Resumen de: Fundamentos de Odontologia Restauradora Dr. Jose Mondelli

2. Massiel del C. Almonte Rozón
EV1753
Sección: 02

3. Los problemas encontrados en la restauración
de cavidades de Clase II complejas (MOD) son
iguales a los que alcanzan solo una de las
cavidades proximales del diente (DO o MO),
pues la ausencia de una o dos caras proximales
comprendidas en la preparación cavitaria
dificulta la condensacion de la amalgama.
Por esta razon, en el caso de restauraciones de
cavidades de Clase II es necesario el empleo de
matrices (como muralla de arrimo(apoyo),
sustituyendo la pared ausente), cuya finalidad
es permitir la condensación del material y
ayudar a la reconstrucción del contorno
anatómico proximal.

4.  Inicialmente, se realiza el aislamiento absoluto de el campo
operatorio que deberá abarcar los dientes a partir del 3er.
molar hasta el canino del lado opuesto.

5. La opción de emplear
una matriz individual o
una montada en un
portamatriz, depende
de la ubicación del
diente a restaurarse en
el conjunto de dientes
aislados.

6. Si el diente que recibirá la grapa
para aislamiento fuera el mismo
que sera restaurado conviene
utilizar matriz individual, pues la
grapa interfiere en el
posicionamiento del portamatriz
impidiendo su correcta
adaptación.
En los casos en que el diente
a restaurarse no contuviera la
grapa, la utilización de matriz
sostenida por un portamatriz
se puede

7. Sin embargo, si una cavidad de Clase II
posee una de las cajas proximales bastante
amplia en sentido vestibulolingual, la
eleccion recaerá sobre la matriz individual,
pues las preparadas en portamatriz
necesitan de estructura remanente que
ofrezca soporte adecuado para mantener
este en posición y no deformar el contorno
por la consecuente distensión de la tira
matriz

8. 3.Portamatriz
de Siqveland
2. Portamatriz
circular no. 8
1. Portamatriz
de Tofflemire

9. • Puede ser de dos tipos: uno recto para
utilización del lado vestibular y otro
angulado para el lado lingual, a fin de
facilitar su colocación sin interferencia de
los dientes anteriores.
• Este ha sido el mas utilizado por los
profesionales, principalmente porque se
puede emplear tanto por vestibular como
por lingual; posibilita tres posiciones de
colocación de la tira matriz.

10. Permite la colocacion de tiras de acero flexible de 5mm y
de 7 mm de ancho y 0,03 mm a 0,05mm de espesor
presentando el mismo diametro en la region gingival y
oclusal. Se puede utilizar tanto para cavidades
compuestas como complejas.

11.  Es tambien un portamatriz
circular, posee tambien un
dispositivo que permite la
obtencion de dos diametros, uno
mayor en la region
correspondiente a la superficie
oclusal y otro menor
correspondiente a la gingival.
 Al contrario del portamatriz
circular no.8 de Tofflemire, este no
se puede separar de la tiramatriz
en la boca, a no ser que la matriz
sea seccionada; cuando no, implica
la remocion oclusal, corriendose el
riesgo de damnificar el area de
contacto y la cresta marginal de la
restauración.

12.  A partir de la matriz individual idealizada por Black, se han
desarrollado varios tipos para utilizarse en cavidades
compuestas y complejas. Entre los mas empleados
actualmente, se destacan:
1
Matriz de acero soldada
2
Matriz Remachada
3
Matriz de laton en T

13. En el caso de cavidades de Clase II,
primeramente se debe condensar la
amalgama en la caja proximal con un
condensador de punta activa ligeramente
menor que la cavidad, es decir, la que mejor
se adapte al contorno interno de la referida
caja.
Para esto, se lleva el material en pequeñas
porciones valiéndose del portaamalgama y
depositado en la pared gingival.

