El documento describe el monitoreo fetal intraparto, incluyendo la fisiología del monitoreo, la nomenclatura y definiciones de términos como aceleraciones y desaceleraciones, indicaciones generales y de monitoreo intraparto, cómo se realiza el registro, y cómo interpretar patrones normales y no reactivos.

1. Monitoreo Fetal
Intraparto
Marcela Díaz González
Javiera González Garrido
Tutor: Dr. Raúl Banderas
Internado de Ginecología – 2014

2. Fisiología
Se buscan aceleraciones o
desaceleraciones de la FCF
Aceleraciones captadas son
producidas por contracciones
uterinas y movimientos fetales

3. • Aumenta GC a
expensas de FCF
Movimientos
Fetales
• Compresión de
cordón umbilical
Contracciones
Uterinas
Quimiorreceptores
Cuerpo
Aórtico
Cuerpos
Carotídeos
Hipercapnia
pH
Hipotensión
Hipoxia
Taquicardia

4. RECORDATORIO:
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
DE MFE

5. Nomenclatura y definiciones
Frecuencia cardiaca fetal basal
Normal: 110-160
Taquicardia: >160
Bradicardia: <110

6. Variabilidad de la línea de base de
FCFB.
Ausente: indetectable
Mínima: <5 lpm
Moderada: 5-25 lpm
Marcada: >25 lpm
Fluctuaciones de FCFB
de 2 ciclos/min o más
irregulares en amplitud y
frecuencia, cuantificada
visualmente como la
amplitud entre alza y baja
de LCF

7. Variabilidad
R
Variabilidad a corto plazo
• alteración instantánea de
la FCF entre un latido (u
onda R) y el siguiente.
Variabilidad a largo plazo
• las oscilaciones de la FCF
en 1 min y determina la
ondulación de la línea
basal. La frec. N de estas
ondas es de 3 a 5 ciclos
por min.

8. ACELERACIONES Y DESACELERACIONES
Aceleraciones
Desaceleraciones tardías
Desaceleraciones precoces
Desaceleraciones variables
Desaceleraciones prolongadas

9. Desaceleraciones
Contracción
Desaceleraciones
tardías
Tardías: Descenso y posterior recuperación de la FCFB que ocurre en
forma gradual (instalación en >30 segundos) y asociado a una
contracciones uterina. Máximo descenso luego del peak de la
contracción.

10. Precoces: Al igual que la anterior pero el máximo descenso de LCF
ocurre simultáneamente con el peak de la contracción.
Contracción
Desaceleración

11. Desaceleración variable simple
Desaceleración variable
compleja
Desaceleraciones variables: Descenso brusco de LCF (instalación
en <30 seg). Descenso >15 lmp durante 15 seg-2 min. Cuando se
asocian a CU existe variabilidad en instalación, profundidad y duración
entre contracciones sucesivas.

12. Contracción
Desaceleración
prolongada
Desaceleraciones prolongadas: Descenso es >15 lpm y duran entre
2-10 minutos entre su inicio y recuperación de LCF.

13. Indicaciones generales TVA
Embarazo múltiple
SHE
DMG o pregestacional (I ó II)
Embarazo de post-término
Disminución de movimientos fetales
Oligo o polihidroamnios
RCIU

14. Indicaciones de MFE intraparto
• Ventana de 30 minutos en todas las pacientes:
• Al ingresar a Prepartos
• Luego del RAM o REM
• Posterior a anestesia epidural
• Al iniciar la aceleración ocitócica
MFE
intermitente
• En fase desaceleratoria (8-10 cm dilatación).
• En expulsivo, mientras permanezca en
Prepartos.
• Durante la prueba de parto vaginal.
• En presencia de patrón de MFE sospechoso.
• Detección de meconio 2 cruces o mayor.
• Embarazos de alto riesgo
MFE
continuo

15. Paciente en decúbito lateral izquierdo
por 20 minutos
Transductor externo
Busca Latidos Cardiofetales
Tocodinamómetro
Actividad Uterina

16. Interpretación
Reactivo (Normal)
• Dos o más períodos de aceleración >15
latidos por >15 segundos
No Reactivo
• Ausencia de aceleraciones en 40
minutos de registro
• No implica por sí sola, interrupción del
embarazo
 optar por otras TVA

17. *En >35 semanas, seguir con interrupción del embarazo
Alta posibilidad de
compromiso fetal*
US de líquido
amniótico
Doppler
umblical
Bradicardia Fetal

18. Patrones Normales
¿Cómo se realiza el registro? EVA

19. Patrones: Reactivo
Dos o más períodos de aceleraciones >15 lat por
>15 seg

20. Patrones: No Reactivo
Ausencia de aceleraciones en 40 minutos de
registro