Rpm

1. Dra. Nelly Campos
Medicina Perinatal.
Dra. Juana López
Medicina Perinatal
Dra. Rocha.
Medicina Materno fetal
Ruptura prematura de membranas

2. Introducción
Ruptura prematura de membranas ocurre de un 2-3 % y de estos 1/3 de los
nacimientos pretérminos lo que ha constituido un problema de salud pública a
nivel mundial.
La prevalencia varia según países y poblaciones y muchos fatores están en
relación con su aparición por ende su etiología es compleja y multifactorial 2/3
de RPM ocurren espontáneamente y de causa desconocida
Una vez confirmada la ruptura de membranas, el manejo será determinado
por la edad gestacional y la presencia de infección clínica.

3. Definición
• La Rotura Prematura de Membranas es la
solución de continuidad de las membranas
ovulares antes del inicio del trabajo de parto,
con la consiguiente salida de líquido amniótico.
• Clasificación
• RPM de termino: ruptura de
membranas en un embarazo
mayor a 37 semanas de
gestación.
• RPM pretérmino: ruptura de
membranas que ocurre antes
de37 semanas
• El manejo depende de la edad
gestacional y la presencia o no
de infección.

4. FACTORES DE RIESGO
• Antecedentes de RPM, APP, coriomnioitis en embarazo previo,
 Infección del tracto genital inferior (ITS).
 Antecedente de parto pretérmino (RR: 2.8)
 Embarazo con DIU.
 Esfuerzo excesivo.
 Infección Urinaria.
 Desproporción cefalopélvica.
 Déficit nutricional.
 Antecedentes de ruptura de membranas (RR: 13.5)
 Hemorragia preparto.
 Disminución del colágeno de las membranas.
 Desnutrición.
 Tabaquismo (RR: 2.1)
 Enfermedades pulmonares durante el embarazo.
 Amniocentesis.


5. Diagnostico
• Manifestaciones Clínicas: hclx: salida
de liquido (90% DX)
• Examen físico: adecuadas técnicas
de asepsia.
• Valsalva y tarnier
• Pruebas auxiliares
• Papel de nitrazina
• Cristalografia
• Ecografia: valorar EG,
características de LA,
madurez placentaria,
curva de crecimiento.
• Examens de laboratorio
como pesquisa de sepsis

9. Criterios para manejo conservador
• Criterios
 Sin comorbilidades que comprometan el bienestar materno o fetal
 Ausencia de signos de infección
 ILA normal o mayor de 3 cm
 Cumplimiento hospitalario de antibioticoterapia y vigilancia 7 días desde el diagnostico.
• Valorar perfil infectologico (criterios de gibbs) BHC, PCR
• Vigilancia en manejo ambulatorio.
 Cita semanal para medición de líquido amniótico
 Realización de Exámenes de laboratorio: BHC + PCR

10. vigilancia
Examen físico
Criterios de Gibbs
Paraclínicos
Bhc / PCR
Ecografías para valorar
liquido amniótico
Diario
Ingreso
48 horas
72 horas
Cada 5 a 7 días
según
cuantificación de
liquido

11. Gracias