14. Inicialmente, la condensación debe hacerse en el
ángulo formado por la matriz y el cavosuperficial
de la pared gingival, y también en los ángulos
diedros y triedros correspondientes a dicha
pared.
Con firme presion hacia vestibular y lingual, se
mueve el condensador a fin de remover la
amalgama con exceso de mercurio, traccionando
el condensador hacia oclusal.
Se repiten estos procedimientos hacia las porciones
subsecuentes de amalgama, en especial de encuentro a los
ángulos diedros vestíbulo y linguoaxiales y los formados
con la matriz, condensando y removiendo la amalgama
rica en mercurio hasta que el material restaurador
encuentre el nivel de la pared pulpar.
L os mismos procedimientos se realizan en la caja
proximal del lado opuesto (cuando la cavidad fuera
compleja).
De esta forma, conviertese una cavidad compuesta o
compleja en una cavidad simple continuando la
condensación hasta rellenar completamente la cavidad

15.  La condensación final, como en el caso de la cavidad de
Clase I simple, debe hacerse con un condensador mayor,
como el no.2 de Ward, presionando el material de
encuentro a las márgenes de la cavidad.
 La ultima porción de amalgama debe condensarse con
exceso( 1 mm de espesor aproximadamente) sobre los
margenes, de modo que permita una condensacion
correcta de superficie.

16.  Como fue destacado anteriormente (Clase I simple),
durante el procedimiento de condensaci6n,
presionase el borde de la punta condensadora desde
el centro de la restauración hacia los márgenes de la
cavidad, esbozándose así la escultura oclusal.
Debe hacerse todo esfuerzo
para completar el
procedimiento de la
condensación en cerca de 3
minutos y medio.

17. • La escultura se inicia por la
cara oclusal, con el extremo
de la sonda exploradora no.
5 apoyado en la uni6n de
la amalgama con la matriz,
moviendose de vestibular
hacia lingual, esbozando la
cresta marginal.

18.  Este procedimiento también tiene por finalidad remover el exceso de
amalgama que se queda en esta región después de la condensación,
evitando una posible fractura de la cresta marginal durante la
remoción de la matriz.
 Con los instrumentos de Frahn y/o esculpidor de Hollenback no.
3S, se esboza la escultura de la cara oclusal, tomando todas las
precauciones para evitar descubrir el margen cavitario, así como
confeccionar surcos muy profundos y desplazados hacia los
márgenes de la restauración.

19. Enseguida se pasa a la remocion
de la matriz, que es una etapa
importante, pues en muchas
ocasiones, cualquier descuido o
prisa podrá fracturar la cresta
marginal.

20. • En las convencionales: se remueve primeramente el
portamatriz (cuando el tipo de portamatriz lo permite) y la
cuña de madera, para después remover la tira metálica,
tirandola cuidadosamente por lingual y nunca en sentido
oclusal, pues es mayor el riesgo de fractura de la cresta
marginal.
• Cuando la matriz empleada fuera individual: la tecnica de
remocion consiste en eliminar primeramente el refuerzo de godiva,
con esculpidor Hollenback no. 3S, para después seccionar la matriz
por vestibular y lingual, con tijera recta para oro.
• Con el alicate no.121 se remueve la cuña de madera y la matriz
seccionada en el sentido linguovestibular.
• Inmediatamente se remueven posibles excesos de amalgama en las
troneras proximales y por gingival, utilizándose para eso un
esculpidor de Hollenback no. 3S o la punta activa de una sonda
exploradora no. 5

21.  Finalmente, es posible atravesar una cinta o hilo
dental doblado por el espacio interdentario, sin pasar
por el punto de contacto, y moviendolo en sentido
cervicooclusal, a fin de remover posibles excesos
gingivales y alisar la superficie proximal de la
restauración.

22. Ahora, se da un mejor refinado de la
escultura de la cara oclusal con los
instrumentos de Frahn y/o esculpidor de
Hollenback no. 3S .
Pueden utilizarse los instrumentos cleoide y
discoide para dar un refinado en la escultura
de las crestas marginales y fosulas (fosas).
Después, con el condensador no.6 de Hollenback y /o
bruñidor no. 33, se efectua la bruñidura de toda la
superficie oclusal,.
Esta bruñidura debe acompañar la escultura realizada,
hasta los bordes de la restauración, para mejorar la
adaptación de la amalgama en esas areas.

24.  Mondelli, Fundamentos de Odontología Restauradora,
Grupo Editorial Nacional, 2009, capitulo 13, técnica de
restauracion Clase II.