Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Destacado
Similar a mejor antipsicotico jose antonio fernandez benitez psiquiatra hospital quiron malaga españa servicio de psiquiatria
Similar a mejor antipsicotico jose antonio fernandez benitez psiquiatra hospital quiron malaga españa servicio de psiquiatria (20)
Más de HOSPITAL QUIRON MALAGA
Más de HOSPITAL QUIRON MALAGA (10)
Último
Último (20)
mejor antipsicotico jose antonio fernandez benitez psiquiatra hospital quiron malaga españa servicio de psiquiatria
- 1. Cómo elige el psiquiatra el mejor medicamento para cada paciente Antipsicóticos Atípicos disponibles en España Dr. Jose Antonio Fernandez Benitez Jefe de Servicio de Psiquiatria Hospital Quiron Malaga
- 2. hypothalamus d c Nucleus accumbens Tegmentum bSubstantia nigra Basal Ganglia a vías Dopaminérgicas Nigroestriatal, Mesolímbica, Mesocortical, Tuberoinfundibular DLPFC VMPFC
- 4. Hiperactividad Mesolímbica = Síntomas Positivos de Psicosis vía Mesolímbica
- 6. deficiencia primaria de dopamina Bloqueo receptore s D2 deficiencia secundaria de dopamina por exceso relativo de serotonina Síntomas Negativos vía Mesocortical
- 8. D 2 bloqueante D2 ¿ Qué hace que un Antipsicótico sea Típico ?
- 9. bloqueante D2 vía Mesolímbica Disminució n Síntomas Psicó ticos y de la experiencia de Placer y Recompensa
- 10. empeoramiento de síntomas Negativos Cortex prefrontal DorsoLateral síntomas Cognitivos y Negativos Cortex prefrontal Orbital, Ventral y Medial síntomas Afectivos y vía Mesocortical
- 12. el bloqueo cró nico de los receptores en la vía dopaminé rgica nigroestriatal produce hipersensibilidad de los receptores D2 o up_regulation esta up_regulation puede producir la aparició n de DISCINESIA TARDÍ A 5% anual en pacientes jó venes 25% en el primer añ o en mayores
- 14. H1 M 1 D2 1 Antipsicó tico Convencional Acciones Farmacológicas de Antipsicóticos TípicosClorpromazina Flupentixol Flufenazina Haloperidol Loxapina Molindona Perfenazina Pimozide Pipotiazina Sulpiride a altas dosis Tioridazina Tiotixeno Trifluoperazina Zuclopentixol
- 15. estreñ imiento LAXANTES visió n borrosa boca seca somnolencia antagonismo M1
- 16. = Acetilcolina = Dopamina receptor M1 inter-neurona coliné rgica receptor D2 neurona nigroestriatal dopaminé rgica vía Nigroestriatal - Balance dopamina / acetilcolina neuronas Dopaminé rgicas inhiben neuronas Coliné rgicas
- 17. = bloqueante D2 neurona nigroestriatal dopaminé rgica inter-neurona coliné rgica receptor D2 receptor M1 bloqueantes D2 desinhiben neuronas coliné rgicas produciendo hiperactividad coliné rgica que causa EPS EPS vía Nigroestriatal - Balance dopamina / acetilcolina
- 18. = Fármaco Anticoliné rgico neurona nigroestriatal dopaminé rgica inter-neurona coliné rgica receptor D2 receptor M1 Fármacos Anticoliné rgicos disminuyen hiperactividad coliné rgica reduciendo la intensidad de los EPS vía Nigroestriatal - Balance dopamina / acetilcolina
- 22. 1 D2 Haloperidol
- 23. RECEPTORES SEROTONINA hetero- receptor alpha 2 auto- receptor 5HT1 B/D 5HT1A transportador de serotonina 5HT2A 5HT2C 5HT 3 5HT 4 5HT5 5HT6 5HT7
- 24. 5HT2A D2 A.D.S. ¿ Qué hace que un Antipsicótico sea Atípico ? 1.- Antagonismo D2 + Antagonismo 5HT2A Clozapina Loxapina a baja dosis Risperidona Paliperidona (CYP450 2D6) Sertindol Olanzapina Quetiapina Ziprasidona Perospirona Zotepina Cyamemazina a baja dosis
- 25. 5HT2A D2 A.D.S. ¿ Qué hace que un Antipsicótico sea Atípico ? 1.- Antagonismo D2 + Antagonismo 5HT2A EN DESARROLLO iloperidona asenapina Lurasidona blonanserin nemonapride Y931 NRA0562
- 26. Serotonina sobre receptores 5HT2A inhibe liberació n de DA sustancia negra núcleo del rafe freno freno striatum vía Nigroestriatal
- 28. neurona serotoniné rgica neurona dopaminé rgica Sustancia negra Rafe dopamina receptor 5HT2A serotonin a receptor 5HT2A striatum
- 30. neurona DA neurona 5HT neurona postsináptic a dopamina receptor D2 receptor 5HT2A vía Nigroestriatal
- 31. serotonina vía Nigroestriatal No hay liberació n de dopamina
- 32. A.D.S. receptor D2 vía Nigroestriatal Ocupació n de receptores D2 en striatum: 90%
- 33. receptor 5HT2A vía Nigroestriatal A.D.S. Ocupació n de receptores D2 en striatum: 70% a 80%
- 34. Antipsicó tico Convencional núcleo caudado Ocupació n de receptores D2 en striatum: 90%
- 35. Antagonista D2 - 5HT2 núcleo caudado Ocupació n de receptores D2 en striatum: 70% a 80%
- 36. vía Mesocortical deficiencia primaria de dopamina deficiencia secundaria de dopamina por exceso relativo de serotonina Liberació n de Dopamina serotonina A.D.S.
