ESPIROMETRIA<br />ROBERT LOPEZ<br />MA. LORENA MORANTE<br />
BASES FISIOLOGICAS DE LA EXPLORACION FUNCIONAL<br />
DINAMICA DE LA RESPIRACION:<br />Función respiratoria  Intercambio gaseoso según necesidades del organismo  < gasto de e...
Esquema simplificado del sistema respiratorio<br />Texto Cruz - Mena<br />
a) Nivel de final de espiración normal.<br />b) Nivel de final de inspiración normal.<br />c) Nivel de inspiración máxima....
http://www.semm.org/espir.html<br />
1. Volumen corriente (VC):<br />Aire que entra en una inspiración o sale en una espiración, en las condiciones de activida...
2. Volumen de reserva inspiratoria (VRI):<br />Cant. Máx. de aire que se puede inspirar por sobre el nivel de inspiración ...
3. Volumen de reserva espiratoria (VRE):<br />Máx. cantidad de aire que se puede expulsar a partir del nivel espiratorio e...
4. Volumen residual (VR): <br />Aire que queda en el pulmón después de una espiración forzada máx. No puede medirse direct...
1. Capacidad pulmonar total (CPT):<br />Cant. de gas contenido en el pulmón en inspiración máx. Suma de los 4 vol.<br />Te...
2. Capacidad vital (CV):<br />Cant. total de aire movilizado entre una inspiración y espiración máx. Incluye VC, VRI y VRE...
3. Capacidad inspiratoria (CI):<br />Máx. vol. de gas que puede inspirarse a partir de una espiración normal. Comprende VC...
4. Capacidad residual funcional (CRF):<br />Vol. de gas que permanece en pulmón al término de la espiración normal y repre...
ESPIROMETROS<br />
PUEDEN SER:<br />DE AGUA O CAMPANA<br />http://www.semm.org/espir.html<br />
SECOS<br />DE FUELLE<br />DE TURBINA<br />NEUMOTACO-METROS<br />ATENCION  PRIMARIA<br />http://www.semm.org/espir.html<br />
Especificaciones recomendables:<br />1) Sencillez de manejo, portabilidad.<br />2) Microprocesador con capacidad de almace...
TIPOS DE espirometría<br />
Mide flujos y volúmenes respiratorios útiles para el Dx.y seguimiento de patologías respiratorias. <br />Puede ser simple ...
Espirometria simple<br />
Solicitar que, tras una inspiración máx., expulse todo el aire durante el tiempo que necesite. <br />Volumen normal o corr...
http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp<br />
Espirometria forzada<br />
Maniobra  Registra máx. vol. de aire Desde inspiración máxima hasta exhalación completa.<br />Tiempo que dura la maniobr...
Tras una inspiración máxima, se le pide al paciente que realice una espiración de todo el aire, en el menor tiempo posible...
http://www.semm.org/espir.html<br />
INDICACIONES:<br />a) Para el diagnóstico:<br />1. Evaluar signos y síntomas.<br />2. Medir el impacto de la enf. en la fu...
INDICACIONES:<br />b) Para el seguimiento:<br />1. Valorar intervenciones terapéuticas:<br />     - Terapia broncodilatado...
INDICACIONES:<br />c) Para la evaluación de discapacidades:<br />Programas de rehabilitación. <br />Exámenes médicos para ...
CONTRAINDICACIONES:<br />a) Absolutas:<br />Neumotórax.<br />Angor inestable.<br />Desprendimiento de retina.<br />Aneuris...
aumento de la velocidad<br />http://www.semm.org/espir.html<br />La introducción del factor tiempo y de la velocidad en la...
MATERIAL NECESARIO:<br />Habitación cerrada y aislada acústicamente. <br />Tallímetro. <br />Báscula. <br />Termómetro par...
TÉCNICA DE REALIZACIÓN:<br />ANTES:<br /><ul><li>Explicar razón por la que es preciso hacerla.
No utilizar medicación:</li></ul> 6 h  Broncodilatadoresde acción corta.<br /> 12 h  B.de acción prolongada y metilxanti...
Advertir que oirá órdenes en tono enérgico. </li></ul>http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria....
El que realiza debe tener suficiente formación. <br />Espirometrías seriadas  Preferible repetirlas a la misma hora del d...
