte en los menores de 1 año. En nuestro país la proporción de niños con cardiopatía es de 8 a 10 por cada 1,000 RN vivos. Alrededor de 5,000 nuevos casos por año. En parte se trata de cuadros leves que desaparecen con el tiempo. Los defectos más comunes son la persistencia del ductus arterioso y la comunicación interventricular e interauricular. En el grupo de los cardiopatías cianóticas destaca la Tetralogía de Fallot.

7. Embriología Día 18 Día 22 4º semana 8º - 10º semana Los primeros precursores identificables del corazón (grupos de células) forman un par de tubos cardiacos Se fusionan y dan lugar al tubo cardiaco primitivo El corazón humano se empieza a formar como una estructura tubular Aumenta de longitud, y acaba enroscándose sobre sí mismo. En su interior, crece un tabique que separa las cavidades superior e inferior en der. e izq. Se forman cuatro válvulas de tejido, que hacen fluir la sangre Existen numerosos factores genéticos y ambientales que pueden alterar la formación del corazón durante las primeras fases del desarrollo fetal.

8. ETIOLOGÍA Se atribuye la interacción entre múltiples factores ambientales y genéticos… Infecciones y Enf. Alcoholismo - SARS Edad Paterna Anteced. Familiares Alt. Cromosómicas

9. Clasificación CARDIOPATIAS CONGENITAS ACIANOTICAS Cortocircuito de izquierda a derecha: CIV, CIA, ductus arterioso persistente, canal aurículo-ventricular, drenaje venoso anómalo pulmonar parcial Obstructivas Corazón Izquierdo: Coartación aórtica, estenosis aórtica, estenosis mitral, hipoplasia ventrículo izquierdo Insuficiencias valvulares y otras: Insuficiencia mitral, insuficiencia aórtica, estenosis pulmonar, estenosis ramas pulmonares CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOTICAS (cortocircuito derecha a izquierda) Obstructivas Corazón Derecho Tetralogía de Fallot, atresia pulmonar, ventrículo único o atresia tricuspídea con estenosis pulmonar Mezcla Total Ventrículo único o atresia tricuspídea sin estenosis pulmonar, truncus arterioso, drenaje venoso anómalo pulmonar total Falta de Mezcla Transposición de Grandes Arterias

10. CCA: CARDIOPATÍAS CON CORTOCIRCUITO IZQUIERDA - DERECHA

15. TRATAMIENTO La mayoría de CAV son pequeñas y tienen tendencia a reducirse y cerrar espontáneamente en los primeros años. Los defectos grandes deben cerrarse quirúrgicamente. Inicial Tratar la ICC y prevenir la endocarditis bacteriana Posterior Cierre quirúrgicamente, habitualmente con un parche. En el lactante pequeño: intervención paliativa provisional denominada "banding de la arteria pulmonar" para producir una estenosis artificial temporal del tronco de dicha arteria y disminuir así el flujo sanguíneo hacia el pulmón.

20. TRATAMIENTO Consiste en el cierre de la comunicación. se deberá hacer en todos los niños sintomáticos y también en aquellos que tengan un flujo importante a través del defecto. Quirúrgico Cateterismo terapeútico

25. TRATAMIENTO Debe ser realizarce precozmente, antes de que la ICC o hipertensión pulmonar sean severos. Consiste en el cierre de la CIA y la CIV con parches y en el arreglo de las válvulas mitral y tricúspide con puntos o plastias. Se debe hacer profilaxis de la endocarditis Quirúrgico

30. TRATAMIENTO Primero se tratará la ICC, luego se debe proceder al cierre del ductus . Profilaxis endocardítica: Ligadura y sección del vaso Se deposita en el interior del vaso un coil (espiral metálica Enrollada obstruyendo así la luz), o colocando en el interior del vaso un dispositivo oclusor Quirúrgico Cateterismo terapeútico

31. CCC: CARDIOPATÍAS CON CORTOCIRCUITO DERECHA - IZQUIERDA

36. TRATAMIENTO Es quirúrgico. electivamente: entre los 6 meses y los 2 años de edad. Se efectuará profilaxis antibiótica cuando se presenten situaciones de riesgo de endocarditis bacteriana. creación de una fístula sistémico-pulmonar: fístula de Blalock-Taussig corregir la obstrucción al flujo pulmonar y cerrar la CIV con un parche de material sintético Paliativo Reparador

37. Cuidados de Enfermería