1. CICLO CARDIACOCICLO CARDIACO
DRA. MA. CELINA PRECIADODRA. MA. CELINA PRECIADO
LIMASLIMAS
JEFE DEPTO. CARDIOLOGÍA,JEFE DEPTO. CARDIOLOGÍA,
UAGUAG

2. DEFINICION:DEFINICION:
EL CICLO CARDIACO COMPRENDE DOSEL CICLO CARDIACO COMPRENDE DOS
FASES:FASES:
►CONTRACCIONCONTRACCION (SISTOLE),(SISTOLE), con duracióncon duración
aproximada de 0.30”aproximada de 0.30”
►RELAJACIONRELAJACION (DIASTOLE),(DIASTOLE), cuya duracióncuya duración
es de alrededor 0.50”es de alrededor 0.50”

3. CICLO CARDIACOCICLO CARDIACO
►La duración aproximada de un cicloLa duración aproximada de un ciclo
cardiaco es menor a 1 segundo (0.80”).cardiaco es menor a 1 segundo (0.80”).
►La SISTOLELa SISTOLE inicia con el cierre de lasinicia con el cierre de las
válvulas auriculoventricularesválvulas auriculoventriculares (MITRAL Y(MITRAL Y
TRICUSPIDE).TRICUSPIDE). Se produce el S1.Se produce el S1.
►La DIASTOLELa DIASTOLE inicia con el cierre de lasinicia con el cierre de las
válvulas sigmoideasválvulas sigmoideas (AORTA Y(AORTA Y
PULMONAR).PULMONAR). Se ausculta el S2.Se ausculta el S2.

4. CICLO CARDIACO:CICLO CARDIACO:
► SISTOLESISTOLE DIASTOLEDIASTOLE
S1 S2
S1

5. FASES DE LA SISTOLE:FASES DE LA SISTOLE:
1.1. CONTRACCION ISOVOLUMICA:CONTRACCION ISOVOLUMICA:
Contracción ventricular con válvulasContracción ventricular con válvulas
sigmoideas y AV cerradas sin que sesigmoideas y AV cerradas sin que se
modifique el volumen diastólico finalmodifique el volumen diastólico final
ventricularventricular (120 ml aprox.)(120 ml aprox.)
2.2. FASE EXPULSIVA O EYECTIVA:FASE EXPULSIVA O EYECTIVA:
Es el vaciamiento ventricular (I/D) queEs el vaciamiento ventricular (I/D) que
ocurre cuando el ventrículo supera laocurre cuando el ventrículo supera la
presión diastólica (Ao/P) dejando unpresión diastólica (Ao/P) dejando un
remanente fisiológico de cerca de 50 ml.remanente fisiológico de cerca de 50 ml.

6. VOLUMEN LATIDO (Stroke volume):VOLUMEN LATIDO (Stroke volume):
►EL VOLUMEN LATIDO:EL VOLUMEN LATIDO: es cercano a loses cercano a los
70 ml,70 ml, que es la diferencia entre elque es la diferencia entre el
volumen diastólico finalvolumen diastólico final (120 ml)(120 ml) y ely el
remanente fisiológicoremanente fisiológico (50 ml)(50 ml)
►FRACCION DE EYECCION:FRACCION DE EYECCION: es eles el 60-60-
70%70% del volumen diastólico final deldel volumen diastólico final del
ventrículo izquierdo expulsado en laventrículo izquierdo expulsado en la
SISTOLE. Equivale a laSISTOLE. Equivale a la FUNCIONFUNCION
SISTOLICA VENTRICULARSISTOLICA VENTRICULAR
IZQUIERDA.IZQUIERDA.

7. GASTO CARDIACO (CardiacGASTO CARDIACO (Cardiac
Output):Output):
►El GASTO CARDIACOEl GASTO CARDIACO se obtiene alse obtiene al
multiplicar elmultiplicar el VOLUMEN LATIDO XVOLUMEN LATIDO X lala
FRECUENCIA CARDIACA:FRECUENCIA CARDIACA: 70 ml X 72 = 570 ml X 72 = 5
LL
►Los determinantes del GASTO CARDIACOLos determinantes del GASTO CARDIACO
son:son: INOTROPISMOINOTROPISMO (Contractilidad),(Contractilidad),
CRONOTROPISMOCRONOTROPISMO (Frecuencia cardiaca o(Frecuencia cardiaca o
Heart Rate),Heart Rate), PRECARGAPRECARGA (PRE-LOAD ó(PRE-LOAD ó
Retorno venoso) yRetorno venoso) y POSTCARGAPOSTCARGA (AFTER(AFTER
LOAD o Impedancia)LOAD o Impedancia)