TÉCNICA DE REALIZACIÓN:<br />DURANTE:<br />- Posición sentada o de pie, sin ropa ajustada.<br />- Se colocará una pinza na...
¿Qué parámetros medimos en una espirometría?<br />1.El volumen que es capaz de expulsar el paciente  durante toda la espir...
2. El volumen que es capaz de expulsar el paciente durante el primer segundo de la espiración:<br />F E V 1<br />Volumen E...
¿Qué parámetros medimos en una espirometría?<br />3. La relación (en porcentaje):<br />F E V 1 <br />		       F V C<br />S...
¿Qué parámetros medimos en una espirometría?<br />4. Flujo espiratorio máximo entre el 25 y el 75%:<br />F E F  25-75%<br ...
Se dará por finalizada:<br /><ul><li>3 curvas técnicamente satisfactorias  Que duren más de 6 s. y con diferencias entre ...
CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD:<br />1. Inicio de la maniobra  Vol. extrapolado reducido :<br /><ul><li>SEPAR  < 10% de CV y...
ERS  < 5% de CV y < 100mL.
ATS  < 5% de CV y < 150 mL.</li></ul>2. Duración de la espiración forzada  > 6 s (ATS).<br />3. Finalización de la manio...
ATS: Cuando se cumple 1 de lo sgte:</li></ul>a) Incapacidad para continuar espirando.<br />b) Curva vol.-tiempo con meseta...
CRITERIOS DE REPRODUCIBILIDAD:<br /><ul><li>SEPAR  Cuando entre la mayor y segunda FVC de las tres curvas obtenidas la di...
ERS  Cuando las diferencias en FVC y FEV1 entre las dos mejores son 5% y  100 mL.
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  • BUNA CHARLA DE ESPIROMETRIA

    FALTO DESCRIBIR LAS FORMAS DE LAS CURVAS

    QUE CUARVA DESARROLLA EN UN EPOC, EPIC, ETC

    ADEMAS CONSIDERO UN ASPECTO MUY IMPORTANTE A TENER EN CUENTA ES EL USO DEL CORTICOIDE, COMO LO USA, ESTE TIENE UNA TECNICA ADUADA, SE USA ANTES DESPUES

    MUCHAS GRACIAS POR TODA LA INFORMACION Y TENER ESTE ESPACIO
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Espirometria

  1. 1. ESPIROMETRIA<br />ROBERT LOPEZ<br />MA. LORENA MORANTE<br />
  2. 2. BASES FISIOLOGICAS DE LA EXPLORACION FUNCIONAL<br />
  3. 3. DINAMICA DE LA RESPIRACION:<br />Función respiratoria  Intercambio gaseoso según necesidades del organismo  < gasto de energía.<br />Este proceso consta de varias fases: <br />- Ventilación pulmonar. <br />- Difusión de gases entre alveolos y sangre.<br />- Procesos metabólicos en las células, con captación por éstas de O2 y eliminación de CO2.<br />http://www.semm.org/espir.html<br />
  4. 4. Esquema simplificado del sistema respiratorio<br />Texto Cruz - Mena<br />
  5. 5. a) Nivel de final de espiración normal.<br />b) Nivel de final de inspiración normal.<br />c) Nivel de inspiración máxima.<br />d) Nivel de espiración máxima.<br />Las cantidades de aire comprendidas entre dos niveles contiguos se denominan volúmenes y la suma de éstos, capacidades. <br />http://www.semm.org/espir.html<br />
  6. 6. http://www.semm.org/espir.html<br />
  7. 7. 1. Volumen corriente (VC):<br />Aire que entra en una inspiración o sale en una espiración, en las condiciones de actividad que se especifiquen.<br />Texto Cruz - Mena<br />
  8. 8. 2. Volumen de reserva inspiratoria (VRI):<br />Cant. Máx. de aire que se puede inspirar por sobre el nivel de inspiración espontánea de reposo.<br />Texto Cruz - Mena<br />
  9. 9. 3. Volumen de reserva espiratoria (VRE):<br />Máx. cantidad de aire que se puede expulsar a partir del nivel espiratorio espontáneo normal.<br />Texto Cruz - Mena<br />
  10. 10. 4. Volumen residual (VR): <br />Aire que queda en el pulmón después de una espiración forzada máx. No puede medirse directamente con el espirómetro.<br />Texto Cruz - Mena<br />
  11. 11. 1. Capacidad pulmonar total (CPT):<br />Cant. de gas contenido en el pulmón en inspiración máx. Suma de los 4 vol.<br />Texto Cruz - Mena<br />
  12. 12. 2. Capacidad vital (CV):<br />Cant. total de aire movilizado entre una inspiración y espiración máx. Incluye VC, VRI y VRE.<br />Texto Cruz - Mena<br />
