¿Hacia donde vamos
con la P4?
¿Hacia donde vamos
con la P4?
Jorge Bernstein
Comisión de Prevención Cuaternaria - FAMFyG
Medicina Moderna
Biomédica.
Jorge Bernstein, 2015
Medicina Moderna
Biomédica.
El modelo de la medicina moderna, la
biomédica es el microscopio,
estudiando todo con el mayor...
Pero si usamos ese método para ver personas
Jorge Bernstein, 2015
Entre el portaobjeto
y
el cubreobjeto
Lo que queda
es un objeto
El objeto de la medicalización
Entre el portaobjeto
y
el c...
Un conocimiento maravillosoUn conocimiento maravilloso
Pero las personas no están ahíPero las personas no están ahí
MEDICALIZACIÓN
• La medicalización de la época moderna
cambió a partir del la irrupción de la
industria farmacéutica a fin...
El Vioxx ®
Se calcula que sólo en Estados Unidos puede haber
causado entre 80.000 y 140.000 casos de infarto de
miocardio,...
mercantilización de la enfermedad
P. Gøtzche calcula que en el año 2007
murieron 200.000 personas por el uso de
olanzapina...
mercantilización de la enfermedad
Tamiflugate: Roche ocultó durante 10 años
trabajos sobre el oseltamivir (Tamiflu)
Ciappo...
Jorge Bernstein, 2015
El famoso estudio 329 promocionado por Smith
Klein Beechan fue uno de los más importantes
fundamentos del uso de paroxetin...
Jorge Bernstein, 2015
“Las conclusiones, tras un re-análisis de los
datos, siguiendo el protocolo original, son las
que nos esperábamos: ni la p...
Resultados:
La eficacia de la paroxetina y la imipramina no fue
estadísticamente o clínicamente significativamente
diferen...
Aunque hemos aprendido mucho sobre el
funcionamiento del cerebro, todavía no
hemos descubierto la manera de trasladar la
c...
Buena parte de lo que “sabemos”
no es más que una ilusión
Buena parte de lo que “sabemos”
no es más que una ilusión
Jorge ...
MBE
• Una herramienta para entender mejor los
datos de la investigación.
• Tiene una versión espuria en servicio de la
med...
La P4
• “Indicaciones de no hacer”
• Elija cuidadosamente (Choosing Wisely)
• Prescripción Prudente
• Desprescripción
Herr...
otros componentes de la P4
• Información farmacológica Independiente
• M. Centrada en la Persona
• Relación médico pacient...
Jorge Bernstein, 2015
medicalización
Enajenación de la capacidad del sujeto
de ser el actor de su historia en salud
Debemos estudiar como constr...
alternativas
• Recuperando a la persona en el paciente
• Encontrando lo personal en su enfermedad
• Promoviendo la capacid...
Construcción de alternativas
Recuperando a la persona en el paciente
Ser reconocido como persona
El médico sabe con quién ...
Promoviendo la capacidad del paciente
Trabajar sobre el Contexto del problema (que es la
entrevista misma)
Relación médico...
Jorge Bernstein, 2015
Los filósofos no hacen más que
interpretar el mundo de diferentes
modos
pero de lo que se trata es de
transformarlo
Carlos...
Definimos la P4 como un
movimiento
"una colectividad agente, con alguna continuidad, para
promover o resistir algún cambio...
Definimos la P4 como un
movimiento
Tendemos a formalizar su
agrupación
Tendemos a formalizar su
agrupación
Jorge Bernstein...
La salud es una resistencia
La salud es una resistencia. La resistencia a la
enfermedad en si misma. También la resistenci...
Tomado de mails de Miguel Pizzanelli
Lista de correos sobre P4
prevencion-cuaternaria@gruposyahoo.com.ar
Lista de correos sobre P4
prevencion-cuaternaria@grupo...
