Este documento describe diferentes tipos de tumores y lesiones que pueden presentarse en el cuello uterino, incluyendo tumores epiteliales como carcinomas escamosos y glandulares, así como lesiones precancerosas. Explica las características histológicas de varios tipos específicos de cáncer de cuello uterino y otras patologías como la hiperplasia microglandular y la reacción de Arias-Stella.

1. Cérvix uterino
Zona de transformación
UECO
UECA
Zona de transformación

3. Tumores de cervix uterino
 Escamosos
 Glandulares
 Otros tumores
epiteliales
 Mesenquimatosos
 Mixtos
 Misceláneos
 Secundarios
 Lesiones
 pseudotumorales

4. TUMORES EPITELIALES
BENIGNOS
 Papiloma escamoso
 Condiloma acuminado
 Metaplasia escamosa
 Metaplasia intestinal
 Metaplasia transicional

5. LESIONES ESCAMOSAS DE CERVIX
Malignas
 Lesiones intraepiteliales
 Carcinoma Epidermoide In situ
 Carcinoma Epidermoide microinvasor
 Carcinoma Epidermoide invasor

6. Historia Natural
Carcinoma de Cérvix
IVPH
NIC I
NIC II
NIC III
Ca. in situ
Ca. microinvasor
Ca. epidermoide invasor
Infiltración local Metástasis
Linfáticas
Hematógenas
p53
Rb
NEOPLASIAINCIPIENTE
CURABLE
Hiperplasia de cél. de reserva
Metaplasia escamosa inmadura
Metaplasia escamosa madura

7. INFECCION POR EL VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO

8. Lesión intrapitelial
Ligera
NIC I
Moderada
NIC II
Intensa
NIC III
Bajo grado Alto grado

9. Carcinoma epidermoide in situ

10. Lesiones precursoras de Carcinoma de cérvix
 Condiloma
 Displasia ligera Lesión intraepitelial de bajo grado
(NIC I)
 Displ.moderada
(NIC II)
 Displasia intensa Lesión intraepitelial de alto grado
(NIC III)
 Carcinoma un situ
(NIC III)

11. Carcinoma epidermoide
microinvasor
Invasión de 3 mm. o
menos
No mas de 7 mm. de
extensión horizontal
superficial

12. Carcinoma epidermoide invasor

13. TUMORES EPITELIALES
MALIGNOS
 Carcinoma epidermoide
 Carcinoma epidermoide
microinvasor
 Carcinoma verrucoso
 Carcinoma tipo linfoepitelioma

14. OTROS TUMORES EPITELIALES
Cérvix Uterino
 Carcinoma Adenoescamoso
 Carcinoma de células en vidrio esmerilado
 Carcinoma Adenoideo quístico
 Carcinoma Adenoideo Basal
 Tumor Carcinoide
 Carcinoma de células pequeñas
 Carcinoma neuroendócrino de cél grandes
 Carcinoma Indiferenciado

15. TUMORES GLANDULARES BENIGNOS
 Papiloma mülleriano
 Pólipo endocervical

16. LESIONES GLANDULARES
Malignas
 Adenocarcinoma in situ
 Adenocarcinoma mucinoso y endometrioide
 Carcinoma de células claras
 Adenocarcinoma de desviación mínima
 Adenocarcinoma Papilar bien diferenciado
 Adenocarcinoma Seroso
 Adenocarcinoma Mesonéfrico

17. Carcinoma verrucoso
cérvix uterino
 Carcinoma epidermoide
extremadamente bien
diferenciado
 Acantosis,
hiperqueratosis, base de
bordes empujantes,
ausencia de atipia
nuclear
 Biopsia superficial
confusión con
condiloma e hiperplasia
pseudoepiteliomatosa
 Extensión local
 Tratamiento quirúrgico

18. Restos mesonéfricos
 Frecuencia en cérvix
adulto 0.4 a 22%
 3-6 mm por debajo de
la superficie de
endocérvix
 Ducto principal
ramificado, nidos de
glándulas pequeñas
tubulares, secreción
eosinofílica luminal
 Revestido por epitelio
cuboidal no ciliado

19. Carcinoma papilar
 Carcinoma epidermoide de apariencia papilar,
fungante
 Tallos fibrovasculares
 Es necesaria una biopsia profunda para distinguir
in situ o invasor

20. Carcinomas exofíticos
 Carcinoma papilar
 Carcinoma verrucoso
 Carcinoma transicional
 Carcinoma
condilomatoso

21. ADENOCARCINOMA
Cérvix uterino
 Endocervical
-Desviación mínima (adenoma
maligno)
 Endometrioide
 Células claras
 Mesonéfrico
 Intestinal
 Papilar (tubulovelloso)
 Mixtos

22. Adenocarcinoma endocervical
 Células semejan
endocérvix
 Grado de
diferenciación basado
en caracterísricas
nucleares, patrón de
crecimiento

23. Adenocarcinoma endometrioide
 Patrón de crecimiento
glandular ó papilar
 Semejan carcinomas
de endometrio grado I
ó II
 Puede tener
diferenciación
escamosa

24. Adenocarcinoma de células claras
 Asociado a DES
 Un tercio de los
pacientes son <21 años
 Patrones de
crecimiento:
tubuloquístico, papilar y
sólido
 Células de citoplasma
claro y núcleo grande
hipercromático
(apariencia en tachuela)
 Citoplasma PAS +
(glucógeno)