  13. 13. 3. Capacidad inspiratoria (CI):<br />Máx. vol. de gas que puede inspirarse a partir de una espiración normal. Comprende VC y VRI.<br />Texto Cruz - Mena<br />
  14. 14. 4. Capacidad residual funcional (CRF):<br />Vol. de gas que permanece en pulmón al término de la espiración normal y representa la suma de VR y VRE.<br />Texto Cruz - Mena<br />
  15. 15. ESPIROMETROS<br />
  16. 16. PUEDEN SER:<br />DE AGUA O CAMPANA<br />http://www.semm.org/espir.html<br />
  17. 17. SECOS<br />DE FUELLE<br />DE TURBINA<br />NEUMOTACO-METROS<br />ATENCION PRIMARIA<br />http://www.semm.org/espir.html<br />
  18. 18. Especificaciones recomendables:<br />1) Sencillez de manejo, portabilidad.<br />2) Microprocesador con capacidad de almacenamiento. <br />3) Registro gráfico simultáneo de las curvas.<br />4) Posibilidad de comparar los valores y expresión en porcentaje.<br />5) Impresión numérica y gráfica de resultados.<br />6) Facilidad de limpieza y esterilización.<br />7) Facilidad de calibración.<br />http://www.galeon.com/medicinadeportiva/images/ESPIRO.PDF<br />
  19. 19. TIPOS DE espirometría<br />
  20. 20. Mide flujos y volúmenes respiratorios útiles para el Dx.y seguimiento de patologías respiratorias. <br />Puede ser simple o forzada.<br />http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp<br />
  21. 21. Espirometria simple<br />
  22. 22. Solicitar que, tras una inspiración máx., expulse todo el aire durante el tiempo que necesite. <br />Volumen normal o corriente: Vt.<br />Volumen de reserva inspiratoria: VRI. <br />Volumen de reserva espiratoria: VRE.<br />Volumen residual: VR.<br />Capacidad vital: CV. <br />Capacidad pulmonar total: CPT. <br />http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp<br />
  23. 23. http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp<br />
  24. 24. Espirometria forzada<br />
  25. 25. Maniobra  Registra máx. vol. de aire Desde inspiración máxima hasta exhalación completa.<br />Tiempo que dura la maniobra  Medidas de flujo.<br />Examen de función pulmonar  Uso extenso en clínica.<br />Texto Cruz - Mena<br />http://www.semm.org/espir.html<br />
  26. 26. Tras una inspiración máxima, se le pide al paciente que realice una espiración de todo el aire, en el menor tiempo posible. <br />No es 100% sensible.<br />Texto Cruz - Mena<br />http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp<br />
  27. 27. http://www.semm.org/espir.html<br />
  28. 28. INDICACIONES:<br />a) Para el diagnóstico:<br />1. Evaluar signos y síntomas.<br />2. Medir el impacto de la enf. en la función pulmonar.<br />3. Cribado de pacientes con riesgo:<br /> - Fumadores.<br /> - Exposición laboral. <br /> - Exámenes médicos.<br />4. Valorar el riesgo preoperatorio.<br />5. Valorar el pronóstico.<br />6. Valorar el estado de salud de las personas en programas de actividad física.<br />http://www.semm.org/espir.html<br />
  29. 29. INDICACIONES:<br />b) Para el seguimiento:<br />1. Valorar intervenciones terapéuticas:<br /> - Terapia broncodilatadora.<br /> - Tto. esteroideo en el asma, enf. Intersticiales.<br />2. Describir curso de enf. que afectan a la función:<br /> - Enf. obstructivas.<br /> - Enf. restrictivas.<br /> - Fallo cardíaco congestivo.<br /> - Sínd. de Guillain – Barré.<br />3. Seguimiento de personas expuestas a sust. nocivas.<br />4. Seguimiento de reacciones adversas fármacos con toxicidad pulmonar.<br />http://www.semm.org/espir.html<br />
  30. 30. INDICACIONES:<br />c) Para la evaluación de discapacidades:<br />Programas de rehabilitación. <br />Exámenes médicos para seguros.<br />Valoraciones legales.<br />d) Para estudios epidemiológicos:<br />Comparación del estado de salud de distintas poblaciones.<br />http://www.semm.org/espir.html<br />
