4. Trastornos de conducción
Trastornos mixtos
Taquiarritmias con bloqueos
BradiarritmiasBradiarritmias
Auriculoventriculares
Intraventricular
Por vía aberrante
Bradiarritmias con bloqueo
Trastornos de ritmo
TaquiarritmiasTaquiarritmias
5. TAQUIARRITMIASTAQUIARRITMIAS
Tienen una frecuencia superior a 100 por
minuto
Se originan en el aumento del automatismo, o
por fenómenos de reentrada
Se dividen en :
-Taquicardias Supraventriculares (por encima del
Haz de His )
-Taquicardias ventriculares(por debajo del Haz de
His)
Trastornos de ritmo
6. Trastornos de ritmo
Taquicardia sinusalTaquicardia sinusal
Mas frecuente
Consecuencia del incremento de
automatismo del nódulo sinusal
Taquiarritmia Supraventricular
Sin cambio en
intervalo PR,ni en
intervalo QRS
• Es una respuesta normal al
stress.
• Hay un aceleración del nódulo
SA por estimulación simpática
que determina un etapa
temprana del ICC.
7. T. Por reentrada
utilizando un haz
accesorio
Taquicardia supra ventricular
por reentrada
Taquicardia supra ventricular
por reentrada
T. Por reentrada auricular
T. Por reentrada
sinusal
• Onda p idéntica a onda p sinusal
• Se distinguen de la taquicardia sinusal por comienzo y
terminación brusca
• Episodios de corta duracion,frecuencia no muy elevada
y suelen ser asintomáticos
• Onda p diferente a la onda p sinusal
• Duración del intervalo PR depende del sitio de
origen y de las propiedades de conducción del
tejido auricular.
• se origina desde una ubicación en el corazón por
encima del haz de His.
• es la forma más común de taquicardia supra
ventricular regular
• Mas común en mujeres que hombres,sintomas
principal palpitaciones.
• se manifiesta por un acortamiento del intervalo
PR
• un retardo inicial de QRS: onda DELTA
8. Consecuencia de la descarga
de un foco ectópico
Taquicardia supra ventricular por
aumento y actividad gatillada
Taquicardia supra ventricular por
aumento y actividad gatillada
Taquicardia por foco ectópico auricular
Taquicardia por foco
ectópico en la unión AV
• Ocurre tempranamente en el
ciclo cardiaco
• Tiene una onda P ectópica que
difiere de la onda P sinusal
• El QRS igual al QRS de un ciclo
normal
• Una onda P negativa temprana precede
o sigue al QRS o no hay onda P
discernible
• El QRS es igual al QRS del ritmo
dominante
• Frecuencia cardiaca 60- 160 LPM.
9. Fibrilación auricularFibrilación auricular
Aleteo auricularAleteo auricular
Arritmia caracterizada por una actividad
auricular de alta frecuencia
Arritmia sostenida mas
frecuente
• tipo de latido rápido anormal en las aurículas.
• impiden que las aurículas bombeen toda la
sangre hacia los ventrículos.
• los ventrículos bombean menos sangre por el
cuerpo.
• ondas p no se reconocen solo ondas F
Es un ritmo ventricular
irregular con ondas de
fibrilación atrial caóticas, la
frecuencia auricular excede
los 350 LPM, con
frecuencias ventriculares
entre 50 y 200 LPM.
FLUTTER AURICULAR
frecuencia 240-340 LPM
10. BRADIARRITMIASBRADIARRITMIAS
Se deben a la disminución del automatismo de
las células marcapaso o por bloqueo de los
impulsos generados a cualquier nivel del sistema
especializado del corazón.
Trastornos de ritmo
11. BradiarritmiasBradiarritmias
Bradicardia sinusal
Paro sinusal
Consecuencia de una disminución en la
frecuencia de despolarización del NS( menos
de 60 por min)
• Ritmos producido por una marcada depresión del nodo
Sinoauricular
• Son pausas largas en el ritmo cardiaco con una ausencia de
la onda P
• Secundaria a enfermedad isquémica coronaria infecciones
agudas, efectos tóxicos de la Quinidina y los Salisilatos.
• Ritmos producido por una marcada depresión del nodo
Sinoauricular
• Son pausas largas en el ritmo cardiaco con una ausencia de
la onda P
• Secundaria a enfermedad isquémica coronaria infecciones
agudas, efectos tóxicos de la Quinidina y los Salisilatos.