8. GASTO CARDIACO (CardiacGASTO CARDIACO (Cardiac
Output):Output):
►Si se aumenta el INOTROPISMO, seSi se aumenta el INOTROPISMO, se
incrementa el GASTO CARDIACO.incrementa el GASTO CARDIACO.
►Si se aumenta el CRONOTROPISMO, seSi se aumenta el CRONOTROPISMO, se
incrementa el GASTO CARDIACO.incrementa el GASTO CARDIACO.
►Si se aumenta la PRE-CARGA dentro deSi se aumenta la PRE-CARGA dentro de
límites fisiológicos, se aumenta el G.C.límites fisiológicos, se aumenta el G.C.
►PERO… si se aumenta la POST-CARGA,PERO… si se aumenta la POST-CARGA,
se puede reducir el GASTO CARDIACO.se puede reducir el GASTO CARDIACO.

9. FASES DE LA DIASTOLE:FASES DE LA DIASTOLE:
1.1. FASE DE RELAJACION ISOVOLUMICAFASE DE RELAJACION ISOVOLUMICA
2.2. FASE DE LLENADO RAPIDO PASIVOFASE DE LLENADO RAPIDO PASIVO
(70%)(70%)
3.3. FASE DE LLENADO LENTOFASE DE LLENADO LENTO (5-10%)(5-10%)
4.4. FASE DE LLENADO RAPIDO ACTIVO OFASE DE LLENADO RAPIDO ACTIVO O
CONTRACCION AURICULARCONTRACCION AURICULAR (20-25%)(20-25%)

10. Fase de Relajación Isovolúmica:Fase de Relajación Isovolúmica:
Fase de Relajación Isovolúmica
S1 S2 S1

11. Fase de Relajación Isovolúmica:Fase de Relajación Isovolúmica:
►Inicia con el cierre de las sigmoideas A/PInicia con el cierre de las sigmoideas A/P
(SEGUNDO RUIDO – S2) y ocurre durante(SEGUNDO RUIDO – S2) y ocurre durante
lala PROTODIASTOLE,PROTODIASTOLE, hasta descender lahasta descender la
presión cerca de 0 mmHg para poder abrirpresión cerca de 0 mmHg para poder abrir
las válvulas AURICULOVENTRICULARESlas válvulas AURICULOVENTRICULARES
por gradiente de presión (AD 3 mmHg, AIpor gradiente de presión (AD 3 mmHg, AI
10-12 mmHg).10-12 mmHg).

12. Fases de Llenado Rápido Pasivo yFases de Llenado Rápido Pasivo y
Llenado Lento:Llenado Lento:
► SISTOLESISTOLE DIASTOLEDIASTOLE
S1 S2
S1
Fases LLenado Rápido Pasivo
Y LLenado Lento

13. Fase de Llenado Rápido Pasivo:Fase de Llenado Rápido Pasivo:
►Ocurre desde la apertura de las válvulas AVOcurre desde la apertura de las válvulas AV
y permite el paso de uny permite el paso de un 70%70% del contenidodel contenido
sanguíneo de las aurículas por gradiente desanguíneo de las aurículas por gradiente de
presión entre un ventrículo relajado conpresión entre un ventrículo relajado con
presiones cercanas a 0 mmHg y un atriopresiones cercanas a 0 mmHg y un atrio
con presión mayor a 3 mmHg.con presión mayor a 3 mmHg.

14. Fase de Llenado Lento:Fase de Llenado Lento:
►Constituye unConstituye un 5-10%5-10% del llenado ventriculardel llenado ventricular
y junto con la Fase de LLenado Rápidoy junto con la Fase de LLenado Rápido
Pasivo durante laPasivo durante la MESODIASTOLE,MESODIASTOLE,
representan el 75-80% del gasto cardiaco.representan el 75-80% del gasto cardiaco.
►Es una fase totalmente pasiva, por laEs una fase totalmente pasiva, por la
inercia de la velocidad del volumeninercia de la velocidad del volumen
sanguíneo en la fase precedente.sanguíneo en la fase precedente.