25. Carcinomas epidermoides y
glandulares (mixtos)
 Adenoescamoso in situ
 Carcinoma adenoescamoso
-Grado I
-Grado II (cls anillo de sello)
-Grado III (Glassy)
 Carcinoma adenoideo quístico
 Carcinoma adenoideo basal

26. Carcinoma adenoideo basal
 Nidos redondos a
ovalados
 Células basaloides con
núcleo uniforme e
hipercromático, escaso
citoplasma y empalizada
periférica
 50% coexisten con
adenocarcinoma
 Diagnóstico diferencial:
Ca adenoescamoso,
CAQ, Ca cls pequeñas

27. Restos mesonéfricos
 Frecuencia en cérvix
adulto 0.4 a 22%
 3-6 mm por debajo de
la superficie de
endocérvix
 Ducto principal
ramificado, nidos de
glándulas pequeñas
tubulares, secreción
eosinofílica luminal
 Revestido por epitelio
cuboidal no ciliado

28. Carcinoma papilar
 Carcinoma
epidermoide de
apariencia papilar,
fungante
 Centros
fibrovasculares
apoyan células con
atípia moderada a
severa
 Es necesario una
biopsia profunda para
distinguir in situ ó
invasor

29. Carcinoma sarcomatoide
 Carcinoma epidermoide
poco diferenciado
 Células elongadas,
núcleo hipercromático,
pleomórfico ó
multinucleadas

30. Hiperplasia microglandular
 No confundir con
adenocarcinoma
 Glándulas pequeñas,
“apretadas”, revestidas por
células cuboidales o
columnares de citoplasma
eosinofílico, vacuolado o
mucinoso
 Núcleos uniformes,
pequeños, redondos a
ovales.

31. Conglomerados tuneliformes
endocervicales
Proliferación de senos
glandulares
Patrón organoide
Sin atipia
Dx. Diferencial con
adenocarcinoma de desviación
mínima

32. Carcinomas exofíticos
 Carcinoma papilar
 Carcinoma verrucoso
 Carcinoma transicional
 Carcinoma
condilomatoso

33. ADENOCARCINOMA
Cérvix uterino
 Endocervical
-Desviación mínima (adenoma
maligno)
 Endometrioide
 Células claras
 Mesonéfrico
 Intestinal
 Papilar (tubulovelloso)
 Mixtos

34. Adenocarcinoma endocervical
 Células semejan
endocérvix
 Grado de
diferenciación
basado en
características
nucleares, patrón
de crecimiento

35. Adenocarcinoma
endometrioide
 Patrón de crecimiento
glandular ó papilar
 Semejan carcinomas de
endometrio grado I ó II
 Puede tener
diferenciación escamosa

36. Adenocarcinoma endocervical
tipo intestinal

37. Adenocarcinoma de células claras
 Asociado a DES
 Un tercio de los pacientes son
<21 años
 Patrones de crecimiento:
tubuloquístico, papilar y sólido
 Células de citoplasma claro y
núcleo grande hipercromático
(apariencia en tachuela)
 Citoplasma PAS + (glucógeno)

38. Carcinomas epidermoides y
glandulares (mixtos)
 Adenoescamoso in situ
 Carcinoma adenoescamoso
-Grado I
-Grado II (cls anillo de sello)
-Grado III (Glassy)
 Carcinoma adenoideo quístico
 Carcinoma adenoideo basal

39. Carcinoma adenoideo quístico
 Mujeres postmenopaúsicas
 Macroscópicamente
apariencia variable
 Patrón cribiforme y sólido
 Espacios microquísticos
(vacios ó con material baso ó
eosinofílico) rodeados de
células basaloides
(empalizada periférica)

40. Carcinoma adenoideoquístico
cérvix uterino

41. Carcinoma adenoideoquístico
cérvix uterino

42. Carcinoma adenoideo basal
 Nidos redondos a ovalados
 Células basaloides con núcleo uniforme e
hipercromático, escaso citoplasma y empalizada
periférica
 50% coexisten con adenocarcinoma
 Diagnóstico diferencial: Ca adenoescamoso,
CAQ, Ca cls pequeñas

43. Carcinoma neuroendócrino
 4a-8a década
 Macroscopicamente (exofítico, polipoide,
infiltrante, ulcerado)
 Sx carcinoide no documentado
 Arreglo organoide
 Bien diferenciados: células con amplio
citoplasma
 Poco diferenciados: linfocito-like ó
fusocelulares

44. Carcinoma de células pequeñas

45. Carcinoma adenoescamoso
Tipo maduro
 35% de AE
 Elementos glandulares y
escamosos (carcinoma
epidermoide no
queratinizante) son
fácilmente reconocidos
 Abundante citoplasma
eosinofílico con
queratinización individual
 Elemento glandular con
espacios quísticos y
células con citoplasma
claro

46. Carcinoma adenoescamoso
con células en anillo de sello
 Crecimiento en nidos
sólidos y láminas
 Semeja un epidermoide
no queratinizante
 Células con citoplasma
claro (mucicarmin +) y
núcleo rechazado a la
periferia

47. Carcinoma adenoescamoso
Glassy cell
 Variante menos
diferenciada de los
carcinomas mixtos
 Nidos pequeños
separados por estroma
fibroso el cual esta
infiltrado por eosinófilos
y cls plasmáticas
 Células con abundante
citoplasma eosinofílico,
granular con apariencia
en vidrio esmerilado,
bordes celulares bien
definidos

48. Carcinoma adenoescamoso grado III
“Glassy cell”

49. Misceláneas
Decidualización estromal Reacción de Arias-Stella

50. Reacción de Arias-Stella
endocervical