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  • BUNA CHARLA DE ESPIROMETRIA

    FALTO DESCRIBIR LAS FORMAS DE LAS CURVAS

    QUE CUARVA DESARROLLA EN UN EPOC, EPIC, ETC

    ADEMAS CONSIDERO UN ASPECTO MUY IMPORTANTE A TENER EN CUENTA ES EL USO DEL CORTICOIDE, COMO LO USA, ESTE TIENE UNA TECNICA ADUADA, SE USA ANTES DESPUES

    MUCHAS GRACIAS POR TODA LA INFORMACION Y TENER ESTE ESPACIO
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  • tEma d hOy.... !!
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Espirometria Presentation Transcript

  • 1. ESPIROMETRIA
    ROBERT LOPEZ
    MA. LORENA MORANTE
  • 2. BASES FISIOLOGICAS DE LA EXPLORACION FUNCIONAL
  • 3. DINAMICA DE LA RESPIRACION:
    Función respiratoria  Intercambio gaseoso según necesidades del organismo  < gasto de energía.
    Este proceso consta de varias fases:
    - Ventilación pulmonar.
    - Difusión de gases entre alveolos y sangre.
    - Procesos metabólicos en las células, con captación por éstas de O2 y eliminación de CO2.
    http://www.semm.org/espir.html
  • 4. Esquema simplificado del sistema respiratorio
    Texto Cruz - Mena
  • 5. a) Nivel de final de espiración normal.
    b) Nivel de final de inspiración normal.
    c) Nivel de inspiración máxima.
    d) Nivel de espiración máxima.
    Las cantidades de aire comprendidas entre dos niveles contiguos se denominan volúmenes y la suma de éstos, capacidades.
    http://www.semm.org/espir.html
  • 6. http://www.semm.org/espir.html
  • 7. 1. Volumen corriente (VC):
    Aire que entra en una inspiración o sale en una espiración, en las condiciones de actividad que se especifiquen.
    Texto Cruz - Mena
  • 8. 2. Volumen de reserva inspiratoria (VRI):
    Cant. Máx. de aire que se puede inspirar por sobre el nivel de inspiración espontánea de reposo.
    Texto Cruz - Mena
  • 9. 3. Volumen de reserva espiratoria (VRE):
    Máx. cantidad de aire que se puede expulsar a partir del nivel espiratorio espontáneo normal.
    Texto Cruz - Mena
  • 10. 4. Volumen residual (VR):
    Aire que queda en el pulmón después de una espiración forzada máx. No puede medirse directamente con el espirómetro.
    Texto Cruz - Mena
  • 11. 1. Capacidad pulmonar total (CPT):
    Cant. de gas contenido en el pulmón en inspiración máx. Suma de los 4 vol.
    Texto Cruz - Mena
  • 12. 2. Capacidad vital (CV):
    Cant. total de aire movilizado entre una inspiración y espiración máx. Incluye VC, VRI y VRE.
    Texto Cruz - Mena
  • 13. 3. Capacidad inspiratoria (CI):
    Máx. vol. de gas que puede inspirarse a partir de una espiración normal. Comprende VC y VRI.
    Texto Cruz - Mena
  • 14. 4. Capacidad residual funcional (CRF):
    Vol. de gas que permanece en pulmón al término de la espiración normal y representa la suma de VR y VRE.
    Texto Cruz - Mena
  • 15. ESPIROMETROS
  • 16. PUEDEN SER:
    DE AGUA O CAMPANA
    http://www.semm.org/espir.html
  • 17. SECOS
    DE FUELLE
    DE TURBINA
    NEUMOTACO-METROS
    ATENCION PRIMARIA
    http://www.semm.org/espir.html
  • 18. Especificaciones recomendables:
    1) Sencillez de manejo, portabilidad.
    2) Microprocesador con capacidad de almacenamiento.
    3) Registro gráfico simultáneo de las curvas.
    4) Posibilidad de comparar los valores y expresión en porcentaje.
    5) Impresión numérica y gráfica de resultados.
    6) Facilidad de limpieza y esterilización.
    7) Facilidad de calibración.
    http://www.galeon.com/medicinadeportiva/images/ESPIRO.PDF
  • 19. TIPOS DE espirometría
  • 20. Mide flujos y volúmenes respiratorios útiles para el Dx.y seguimiento de patologías respiratorias.
    Puede ser simple o forzada.
    http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp
  • 21. Espirometria simple
  • 22. Solicitar que, tras una inspiración máx., expulse todo el aire durante el tiempo que necesite.
    Volumen normal o corriente: Vt.
    Volumen de reserva inspiratoria: VRI.
    Volumen de reserva espiratoria: VRE.
    Volumen residual: VR.
    Capacidad vital: CV.
    Capacidad pulmonar total: CPT.
    http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp
  • 23. http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp
  • 24. Espirometria forzada
  • 25. Maniobra  Registra máx. vol. de aire Desde inspiración máxima hasta exhalación completa.