15. Fase de LLenado Rápido Activo:Fase de LLenado Rápido Activo:
► SISTOLESISTOLE DIASTOLEDIASTOLE
S1 S2
S1
Fase Llenado Rápido Activo

16. Fase de LLenado Rápido Activo:Fase de LLenado Rápido Activo:
►Ultima fase del ciclo cardiaco que ocurre porUltima fase del ciclo cardiaco que ocurre por
CONTRACCION AURICULARCONTRACCION AURICULAR y permite ely permite el
vaciamiento delvaciamiento del 20-25%20-25% del contenidodel contenido
auricular restante en laauricular restante en la TELEDIASTOLE.TELEDIASTOLE.
►Es requisito indispensable que el corazónEs requisito indispensable que el corazón
se encuentre ense encuentre en RITMO SINUSALRITMO SINUSAL (Onda P(Onda P
en el ECG) para que se conserve esteen el ECG) para que se conserve este 20-20-
25%25% del gasto cardiaco total.del gasto cardiaco total.

17. ►El CICLO CARDIACO finaliza después de laEl CICLO CARDIACO finaliza después de la
contracción auricular y al cerrarse lascontracción auricular y al cerrarse las
válvulas auriculoventriculares (M/T) seválvulas auriculoventriculares (M/T) se
produce el S1 e inicia un nuevo ciclo.produce el S1 e inicia un nuevo ciclo.

18. PRESIONES DE CAVIDADES YPRESIONES DE CAVIDADES Y
GRANDES VASOS:GRANDES VASOS:
► AORTA:AORTA: 120/80 mmHg120/80 mmHg
► VENT. IZQUIERDO:VENT. IZQUIERDO:
Diastólica I – 0 mmHgDiastólica I – 0 mmHg
Diast.Final – 10 mmHgDiast.Final – 10 mmHg
Sistólica –Sistólica –
120 mmHg120 mmHg
► AURIC. IZQUIERDA:AURIC. IZQUIERDA:
Mínima 5 mmHgMínima 5 mmHg
Media 8-10 mmHgMedia 8-10 mmHg
Máxima 12 mmHgMáxima 12 mmHg
► PULMONAR:PULMONAR: 25-30/1025-30/10
mmHgmmHg
► VENT. DERECHO:VENT. DERECHO:
Diastólica I – 0 mmHgDiastólica I – 0 mmHg
Diast. Final – 4 mmHgDiast. Final – 4 mmHg
Sistólica – 25-Sistólica – 25-
30 mmHg30 mmHg
► AURICULA DERECHA:AURICULA DERECHA:
Mínima -3 mmHgMínima -3 mmHg
Media 0 mmHgMedia 0 mmHg
Máxima 3 mmHgMáxima 3 mmHg

19. Determinantes del MVODeterminantes del MVO22
Los determinantesLos determinantes MAYORESMAYORES deldel
CONSUMO DE OXIGENO POR ELCONSUMO DE OXIGENO POR EL
MIOCARDIO SON:MIOCARDIO SON:
►INOTROPISMOINOTROPISMO
►CRONOTROPISMOCRONOTROPISMO
►POST-CARGAPOST-CARGA

20. PORQUE…PORQUE…
►A mayor Contractilidad,A mayor Contractilidad, MAYORMAYOR será elserá el
consumo de oxígeno.consumo de oxígeno.
►Con Frecuencias Cardiacas más rápidas, elCon Frecuencias Cardiacas más rápidas, el
consumo de oxígeno se incrementa.consumo de oxígeno se incrementa.
►Ante una mayor Impedancia AórticaAnte una mayor Impedancia Aórtica
(dificultad al vaciamiento),(dificultad al vaciamiento), MAYORMAYOR será elserá el
consumo de oxígeno.consumo de oxígeno.

21. POR LO TANTO:POR LO TANTO:
►PARA REDUCIR EL MVOPARA REDUCIR EL MVO2:2: Se requiereSe requiere
DISMINUIR INOTROPISMO,DISMINUIR INOTROPISMO,
CRONOTROPISMO Y POSTCARGA.CRONOTROPISMO Y POSTCARGA.
►Estos 3 determinantes del consumo deEstos 3 determinantes del consumo de
Oxígeno por el Miocardio se disminuyenOxígeno por el Miocardio se disminuyen
con los BETABLOQUEADORES.con los BETABLOQUEADORES.