MASTECTOMIA PROFILACTICA CARLOS MATOS

1. Mastectomía Profiláctica
CARLOS MATOS CARRASCO
Cirujano Plástico
HNLNS PNP

2. • La cirugía profiláctica para extirpar un seno
contralateral, reduce el riesgo de cáncer de
seno en ese seno, aunque no se sabe aún si
esta reducción del riesgo se traduce en
una mejora de la supervivencia.

4. Otras mujeres que pueden también pensar en una
mastectomía bilateral profiláctica, incluyen:
• quienes tienen antecedentes familiares muy
marcados de cáncer de seno.
• quienes tienen carcinoma lobulillar in situ (CLIS)
más antecedentes familiares de cáncer de seno.
• quienes han tenido radioterapia al pecho (incluso
a los senos) antes de los 30 años de edad por
ejemplo, si recibieron tratamiento con
radioterapia para el linfoma de Hodgkin.

5. • Cirujano Oncoplástico de mama:
conocimiento en cirugía oncológica, cirugía
plástica y radiología de la mama.

6. “Cirugía Oncoplástica”
• Esta denominación la utilizó por primera vez
Werner Audretsch (1) en 1994 para incluir los
procedimientos de reconstrucción inmediata de
los defectos secundarios a mastectomías
parciales.
• En 1998 en la 1er Conferencia de Consenso
Europeo de Cáncer de Mama de Florencia, Italia
se incluyó por primera vez a la Reconstrucción
mamaria como parte integral del tratamiento
quirúrgico primario de la enfermedad.
Referencias
1. Audretsch W, et al. Oncoplastic Surgery: “Target” volume reduction, (BCT mastopexy) lumpectomy reconstruction (BCT
reconstruction) and flap supported operability in breast cancer. Proceedings of the Second European Congress on Senology,
Viena, Austria. October; Bologna, Italy: Monduzzi,: 139-157, 1994.
2. Cataliotti l., Costa A.,Daly P., Fallowfield L., Freilich G., Holmberg L., Piccart M.,Van de Velde C. and Veronesi U. "Florence
Statement on Breast Cancer, 1998. Forging the Way Ahead for More Research on and Better Care in Breast Cancer".
European Journal of Cancer, Vol.35, No. 1 pp. 14-15, 1999.

7. términos
Reconstrucción Mamaria Inmediata (RMI-PM). Es la que
se realiza en el momento de la resección oncológica.
• Convencional o No Skin Sparing Mastectomy (No-SSM)
cuando la envoltura cutánea se reseca sin dejar piel de
la mama en exceso.
• Mastectomía con conservación de piel o Skin Sparing
Mastectomy (SSM) cuando se conserva la mayor
cobertura cutánea posible y el surco submamario pero
resecando el complejo areola-pezón e incisiones de
biopsias previas y/o cicatrices de biopsias percutáneas
diagnósticas.

8. Las Mastectomías con conservación de piel (SSM) a su vez
pueden dividirse en 5 grupos:
• I. Resección del CAP periareolar o losángica conservando la
piel de la mama.
• II. Resección del CAP con extensión medial o lateral
resecando cicatriz de biopsia previa.
• III. Resección del CAP periareolar e incisión separada
resecando cicatriz de biopsia previa.
• IV. Resección losángica de piel más amplia incluyendo el
CAP para tratar de disminuir la ptosis (indicado en mamas
ptósicas e hipertróficas).
• V. Resección de piel y CAP con “pattern” de “T” invertida
(mamas ptósicas e hipertróficas)

9. • Mastectomía con conservación de piel y
Areola o Areola Sparing Mastectomy (ASM)
cuando se conserva toda la cobertura
cutánea, la areola y el surco submamario pero
resecando el pezón e incisiones de biopsias
previas y/o cicatrices de biopsias percutáneas
diagnósticas.

10. • Mastectomía con conservación de piel y
complejo areola pezón o Nipple Sparing
Mastectomy (NSM) cuando se conserva toda
la cobertura cutánea, la areola, el pezón y el
surco submamario e incisiones de biopsias
previas y/o cicatrices de biopsias percutáneas
diagnósticas.

11. • Reconstrucción Mamaria Diferida (RMD-PM).
Es la que se realiza transcurrido un período
variable después de la mastectomía.

12. Tumoración lejos del CAP

13. Sutura en bolsa de tabaco

14. Round-Block. Mamoplastia Circular
• El objetivo principal de la mamoplastia circular
es la prevención de deformidades
yuxtareolares en tumores que asientan en
mamas de tamaño medio y sin ptosis o con
una ptosis leve. El principal efecto de este
patrón es la disminución de la proyección
mamaria con una mínima repercusión en el
tamaño y en la altura del CAP.

16. Batwing mastopexy

17. Método en Raqueta de Tenis

18. Colgajo rotatorio

19. Mamoplastía de reducción
• Selección de pacientes:
1.Quienes deseen una reconstrucción parcial.
2.Quienes no deseen técnicas de reemplazo.
3.Quienes deseen reducir sus senos.
4.Quienes está confirmado el cáncer mamario.
5.Tamaño del seno: moderado a grandes.
6.Tamaño del defecto: moderado a grandes.

20. Pedículo Inferior ( patron de wise con
T invertida )

21. Pedículo Superior

22. Técnica Vertical

23. Cirugía oncoplástica (reemplazo de
volumen)
• Pequeño defecto: desplazamiento de
volumenes.
• Moderado defecto (< 150g ) reemplazo de
volumenes. Colgajo adipofacial, colgajo
toracodorsal lateral, colgajo toracoepigástrica,
colgajo de la perforante intercostal, colgajo de
la perforante toracodorsal.
• Gran defecto (>150g ) colgajo dorsal.

24. COLGAJO ADIPOFACIAL

25. COLGAJO TORACODORSAL
LATERAL

26. COLGAJO TORACOEPIGASTRICO

27. COLGAJO DE LA PERFORANTE
INTERCOSTAL

28. COLGAJO DE LA PERFORANTE
TORACODORSAL

29. COLGAJO MIOCUTANEO DORSAL
ANCHO

30. Mastectomía profiláctica con
colocación de implante retromuscular
Carcinoma ductal in situ en mama derecha