Muchas Gracias
jorge.bernstein@gmail.com
Muchas Gracias
jorge.bernstein@gmail.com
Donde va la p4 para leer
Donde va la p4 para leer
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Donde va la p4 para leer

704 visualizaciones

Publicado el

Prevencion Cuaternaria

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
1 recomendación
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
704
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
177
Acciones
Compartido
0
Descargas
8
Comentarios
0
Recomendaciones
1
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Donde va la p4 para leer

  1. 1. ¿Hacia donde vamos con la P4? ¿Hacia donde vamos con la P4? Jorge Bernstein Comisión de Prevención Cuaternaria - FAMFyG
  2. 2. Medicina Moderna Biomédica. Jorge Bernstein, 2015
  3. 3. Medicina Moderna Biomédica. El modelo de la medicina moderna, la biomédica es el microscopio, estudiando todo con el mayor detalle. Nos proporcionó grandes avances El modelo de la medicina moderna, la biomédica es el microscopio, estudiando todo con el mayor detalle. Nos proporcionó grandes avances Jorge Bernstein, 2015
  4. 4. Pero si usamos ese método para ver personas Jorge Bernstein, 2015
  5. 5. Entre el portaobjeto y el cubreobjeto Lo que queda es un objeto El objeto de la medicalización Entre el portaobjeto y el cubreobjeto Lo que queda es un objeto El objeto de la medicalización Jorge Bernstein, 2015
  6. 6. Un conocimiento maravillosoUn conocimiento maravilloso Pero las personas no están ahíPero las personas no están ahí
  7. 7. MEDICALIZACIÓN • La medicalización de la época moderna cambió a partir del la irrupción de la industria farmacéutica a finales del S. XX • “Mercantilización de la enfermedad” Tomado de la traducción al español del libro de A. Frances ¿Somos todos enfermos mentales? • La medicalización de la época moderna cambió a partir del la irrupción de la industria farmacéutica a finales del S. XX • “Mercantilización de la enfermedad” Tomado de la traducción al español del libro de A. Frances ¿Somos todos enfermos mentales? Jorge Bernstein, 2015
  8. 8. El Vioxx ® Se calcula que sólo en Estados Unidos puede haber causado entre 80.000 y 140.000 casos de infarto de miocardio, aparte de un número probablemente similar de ictus y otros efectos adversos graves. mercantilización de la enfermedad El Vioxx ® Se calcula que sólo en Estados Unidos puede haber causado entre 80.000 y 140.000 casos de infarto de miocardio, aparte de un número probablemente similar de ictus y otros efectos adversos graves. Joan Ramón Laporte, Nov 2005, OPIniones Osasun Publikoarenaldeko Elkartea Asociación para la Defensa de la Salud Pública Jorge Bernstein, 2015
  9. 9. mercantilización de la enfermedad P. Gøtzche calcula que en el año 2007 murieron 200.000 personas por el uso de olanzapina. P. Gøtzche, “Medicamentos que matan y crimen organizado” Los Libros Del Lince, 2014. P. Gøtzche calcula que en el año 2007 murieron 200.000 personas por el uso de olanzapina. P. Gøtzche, “Medicamentos que matan y crimen organizado” Los Libros Del Lince, 2014. Jorge Bernstein, 2015
  10. 10. mercantilización de la enfermedad Tamiflugate: Roche ocultó durante 10 años trabajos sobre el oseltamivir (Tamiflu) Ciapponi A. Del escandalo del Tamiflu a una revolución de la evidencia científica en salud. Evid Act Pract Ambul. 2014, 17(2). Abr-Jun. 42-45. … que produjo ganancias por miles de millones de dólares durante la epidemia de gripe H1N1 Tamiflugate: Roche ocultó durante 10 años trabajos sobre el oseltamivir (Tamiflu) Ciapponi A. Del escandalo del Tamiflu a una revolución de la evidencia científica en salud. Evid Act Pract Ambul. 2014, 17(2). Abr-Jun. 42-45. … que produjo ganancias por miles de millones de dólares durante la epidemia de gripe H1N1 Jorge Bernstein, 2015
  11. 11. Jorge Bernstein, 2015
  12. 12. El famoso estudio 329 promocionado por Smith Klein Beechan fue uno de los más importantes fundamentos del uso de paroxetina en jóvenes. Escrito por una “autora fantasma” estaba plagado de manipulaciones. El famoso estudio 329 promocionado por Smith Klein Beechan fue uno de los más importantes fundamentos del uso de paroxetina en jóvenes. Escrito por una “autora fantasma” estaba plagado de manipulaciones. Jorge Bernstein, 2015
  13. 13. Jorge Bernstein, 2015