12. Demora o interrupción en la propagación del
estímulo desde el NS hacia las aurículas
Bloqueo sinoauricular
Reducción de la velocidad o detención de la conducción de los
estímulos entre el nódulo SA y las musculatura auricular
Reducción de la velocidad o detención de la conducción de los
estímulos entre el nódulo SA y las musculatura auricular
• 1º grado: todos los estímulos son producidos en el nódulo SA llegan
a la musculatura auricular ,con un tiempo de conducción mayor
• 2º no todos los estímulos llegan a la musculatura auricular
• 3º ningún estimulo generado llega a la aurícula
• 1º grado: todos los estímulos son producidos en el nódulo SA llegan
a la musculatura auricular ,con un tiempo de conducción mayor
• 2º no todos los estímulos llegan a la musculatura auricular
• 3º ningún estimulo generado llega a la aurícula
13. AURICULOVENTRICULARESAURICULOVENTRICULARES
• Alteración en la conducción de los impulsos eléctricos
desde la aurícula al ventrículo a través del nodo
auriculoventricular y del fascículo de His.
• Usualmente coexisten dos marcapasos separados: Uno
Sinusal y otro AV y producen ritmos independientes
Trastornos de conducciónTrastornos de conducción
14. InterventricularesInterventriculares
• Ocurre cuando el marcapasos mas
bajo falla para no generara actividad
ventricular.
• Los ventrículos cesan en su
contracción
• Ocurre cuando el marcapasos mas
bajo falla para no generara actividad
ventricular.
• Los ventrículos cesan en su
contracción
Trastornos de conducción
aberranteaberrante
• consiste en la aparición transitoria
de un bloqueo intraventricular
secundario a una alteración
funcional sin que exista una lesión
orgánica fija
• consiste en la aparición transitoria
de un bloqueo intraventricular
secundario a una alteración
funcional sin que exista una lesión
orgánica fija
15. Trastornos de conducción
Se asocian a fibrosis y tejidos cicatrizales en fibras de conducción
Trastornos auriculoventriculares
Bloqueo AV de primer gradoBloqueo AV de primer grado
• Aumento en el tiempo de conducción del estimulo,
desde las aurículas hasta los ventrículos.
• Puede deberse a enfermedad del sistema de
conducción o fármacos.
• No produce manifestaciones clínicas
• Dx exclusivamente por ECG
• Benigno raramente progresa a otras formas.
16. Mobitz Tipo 1 Mobitz Tipo 2
Bloqueo AV de segundo gradoBloqueo AV de segundo grado
Bloqueo AV de tercer gradoBloqueo AV de tercer grado
• Es suprahisiano.
• Habitualmente por
intoxicación digitalítica.
• Intervalo PR se alarga
encada ciclo hasta que no
es seguida de complejo
QRS
• Es infrahisiano e intrahisiano.
• Habitualmente por enfermedad
Lev o de Lenegre.
• intervalo PR constante, con onda
P no inducida
Depende
del sitio de
bloqueo
• Ningún estimulo sinusal se
conduce a los ventrículos.
• Ninguna de las ondas p son
conducidas
• En este ritmo aparecerá un ritmo
de escape ventricular(30 a 60
LPM)
18. FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
Automatismo
Se produce por la despolarización en forma espontanea
Mecanismos de la producción de arritmiasMecanismos de la producción de arritmias
Por isquemia miocárdica
Manipulaciones experimentales
Aumento de niveles de potasio
En condiciones patológicas o experimentales cualquier
fibra miocárdica puede generar actividad espontanea
• Automatismo aumentado: elevación
acelerada de la fase 4
En taquicardias auriculares, favorecido por
estimulación simpática .
• Automatismo deprimido: enlentecimiento
de la elevación de la fase 4.
19. Reentrada
Produce arritmias por periodos refractarios cortos
El impulso no se extingue después de haber
activado al corazón ,sino que vuelve a excitar fibras
previamente despolarizadas.
Condiciones necesarias:
•Bloqueo unidireccional
•Propagación lenta por vía alterna
•Reexitación del tejido proximal
MOV.
CIRCULAR
MOV.
CIRCULAR
MACROENTRADA (TPSV por
síndrome de wolf parkinson white)
MICROENTRADA (TPSV por
taquicardias ventriculares)
20. Gatillada
Se produce debido a la existencia de un potencial de
acción previo, denominado gatillo
corriente iónicas pueden producir
despolarización parcial de fibras.
desencadenar potenciales precoces o tardíos.
