1. Seminario 9
MANEJO DE PACIENTES
SISTÉMICAMENTE
COMPROMETIDOS
INSUFICIENCIA RENAL
Carla Álvarez Rivas
Dra. Constanza Garrido

2.  Es la pérdida rápida de la capacidad de los riñones para
eliminar los residuos y ayudar con el equilibrio de líquidos
y electrólitos en el cuerpo. En este caso, rápido significa
menos de dos días.
DEFINICIÓN

3. ETIOLOGÍA
Obstrucción
de las vías
Urinarias
Complicación
del
Embarazo
Infecciones:
- Pielonefritis
- Septicemia
Trastornos de
la
coagulación
Necrosis
Tubular
Aguda
Enfermedad
Autoinmune
Disminución
de flujo
sanguíneo:
-Quemaduras
-Cirugía
-Hemorragia
- Shock
Séptico

4.  La insuficiencia renal se clasifica en prerenal, renal o
postrenal, de acuerdo al mecanismo que la desencadenan.
PATOFISIOLOGÍA
POSRENA
Es secundaria a la interrupción del flujo urinario.
RENAL
Implica daño parenquimatoso. Es principalmente causado por Isquemia.
PRERENAL
Es la reducción de la función renal sin destrucción de las estructuras , que
puede ser revertida si se conoce la causa a timepo.

5. En nuestro país, el número de pacientes en hemodiálisis
crónica, una terapia de sustitución renal de alto costo, ha
experimentado un crecimiento mayor a 30 veces en los últimos
treinta años, alcanzando actualmente una prevalencia de 857
pacientes por millón de habitantes. Estos pacientes emergen de
una población mucho mayor con enfermedad renal crónica
(ERC), cuya prevalencia se estima en 10%.
EPIDEMIOLOGÍA

6.  Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar el
funcionamiento de los riñones y evitar que el líquido y los residuos se acumulen en
el cuerpo, mientras estos órganos sanan. Generalmente es necesario permanecer
de un día para otro en el hospital para el tratamiento.
 Consumir una dieta rica en carbohidratos y baja en proteínas, sal y potasio.
 Se pueden necesitar antibióticos para tratar o prevenir la infección. Los diuréticos
se pueden emplear para ayudar a eliminar el líquido del cuerpo.
 Controlar los niveles de potasio en la sangre.
La diálisis se utilizará si:
 El estado mental cambia, si deja de orinar.
 Presenta pericarditis.
 Retiene demasiado líquido.
 No puede eliminar los productos de desecho nitrogenados del cuerpo.
La diálisis casi siempre será por corto tiempo. En raras ocasiones, el daño renal es
tan grande que la diálisis se puede necesitar de manera permanente.
TRATAMIENTO

7. •Cambios dietéticos.
•Tratamiento farmacológico (HTA)
•Tratamiento de acidosis y anemia
Tratamiento
Conservador
•Diálisis (Hemodiálisis, Peritoneal)
•Trasplante Renal
Tratamiento
de
reemplazo
de la función
renal

9. Situación Prevención de IR
Enfermedades hereditarias Es necesario efectuar un estudio
genético y un buen asesoramiento en
planificación familiar.
Diabetes Buen control metabólico.
Enfermedades inflamatorias renales Tratamiento eficaz de procesos
infecciosos que puedan producir
glomerulonefritis
HTA Evitar o reducir la ingesta de alcohol
Disminuir la ingesta de sal
Controlar el sobrepeso
Infecciones Urinarias Tomar líquidos en abundancia, extremar
las medidas higiénicas, evitar el
estreñimiento y seguir fielmente la
medicación prescrita.
PREVENCIÓN

10. Generalmente en IR sin tratamiento hay:
- Palidez de la mucosa oral.
- Xerostomía
- Purpura
- Ulceras mucosas
- Aftas
- Placas epiteliales blancas
- Lesiones de células gigantes mandibulares
(hiperparatidoidismo).
- Aumento de Urea Salival.
MANIFESTACIONES ORALES

12.  CONSIDERAR QUE:
- Es un paciente en tratamiento con corticoides u otro
inmunosupresor.
- Tendencia a la hemorragia (Diálisis).
- Anemia
- Excreción de fármacos alterada.
- Alto riesgo de enfermedades tipo Hepatitis B o C.
- Otras enfermedades subyacentes: Diabetes, HTA, enfermedad
inmunitaria Etc.
MANEJO ODONTOLOGICO
CONSIDERAR PROFILAXIS ANTIBIOTICA, TRATAMIENTOS AGENDADOS EN LA
MAÑANA., POR LO MENOS 8 HORAS DESPUES DE DIALISIS. REDUCIR ESTRÉS.
TÉCNICAS ATRAUMATICAS.

15.  Montero R. Manejo Odontológico del paciente con
insuficiencia renal crónica. Rev Dent Chile. 93, 14-18. 2002
 Flores J. Enfermedad Renal Crónica: Epidemiología y factores
de riesgo. Rev Dent Clin Condes. 21, 502-507. 2010.
 Temas de medicina interna MED PUC.
http://escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedicinaInterna/ira.ht
ml
BIBLIOGRAFÍA