  14. 14. “Las conclusiones, tras un re-análisis de los datos, siguiendo el protocolo original, son las que nos esperábamos: ni la paroxetina (ni la imipramina) son mejor que el placebo para la depresión infantil y adolescente pero provocaron serios efectos secundario, incluyendo una tasa diez veces superior de comportamientos suicidas (ver tabla arriba) que el grupo tratado con placebo” http://www.nogracias.eu oct 2015 “Las conclusiones, tras un re-análisis de los datos, siguiendo el protocolo original, son las que nos esperábamos: ni la paroxetina (ni la imipramina) son mejor que el placebo para la depresión infantil y adolescente pero provocaron serios efectos secundario, incluyendo una tasa diez veces superior de comportamientos suicidas (ver tabla arriba) que el grupo tratado con placebo” http://www.nogracias.eu oct 2015 Jorge Bernstein, 2015
  15. 15. Resultados: La eficacia de la paroxetina y la imipramina no fue estadísticamente o clínicamente significativamente diferente del placebo… Había clínicamente aumentos significativos de daños, incluyendo ideación y comportamiento suicida y otros eventos adversos graves en el grupo de paroxetina y problemas cardiovasculares en el grupo de la imipramina. Resultados: La eficacia de la paroxetina y la imipramina no fue estadísticamente o clínicamente significativamente diferente del placebo… Había clínicamente aumentos significativos de daños, incluyendo ideación y comportamiento suicida y otros eventos adversos graves en el grupo de paroxetina y problemas cardiovasculares en el grupo de la imipramina. Jorge Bernstein, 2015
  16. 16. Aunque hemos aprendido mucho sobre el funcionamiento del cerebro, todavía no hemos descubierto la manera de trasladar la ciencia básica a la psiquiatría clínica ( pag. 30). Todo descubrimiento asombroso acaba siendo un bluf que no aporta respuestas sencillas ni se reproduce completamente en el siguiente estudio (pag 31). A. Frances ¿Somos todos enfermos mentales? Aunque hemos aprendido mucho sobre el funcionamiento del cerebro, todavía no hemos descubierto la manera de trasladar la ciencia básica a la psiquiatría clínica ( pag. 30). Todo descubrimiento asombroso acaba siendo un bluf que no aporta respuestas sencillas ni se reproduce completamente en el siguiente estudio (pag 31). Jorge Bernstein, 2015
  17. 17. Buena parte de lo que “sabemos” no es más que una ilusión Buena parte de lo que “sabemos” no es más que una ilusión Jorge Bernstein, 2015
  18. 18. MBE • Una herramienta para entender mejor los datos de la investigación. • Tiene una versión espuria en servicio de la medicalización, propio de adaptar la “ciencia” a los intereses comerciales, propio de esta etapa del capitalismo salvaje. • Hay en marcha una versión “descremada” de la P4 • Una herramienta para entender mejor los datos de la investigación. • Tiene una versión espuria en servicio de la medicalización, propio de adaptar la “ciencia” a los intereses comerciales, propio de esta etapa del capitalismo salvaje. • Hay en marcha una versión “descremada” de la P4 Jorge Bernstein, 2015
  19. 19. La P4 • “Indicaciones de no hacer” • Elija cuidadosamente (Choosing Wisely) • Prescripción Prudente • Desprescripción Herramientas necesarias para una mejor medicina No es suficiente • “Indicaciones de no hacer” • Elija cuidadosamente (Choosing Wisely) • Prescripción Prudente • Desprescripción Herramientas necesarias para una mejor medicina No es suficiente Jorge Bernstein, 2015
  20. 20. otros componentes de la P4 • Información farmacológica Independiente • M. Centrada en la Persona • Relación médico paciente • Indicación de No Tratamiento • Control público de la Producción y la Comercialización de medicamentos • Limitar a la Industria Farmacéutica Listado incompleto • Información farmacológica Independiente • M. Centrada en la Persona • Relación médico paciente • Indicación de No Tratamiento • Control público de la Producción y la Comercialización de medicamentos • Limitar a la Industria Farmacéutica Listado incompleto Jorge Bernstein, 2015
  21. 21. Jorge Bernstein, 2015
  22. 22. medicalización Enajenación de la capacidad del sujeto de ser el actor de su historia en salud Debemos estudiar como construir alternativas Enajenación de la capacidad del sujeto de ser el actor de su historia en salud Debemos estudiar como construir alternativas Jorge Bernstein, 2015
