El documento describe la gastritis, causada por la infección con la bacteria Helicobacter pylori. Explica la fisiopatología, cambios morfológicos y cuadro clínico de la gastritis, así como el diagnóstico y tratamiento recomendado para la erradicación de H. pylori en niños.
2. Gastritis
Se le denomina gastritis a la inflamación de la
mucosa gástrica. Puede ser aguda o crónica según su
tiempo de evolución. Los cambios epiteliales se
pueden convertir en displasicos y proporcionar las
bases para para el desarrollo de carcinoma
3. Fisiopatologia
Flagelo que le permite nadar en el moco
Elaboracion de Ureasa que produce amoniaco y
dioxido de carbono a parir de la urea endogena, con la
que neutraliza el acido gastrico en la vecindad del
germen
Expresion de adhesinas bacterinas como la BabA que
se une a los antigenos de grupo sanguineo B lewis
Expresion de toxinas bacterias como la CagA VacA
asociadas a ulceras pepticas.
4. Cambios morfologicos
Cambio regenerativo
Metaplasia epitelio mucoso reemplazado por celulas
columnares con capacidad de absorcion metaplasia
intestinal.
Atrofia perdida de estructuras glandulares
Displasia carcinoma insitu
5.
6. FFaammiilliiaa HHeelliiccoobbaacctteerriiaacceeaaee……
Género Helicobacter…
H. pylori
H. cinaedi
H. fennelliae
Características:
Bacilos Gram negativos
pequeños y con forma de coma…
no esporulados…
microaerofílicos…
producción elevada de ureasa
(H. pylori)…
móviles (flagelo lofótrico)…
agente etiológico de gastritis,
úlceras y adenocarcinoma
gástrico…
7. Cuadro clínico
En todos los niños infectados con H. Pilory se desarrolla una
gastritis crónica activa histológica pero con frecuencia son
asintomáticos
Dolo abdominal peri umbilical o en el epigastrio, vómitos menos
frecuentemente con anemia ferropenica refractaria. Raramente con
trombocitopenia autoinmune crónica.
8. HHeelliiccoobbaacctteerr ppyylloorrii……
Diagnóstico…
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…
ii) Endoscopia: examen histológico de las biopsia de antro y cuerpo
independientemente de que la mucosa antral aparezca normal.
III Prueba de Urea marcada con c 13 en el aliento , asi como
antigeno en heces.
IV
Complicaciones
Ulcera Duodenal
Cancer Gastrico
Linfomas MALT ( tejido Linfoide asociado a la mucosa )
9. Tratamiento recomendado para la erradicación de la enfermedad por H pylori en
niños
Medicamentos Dosis Duración
del
tratamiento
Amoxicilina
Claritromicina
Inhibidor Bomba ++
50 mg/ kg/d div 2 veces a día
15 mg/ kg/ d div 2 veces al día
1 mg/Kg/d div2 veces al día
14 días
14 días
1 mes
Amoxicilina
Metronidazol
Inhibidir Bomba ++
50 mg/ kg/d div 2 veces a dia
20 mg/Kg/d div 2 veces al dia
1 mg/Kg/d div2 veces al dia
14 días
14 días
1 mes
Claritromicina
Metronidazol
Inhibidor Bomba +
+
15 mg/Kg/d div2 veces al dia
20 mg/Kg/d div 2 veces al dia
1 mg/Kg/d div2 veces al dia
14 días
14 días
1 mes