  31. 31. CONTRAINDICACIONES:<br />a) Absolutas:<br />Neumotórax.<br />Angor inestable.<br />Desprendimiento de retina.<br />Aneurisma.<br />b) Relativas:<br />Traqueotomía. <br />Problemas bucales.<br />Hemiplejía facial.<br />Náuseas por la boquilla.<br />No comprender la maniobra.<br />Estado físico o mental deteriorado.<br />http://www.semm.org/espir.html<br />
  32. 32. aumento de la velocidad<br />http://www.semm.org/espir.html<br />La introducción del factor tiempo y de la velocidad en la maniobra, aporta información sobre como sale el aire y el flujo que representa. Relacionado con la existencia de obstrucción de las vías aéreas.<br />
  33. 33. MATERIAL NECESARIO:<br />Habitación cerrada y aislada acústicamente. <br />Tallímetro. <br />Báscula. <br />Termómetro para medir temperatura ambiente. <br />Barómetro y medidor de la humedad relativa del aire. <br />Antes es preciso introducir datos para el cálculo de los valores de flujo y de volumen.<br />A temperaturas < 17º C y >40º C se recomienda no realizar espirometrías.<br />http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp<br />
  34. 34. TÉCNICA DE REALIZACIÓN:<br />ANTES:<br /><ul><li>Explicar razón por la que es preciso hacerla.
  35. 35. No utilizar medicación:</li></ul> 6 h  Broncodilatadoresde acción corta.<br /> 12 h  B.de acción prolongada y metilxantinas de acción retardada. <br /><ul><li>No fumar ni tomar bebidas con cafeína en las horas previas.
  36. 36. Advertir que oirá órdenes en tono enérgico. </li></ul>http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp<br />
  37. 37. El que realiza debe tener suficiente formación. <br />Espirometrías seriadas  Preferible repetirlas a la misma hora del día. <br />Condiciones ambientales T entre 17 y 40ºC. <br />El paciente debe permanecer 15 minutos en reposo antes de la prueba.<br />Es aconsejable la demostración de la maniobra.<br />Pctes. poco hábiles, realización de ensayos con la boquilla suelta.<br />TÉCNICA DE REALIZACIÓN:<br />http://www.socalpar.es/cursos_documentos/tecnica_de_realizacion.htm<br />
  38. 38. TÉCNICA DE REALIZACIÓN:<br />DURANTE:<br />- Posición sentada o de pie, sin ropa ajustada.<br />- Se colocará una pinza nasal y se comprobará la boca libre de elementos.<br />- Se realizará una inspiración relajada pero máxima.<br />- Se coloca la boquilla bien sujeta.<br />- Se da orden enérgica que indica el comienzo de la espiración forzada, que durará, como MIN. 6 s.<br />http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp<br />
  39. 39. ¿Qué parámetros medimos en una espirometría?<br />1.El volumen que es capaz de expulsar el paciente durante toda la espiración:<br /> F V C<br />Capacidad Vital Forzada<br />SEMERGEN<br />
  40. 40. 2. El volumen que es capaz de expulsar el paciente durante el primer segundo de la espiración:<br />F E V 1<br />Volumen Espiratorio <br /> Forzado en el 1° segundo<br />¿Qué parámetros medimos en una espirometría?<br />SEMERGEN<br />
  41. 41. ¿Qué parámetros medimos en una espirometría?<br />3. La relación (en porcentaje):<br />F E V 1 <br /> F V C<br />SEMERGEN<br />
  42. 42. ¿Qué parámetros medimos en una espirometría?<br />4. Flujo espiratorio máximo entre el 25 y el 75%:<br />F E F 25-75%<br />http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp<br />
  43. 43. Se dará por finalizada:<br /><ul><li>3 curvas técnicamente satisfactorias  Que duren más de 6 s. y con diferencias entre los FVC y los FEV1 de las tres curvas inferiores al 5% o 100 ml. </li></ul>El número máximo de curvas a realizar será de 8-9. <br />TÉCNICA DE REALIZACIÓN:<br />http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp<br />
  44. 44. CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD:<br />1. Inicio de la maniobra  Vol. extrapolado reducido :<br /><ul><li>SEPAR  < 10% de CV y < 100 mL.