  23. 23. alternativas • Recuperando a la persona en el paciente • Encontrando lo personal en su enfermedad • Promoviendo la capacidad del paciente • Favoreciendo que él se ponga a cargo de sus problemas • Recuperando a la persona en el paciente • Encontrando lo personal en su enfermedad • Promoviendo la capacidad del paciente • Favoreciendo que él se ponga a cargo de sus problemas Jorge Bernstein, 2015
  24. 24. Construcción de alternativas Recuperando a la persona en el paciente Ser reconocido como persona El médico sabe con quién está hablando El médico demuestra que sabe con quién está hablando o familia (familigrama) o trabajo o contexto social o intereses o el nombre del perro Recuperando a la persona en el paciente Ser reconocido como persona El médico sabe con quién está hablando El médico demuestra que sabe con quién está hablando o familia (familigrama) o trabajo o contexto social o intereses o el nombre del perro Jorge Bernstein, 2015
  25. 25. Promoviendo la capacidad del paciente Trabajar sobre el Contexto del problema (que es la entrevista misma) Relación médico paciente Es una relación de trabajo, de servicio Herramientas clínicas específicas – Lenguaje y visión del mundo – Empatía – Aceptación – Autenticidad – Connotación positiva – Capacidad de maniobra en la entrevista Trabajar sobre el Contexto del problema (que es la entrevista misma) Relación médico paciente Es una relación de trabajo, de servicio Herramientas clínicas específicas – Lenguaje y visión del mundo – Empatía – Aceptación – Autenticidad – Connotación positiva – Capacidad de maniobra en la entrevista Jorge Bernstein, 2015
  26. 26. Jorge Bernstein, 2015
  27. 27. Los filósofos no hacen más que interpretar el mundo de diferentes modos pero de lo que se trata es de transformarlo Carlos Marx, Tesis 11 sobre Feuerbach, Los filósofos no hacen más que interpretar el mundo de diferentes modos pero de lo que se trata es de transformarlo Carlos Marx, Tesis 11 sobre Feuerbach, Jorge Bernstein, 2015
  28. 28. Definimos la P4 como un movimiento "una colectividad agente, con alguna continuidad, para promover o resistir algún cambio en la sociedad o en la organización a que pertenece...es un grupo con una membresía indefinida e inestable y con una conducción cuya posición está determinada más por la correspondencia informal de los miembros que por los procedimientos formales de legitimación de la autoridad“. Turner y Killian (1972) Citado por Ricardo La Valle "una colectividad agente, con alguna continuidad, para promover o resistir algún cambio en la sociedad o en la organización a que pertenece...es un grupo con una membresía indefinida e inestable y con una conducción cuya posición está determinada más por la correspondencia informal de los miembros que por los procedimientos formales de legitimación de la autoridad“. Turner y Killian (1972) Citado por Ricardo La Valle Jorge Bernstein, 2015
  29. 29. Definimos la P4 como un movimiento Tendemos a formalizar su agrupación Tendemos a formalizar su agrupación Jorge Bernstein, 2015
  30. 30. La salud es una resistencia La salud es una resistencia. La resistencia a la enfermedad en si misma. También la resistencia a la violencia y el acoso, la resistencia a las drogas, la resistencia a la explotación, la resistencia a la comida basura, la resistencia a la contaminación, la resistencia a las condiciones de vivienda desastrosa, resistencia al mercado farmacéutico, incluyendo la resistencia a la mercantilización de la salud y por lo tanto a veces la resistencia a la propia medicina. Nosotros, como profesionales de la salud, estamos tratando de ayudarlo a resistir Marc Jamoulle, trad Ricardo La Valle La salud es una resistencia. La resistencia a la enfermedad en si misma. También la resistencia a la violencia y el acoso, la resistencia a las drogas, la resistencia a la explotación, la resistencia a la comida basura, la resistencia a la contaminación, la resistencia a las condiciones de vivienda desastrosa, resistencia al mercado farmacéutico, incluyendo la resistencia a la mercantilización de la salud y por lo tanto a veces la resistencia a la propia medicina. Nosotros, como profesionales de la salud, estamos tratando de ayudarlo a resistir Marc Jamoulle, trad Ricardo La Valle Jorge Bernstein, 2015
  31. 31. Tomado de mails de Miguel Pizzanelli
  32. 32. Lista de correos sobre P4 prevencion-cuaternaria@gruposyahoo.com.ar Lista de correos sobre P4 prevencion-cuaternaria@gruposyahoo.com.ar
  33. 33. Muchas Gracias jorge.bernstein@gmail.com Muchas Gracias jorge.bernstein@gmail.com

×