- 37. Antipsicó tico Convencional Cortex No hay ocupació n de receptores 5HT2A en cortex
- 38. Antagonista D2 - 5HT2 Cortex Ocupació n de receptores 5HT2A en cortex: 90%
- 39. cé lula hipofisaria productora de Prolactina receptor 5HT2A receptor D2 dopamina serotonina prolactina
- 40. cé lula hipofisaria productora de Prolactina receptor 5HT2A serotonina prolactina
- 41. recepto rD2 prolactina antagonista D2 cé lula hipofisaria productora de Prolactina
- 42. recepto rD2 prolactina receptor 5HT2A A.D.S. cé lula hipofisaria productora de Prolactina
- 43. 5HT2A D2 A.D.S. ¿ Qué hace que un Antipsicótico sea Atípico ? 2.- Disociación Rápida del Antagonismo D2 5HT2A D2 A.D.S. Clozapina Quetiapina Antipsicó ticos de baja potencia ¿Olanzapina? dopamina
- 44. AP.D2 ¿ Qué hace que un Antipsicótico sea Atípico ? 3.- Agonismo Parcial D2 Sulpiride a baja dosis Amisulpride Aripiprazol EN DESARROLLO Sarizotan 3PPR Bifeprunox RGH188 SLV313 y SLV314 ACR16 PNU9639/OSU6162 CI1007, ACP104 y SR181507 AP.D2
- 45. 5HT2A D2 A.D.S. ¿ Qué hace que un Antipsicótico sea Atípico ? 4.- Agonismo Parcial 5HT1A 5HT2A D2 Antagonist a 5HT1A AP.5HT1A Agonista Parcial 5HT1A
- 46. neurona serotoniné rgica neurona dopaminé rgica Sustancia negra Rafe dopamina receptor 5HT2A serotonin a receptor 5HT2A striatum autorreceptor somatodendrítico 5HT1A
- 49. ¿ Qué hace que un Antipsicótico sea Atípico ? 4.1.- Agonismo Parcial 5HT1A en un Antagonista D2 + Antagonista 5HT2A 5HT2A D2 AP.5HT1 A AP.5HT1A A.D.S. Clozapina Norquetiapina Ziprasidona
- 50. ¿ Qué hace que un Antipsicótico sea Atípico ? 4.2.- Agonismo Parcial 5HT1A en un Agonista Parcial D2 y Antagonista 5HT2A Aripiprazol 5HT2A AP.D2 AP.5HT1 A AP.5HT1A AP.D2 y A.S.
- 51. ¿ Qué hace que un Antipsicótico sea Atípico ? 4.3.- Agonismo Parcial 5HT1A en un Agonista Parcial D2 Bifeprunox AP.D2 AP.5HT1 A AP.5HT1A AP.D2
- 52. ¿? M3 5HT7 5HT6 5HT3 5HT2 C 5HT1D 5HT1A M1 H1 1 2 SRI NRI D1 D3D4 5HT2A D2 Antipsicó tico Atípico
- 53. ¿ Son los Antipsicóticos con múltiples mecanismos de acción mejores que los convencionales antagonistas selectivos D2 ? múltiples mecanismos = efectos secundarios clorpromazina único mecanismo de acció n = menos efectos secundarios Haloperidol múltiples mecanismos terapé uticos = mayor eficacia clozapina A.D.S. risperidona quetiapina olanzapina
- 54. 5HT7 5HT6 5HT3 5HT2 C 5HT1D 5HT1A H1 2 SRI NRI D1 D3D4 5HT2A D2 Antipsicó tico Atípico Acciones Terapéuticas vs. Efectos Adversos ¿? M1 M3 H1 1 D2 5HT2 C
- 55. Efectos Adversos ¿? M1 M3 H1 1 D2 5HT2 C Riesgo Cardio-Metabó lico • Resistencia a Insulina / Hipertrigliceridemia ---AHM--- • Disminució n de Secreció n Insulina -------células beta-------- • Estimulació n del Apetito --------hipotálamo-------- Somnolencia H1 Sedació n
- 56. ¿? M3 5HT7 5HT6 5HT3 5HT2 C 5HT1D 5HT1A M1 H1 1 2 SRI NRI D1 D3D4 5HT2A D2 Antipsicó tico Atípico
- 59. ¿? M3 5HT7 5HT6 5HT3 5HT2 C M1 H1 1 2 D1 D3D4 5HT2A D2 cloz --- olan AP.5HT1 A
- 63. ¿? M3 5HT7 5HT6 5HT3 5HT2 C M1 H1 1 2 D1 D3 D4 5HT2A D2 cloz --- quet AP.5HT1 A
- 66. ¿? M3 5HT7 5HT6 5HT3 5HT2 C M1 H1 1 2 D1 D3 D4 5HT2A D2 quet -- norq AP.5HT1 A NRI
- 78. Clasificación de Atipicidad Receptorial CLOZAPINA 3 hematológicos QUETIAPINA 3 metabolito ARIPIPRAZOL 3 agonista parcial ZIPRASIDONA 2,75 cardiacos AMISULPRIDE 2 a dosis medias SERTINDOL 1,50 cardiacos OLANZAPINA 1,25 cardiometabólico RISPERIDONA 1 a dosis medias PALIPERIDONA 1 a dosis medias
- 79. Cómo elige el psiquiatra el mejor medicamento para cada paciente Antipsicóticos Atípicos disponibles en España Dr. Jose Antonio Fernandez Benitez Jefe de Servicio de Psiquiatria Hospital Quiron Malaga