farmacologia de los antidepresivos

1. Antidepresivos
Walter F. Lesmes B.

2. INVENTARIO
TRICICLICOS
Aminas 3as : Amitriptilina, clomipramina, imipramina
Aminas 2as: desipramina, nortriptilina
ISRS(Inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina)
Citalopram, fluoxetina, sertralina, paroxetina
Atípicos
Bupropión, trazodona, venlafaxina, agomelatina
Inhibidores irreversibles no selectivos de la MAO:
Fenelzina
Inhibidores selectivos de la MAO
Moclobemide

3. Otra forma de organizarlos
 SNRI(Inhibidores de la recaptacion de serotonina y noradrenalina)
-Aminas 3as: Amitriptilina, clomipramina, imipramina
-Aminas 2as: desipramina, nortriptilina
-Venlafaxina, duloxetina
 ISRS
Citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, sertralina, paroxetina
 ISRNA
Reboxetina
 Atípicos
Bupropión, trazodona, agomelatina
 Inhibidores irreversibles no selectivos de la MAO:
Fenelzina
 Inhibidores selectivos de la MAO
Moclobemide

5. Bloqueos y efectos
H: sedación y somnolencia
Musc: constipación xerostomía, retención urinaria,
visión borrosa
Alfa: hipotension
Serotonina: nauseas, vomito, diarrea, retardo de la
eyaculación, agitación e inquietud

6. Triciclicos
Cambios electrocardiograficos
Efectos antimuscarinicos
Hipotensión
Sedacion y somnolencia
Aumentan la capacidad de la vejiga y disminuyen su
respuesta a la repleción + aumento del tono del esfínter
vesical
Aumento de peso, disminución de la libido, impotencia,
anorgasmia y eyaculación dolorosa
Triciclicos y bupropion: Disminuyen umbral convulsivo

7. Triciclicos: Rams raras
Hepatitis colestatica
Toxixidad hepatica
Agranulocitosis y otras discracias sanguineas
Reaccion alergica
Galactorrea
Tinitus
Sindrome parkinsoniano
SIADH

8. ISRS, SNRI, Y ATIPICOS
Dolor abdominal, diarrea o estreñimiento (mas frecuente)
Insomnio pesadillas
Tinitus
Temblor
Xerostomía
Mareo
Nauseas y vomito
Hipertensión arterial o sindrome serotoninergico (trazodona)
Sedación y somnolencia, priapismo (trazodona)
Ansiedad, agitación e inquietud (bupropion)
Hipertension (venlafaxina)
 Cefalea (sertralina)

9. MAO(monoamil oxidasa)
MAOa: degrada serotonina y noradrenalina
Ej: fenelzina
MAOb: degrada dopamina,
Ej: selegilina, se usa para parkinson
Al inhibir la MAO hepática que degrada aminas circulantes y
simpaticomiméticos de acción indirecta presente en los
alimentos (tiramina) causa crisis hipertensiva
Al inhibir la MAO del TGI, se permite la absorción de
tiramina

12. APLICACIONES  Trastorno depresivo: ISRS
 Eyaculación precoz: Dapoxetina
 Dejar de fumar: Bupropion
 Bulimia nervosa: fluoxetina
 Trastorno disfórico premenstrual: ISRS
 Obsesivo – compulsivo: ISRS, clomipramina
 Trastornos de ansiedad y pánico: ISRS, venlafaxina, imipramina
 Profilaxis migraña:Triciclicos, ISRS, Trazodona
 Trastorno de estrés postraumatico: ISRS, Triciclicos
 Dolor crónico neuropático, fibromialgia: triciclicos, ISRS
 Síndrome de déficit de atención: imipramina y bupropion

13. INTERACCIONES
Tricíclicos con otros sedantes, alcohol, Anti H1 y
Anti M
ISRS con buspirona, litio, triptanes,  sindrome
serotoninérgico
ISRS  inhibición CYP450
IMAO: simpaticomiméticos, serotoninérgicos,
alimentos con tiramina

14. DOSIS
Amitriptilina, Imipramina: tab 10-25mg; 50-300mg/d
Fluoxetina: cap 20mg, max 80mg/d
paroxetina: tab 20mg, max 60mg/d
Sertralina: tab 25, 50, 100, iniciar 25-50, aumentar de 50 hasta 200mg/d
Citalopram: tab 20, 40, iniciar 20, max 60mg/d
Escitalopram: tab 10, 20, Do: 10-20mg/d
Trazodona: tab 50mg; 50-400mg/d
Venlafaxina: cap 75mg; 75-150mg/d

15. Bibliografía