    Tiempo que dura la maniobra  Medidas de flujo.
    Examen de función pulmonar  Uso extenso en clínica.
    Texto Cruz - Mena
    http://www.semm.org/espir.html
  • 26. Tras una inspiración máxima, se le pide al paciente que realice una espiración de todo el aire, en el menor tiempo posible.
    No es 100% sensible.
    Texto Cruz - Mena
    http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp
  • 27. http://www.semm.org/espir.html
  • 28. INDICACIONES:
    a) Para el diagnóstico:
    1. Evaluar signos y síntomas.
    2. Medir el impacto de la enf. en la función pulmonar.
    3. Cribado de pacientes con riesgo:
    - Fumadores.
    - Exposición laboral.
    - Exámenes médicos.
    4. Valorar el riesgo preoperatorio.
    5. Valorar el pronóstico.
    6. Valorar el estado de salud de las personas en programas de actividad física.
    http://www.semm.org/espir.html
  • 29. INDICACIONES:
    b) Para el seguimiento:
    1. Valorar intervenciones terapéuticas:
    - Terapia broncodilatadora.
    - Tto. esteroideo en el asma, enf. Intersticiales.
    2. Describir curso de enf. que afectan a la función:
    - Enf. obstructivas.
    - Enf. restrictivas.
    - Fallo cardíaco congestivo.
    - Sínd. de Guillain – Barré.
    3. Seguimiento de personas expuestas a sust. nocivas.
    4. Seguimiento de reacciones adversas fármacos con toxicidad pulmonar.
    http://www.semm.org/espir.html
  • 30. INDICACIONES:
    c) Para la evaluación de discapacidades:
    Programas de rehabilitación.
    Exámenes médicos para seguros.
    Valoraciones legales.
    d) Para estudios epidemiológicos:
    Comparación del estado de salud de distintas poblaciones.
    http://www.semm.org/espir.html
  • 31. CONTRAINDICACIONES:
    a) Absolutas:
    Neumotórax.
    Angor inestable.
    Desprendimiento de retina.
    Aneurisma.
    b) Relativas:
    Traqueotomía.
    Problemas bucales.
    Hemiplejía facial.
    Náuseas por la boquilla.
    No comprender la maniobra.
    Estado físico o mental deteriorado.
    http://www.semm.org/espir.html
  • 32. aumento de la velocidad
    http://www.semm.org/espir.html
    La introducción del factor tiempo y de la velocidad en la maniobra, aporta información sobre como sale el aire y el flujo que representa. Relacionado con la existencia de obstrucción de las vías aéreas.
  • 33. MATERIAL NECESARIO:
    Habitación cerrada y aislada acústicamente.
    Tallímetro.
    Báscula.
    Termómetro para medir temperatura ambiente.
    Barómetro y medidor de la humedad relativa del aire.
    Antes es preciso introducir datos para el cálculo de los valores de flujo y de volumen.
    A temperaturas < 17º C y >40º C se recomienda no realizar espirometrías.
    http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp
  • 34. TÉCNICA DE REALIZACIÓN:
    ANTES:
    • Explicar razón por la que es preciso hacerla.
    • 35. No utilizar medicación:
    6 h  Broncodilatadoresde acción corta.
    12 h  B.de acción prolongada y metilxantinas de acción retardada.
    • No fumar ni tomar bebidas con cafeína en las horas previas.
    • 36. Advertir que oirá órdenes en tono enérgico.
    http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp
  • 37. El que realiza debe tener suficiente formación.
    Espirometrías seriadas  Preferible repetirlas a la misma hora del día.
    Condiciones ambientales T entre 17 y 40ºC.
    El paciente debe permanecer 15 minutos en reposo antes de la prueba.
    Es aconsejable la demostración de la maniobra.
    Pctes. poco hábiles, realización de ensayos con la boquilla suelta.
    TÉCNICA DE REALIZACIÓN:
    http://www.socalpar.es/cursos_documentos/tecnica_de_realizacion.htm
  • 38. TÉCNICA DE REALIZACIÓN:
    DURANTE:
    - Posición sentada o de pie, sin ropa ajustada.
    - Se colocará una pinza nasal y se comprobará la boca libre de elementos.
    - Se realizará una inspiración relajada pero máxima.
    - Se coloca la boquilla bien sujeta.
    - Se da orden enérgica que indica el comienzo de la espiración forzada, que durará, como MIN. 6 s.
    http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp
  • 39. ¿Qué parámetros medimos en una espirometría?
    1.El volumen que es capaz de expulsar el paciente durante toda la espiración:
    F V C
    Capacidad Vital Forzada
    SEMERGEN
  • 40. 2. El volumen que es capaz de expulsar el paciente durante el primer segundo de la espiración:
    F E V 1
    Volumen Espiratorio
    Forzado en el 1° segundo
    ¿Qué parámetros medimos en una espirometría?
    SEMERGEN
  • 41. ¿Qué parámetros medimos en una espirometría?
    3. La relación (en porcentaje):
    F E V 1
    F V C
    SEMERGEN
  • 42. ¿Qué parámetros medimos en una espirometría?
    4. Flujo espiratorio máximo entre el 25 y el 75%:
    F E F 25-75%
    http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp
  • 43. Se dará por finalizada:
    • 3 curvas técnicamente satisfactorias  Que duren más de 6 s. y con diferencias entre los FVC y los FEV1 de las tres curvas inferiores al 5% o 100 ml.
    El número máximo de curvas a realizar será de 8-9.
    TÉCNICA DE REALIZACIÓN:
    http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp
  • 44. CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD:
    1. Inicio de la maniobra  Vol. extrapolado reducido :
    • SEPAR  < 10% de CV y < 100 mL.
    • 45. ERS  < 5% de CV y < 100mL.
    • 46. ATS  < 5% de CV y < 150 mL.
    2. Duración de la espiración forzada  > 6 s (ATS).
    3. Finalización de la maniobra:
    • SEPAR y ERS  Vol. Espiratorio < 25 mL en 0,5 s.
    • 47. ATS: Cuando se cumple 1 de lo sgte:
    a) Incapacidad para continuar espirando.
    b) Curva vol.-tiempo con meseta durante 1 s.
    c) Espiración forzada de duración razonable.
    http://www.socalpar.es/cursos_documentos/tecnica_de_realizacion.htm
  • 48. CRITERIOS DE REPRODUCIBILIDAD:
    • SEPAR  Cuando entre la mayor y segunda FVC de las tres curvas obtenidas la diferencia es 5% y  100 mL.
    • 49. ERS  Cuando las diferencias en FVC y FEV1 entre las dos mejores son 5% y  100 mL.
    • 50. ATS  Una diferencia en la FVC y el FEV1 200 mL.
    http://www.socalpar.es/cursos_documentos/tecnica_de_realizacion.htm
  • 51. ALGORITMO DE REALIZACION:
    Realización de la maniobra
    no
    no
    no
    ¿Ha realizado
    3 maniobras
    aceptables?
    si
    si
    ¿Cumple criterios
    de reproducibilidad?
    ¿Cumple criterios
    de aceptabilidad?
    (máximo 8 maniobras)
    si
    • Escoger la mayor FVC y FEV1
    • 52. Escoger el resto de parámetros
    de la maniobra con mayor FVC + FEV1
  • 53. Cálculo de la mejor curva: será aquella en que la suma del FEV1 y de FVC sea mayor.
    Cálculo del cociente FEV1/FVC: se realiza utilizando el valor máximo del FEV1 y del FVC en cualquiera de las maniobras técnicamente satisfactorias, y que no tiene por qué corresponder a una misma gráfica.
    http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp
  • 54. Su representación gráfica es:
    1. Curvas volumen-tiempo: Valores del FEV1 y FVC. Controla si fue correcta la prolongación del esfuerzo  CV.
    2. Curvas flujo-volumen: valores de FVC y de flujo espiratorio máximo (FEM ó Peak-Flow). Controla el esfuerzo inicial de la espiración máxima.
    http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp
  • 55. - No informar adecuadamente al paciente.
    - No tener en cuenta las contraindicaciones.
    - Seleccionar mal la maniobra válida.
    - Inspiración no completa.
    - Espiración parcial antes de conectarse a la pieza bucal.
    - Fugas aéreas.
    - Obstrucción parcial de la boquilla.
    PROBLEMASCOMUNES:
    http://www.socalpar.es/cursos_documentos/tecnica_de_realizacion.htm
  • 56. - Deformación de la boquilla.
    - Espiración no máxima ni progresiva.
    - Tos, sobre todo en el primer segundo.
    - Maniobra de Valsalva.
    - Finalización precoz de la espiración forzada
    - Broncoespasmo inducido por la espiración forzada
    - Realización de esfuerzos submáximos.
    PROBLEMAS COMUNES:
    http://www.socalpar.es/cursos_documentos/tecnica_de_realizacion.htm
  • 57. BIBLIOGRAFIA:
    • http://www.galeon.com/medicinadeportiva/images/ESPIRO.PDF
    • 58. http://www.semm.org/espir.htmlhttp://www.separ.es/pacientes/consejos_pacientes/pruebas_complementarias/espirometria.html
    • 59. http://www.socalpar.es/cursos_documentos/tecnica_de_realizacion.htm
    • 60. http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp
    • 61. SEMERGEN
    • 62. Texto de Cruz – Mena.
    • 63. Texto de Cristancho.