  45. 45. ERS  < 5% de CV y < 100mL.
  46. 46. ATS  < 5% de CV y < 150 mL.</li></ul>2. Duración de la espiración forzada  > 6 s (ATS).<br />3. Finalización de la maniobra:<br /><ul><li>SEPAR y ERS  Vol. Espiratorio < 25 mL en 0,5 s.
  47. 47. ATS: Cuando se cumple 1 de lo sgte:</li></ul>a) Incapacidad para continuar espirando.<br />b) Curva vol.-tiempo con meseta durante 1 s.<br />c) Espiración forzada de duración razonable. <br />http://www.socalpar.es/cursos_documentos/tecnica_de_realizacion.htm<br />
  48. 48. CRITERIOS DE REPRODUCIBILIDAD:<br /><ul><li>SEPAR  Cuando entre la mayor y segunda FVC de las tres curvas obtenidas la diferencia es 5% y  100 mL.
  49. 49. ERS  Cuando las diferencias en FVC y FEV1 entre las dos mejores son 5% y  100 mL.
  50. 50. ATS  Una diferencia en la FVC y el FEV1 200 mL.</li></ul>http://www.socalpar.es/cursos_documentos/tecnica_de_realizacion.htm<br />
  51. 51. ALGORITMO DE REALIZACION:<br />Realización de la maniobra<br />no<br />no<br />no<br />¿Ha realizado<br />3 maniobras<br /> aceptables?<br />si<br />si<br />¿Cumple criterios<br />de reproducibilidad?<br />¿Cumple criterios<br />de aceptabilidad?<br />(máximo 8 maniobras)<br />si<br /><ul><li>Escoger la mayor FVC y FEV1
  52. 52. Escoger el resto de parámetros </li></ul> de la maniobra con mayor FVC + FEV1<br />
  53. 53. Cálculo de la mejor curva: será aquella en que la suma del FEV1 y de FVC sea mayor. <br />Cálculo del cociente FEV1/FVC: se realiza utilizando el valor máximo del FEV1 y del FVC en cualquiera de las maniobras técnicamente satisfactorias, y que no tiene por qué corresponder a una misma gráfica. <br />http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp<br />
  54. 54. Su representación gráfica es:<br />1. Curvas volumen-tiempo: Valores del FEV1 y FVC. Controla si fue correcta la prolongación del esfuerzo  CV.<br />2. Curvas flujo-volumen: valores de FVC y de flujo espiratorio máximo (FEM ó Peak-Flow). Controla el esfuerzo inicial de la espiración máxima.<br />http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp<br />
  55. 55. - No informar adecuadamente al paciente.<br />- No tener en cuenta las contraindicaciones.<br />- Seleccionar mal la maniobra válida.<br />- Inspiración no completa.<br />- Espiración parcial antes de conectarse a la pieza bucal.<br />- Fugas aéreas.<br />- Obstrucción parcial de la boquilla.<br />PROBLEMASCOMUNES:<br />http://www.socalpar.es/cursos_documentos/tecnica_de_realizacion.htm<br />
  56. 56. - Deformación de la boquilla.<br />- Espiración no máxima ni progresiva.<br />- Tos, sobre todo en el primer segundo.<br />- Maniobra de Valsalva.<br />- Finalización precoz de la espiración forzada <br />- Broncoespasmo inducido por la espiración forzada <br />- Realización de esfuerzos submáximos.<br />PROBLEMAS COMUNES:<br />http://www.socalpar.es/cursos_documentos/tecnica_de_realizacion.htm<br />
  57. 57. BIBLIOGRAFIA:<br /><ul><li>http://www.galeon.com/medicinadeportiva/images/ESPIRO.PDF
  58. 58. http://www.semm.org/espir.htmlhttp://www.separ.es/pacientes/consejos_pacientes/pruebas_complementarias/espirometria.html
  59. 59. http://www.socalpar.es/cursos_documentos/tecnica_de_realizacion.htm
  60. 60. http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp
  61. 61. SEMERGEN
  62. 62. Texto de Cruz – Mena.
  63. 63. Texto de Cristancho.</li>

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