2. DEFINICIÓN
• APRAXIA
Déficit de la actividad gestual que no puede explicarse ni por una
alteración motora, ni por un problema sensitivo, ni por una
alteración intelectual. Se trata de un problema adquirido de la
ejecución intencional de un comportamiento motor, como
consecuencia de una lesión cerebral.
Montañés,P. Brigard,F. (2011).Neuropsicología clínica y cognoscitiva. Uni.ersidad Nacional de Colombia, Bogotá -
3. ANTECEDENTES
•
•
•
(9 abril 1863 – 6 mayo 1925) Alemán,
Neurólogo y psiquiatra.
1895 y 1899 fue asistente de Carl
Wernicke
A partir de 1900, comenzó un extenso
trabajo con un trastorno que llamó Apraxia.
A finales del siglo XIX, la incapacidad para realizar
correctamente
movimientos
voluntarios
era
superficialmente descrita en casos asociados a la afasia.
1900 articulo sobre las apraxias : Paciente T
ilustró los principios que aún rigen nuestras
conceptualizaciones sobre las apraxias.
4. ETIOLOGIA
Consecuencia de lesiones cerebrales adquiridas focales o difusastraumatismo craneoencefálico, accidente cerebrovascular, enfermedad
degenerativa, tumores, procesos infecciosos o tóxicos - que afectan
alguno de los componentes del sistema funcional cerebral práxico.
TRAUMATISMO
ACV
E.DEGENERATIVA
TUMOR
INFECCIONES
5. DIAGNÓSTICO
• El diagnostico de apraxia es, generalmente, por exclusión de otros
desordenes del movimiento y por ende se necesita un exhaustivo examen
neurológico para poder descartar la desaferentizacion o la debilidad del
musculo.
Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes si la causa del trastorno se
desconoce:
• Tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro que puede
ayudar a mostrar un tumor, accidente cerebrovascular u otra lesión
cerebral.
• Se puede usar un electroencefalograma (EEG) para descartar la epilepsia
como una causa de la apraxia.
• Se puede realizar una punción raquídea para verificar si hay inflamación o
una infección que afecta el cerebro.
6. CARACTERÍSTICAS
Geschwind y Damasio (1985): Hay cuatro manifestaciones clínicas de la apraxia
• 1. Hay una incapacidad para realizar de forma correcta un movimiento por orden
verbal.
• 2. Impedimento para imitar movimientos realizados por el examinador.
• 3. Dificultad para realizar un movimiento en respuesta a un objeto
• 4. Incapacidad de manipular un objeto en forma adecuada
7. CLASIFICACIÓN
• Apraxia de la marchaƒ
• ƒ Apraxia Constructiva
• Apraxia del vestidoƒ
• ƒ Apraxia Motora
• Apraxia Ideomotoraƒ
• Apraxia oral no verbal
• Apraxia Ideacional
• Apraxia del habla
8. APRAXIA ORAL NO VERBAL
(BUCOFACIAL)
• Identificada por Jackson 1978.
• Incapacidad para realizar movimientos no-verbales con los músculos de la
laringe, faringe, lengua y mandíbula, con preservación de movimientos
automáticos y sin parálisis, debilidad o descoordinación de la musculatura
oral.
Diéguez-Vide, Peña-Casanova. 2012 .Cerebro y lenguaje sintomatología neurolingüística . Editorial Medica
Panamericana.
9. APRAXIA ORAL
Las lesiones asociadas con este cuadro clínico, involucran la parte anterior
del opérculo rolándico, del hemisferio izquierdo o derecho.
10. APRAXIA ORAL
Los pacientes mastican, tragan, apagan un
fosforo de forma espontanea, pero ante la orden
verbal
no
pueden.
El
problema
compromete ambos lados de la cara.
práxico
11. APRAXIA DEL HABLA
(OROFONATORIA-BUCOFONATORIA)
• Afectación de la capacidad de programar la posición de la
musculatura y la secuencia de movimientos musculares del
habla cuando se intenta realizar una producción voluntaria, no
se observa debilidad, lentitud o descoordinación en los actos
reflejos y automáticos.
12. APRAXIA DEL HABLA
• Resultado de una lesión en la tercera
circunvolución frontal del hemisferio
dominante Área de Brodmann 44/ 45
• El lóbulo parietal, ínsula y ganglios
basales producen apraxia del habla
13. ALTERACIONES FRECUENTES
• Habla esforzada
• Intentos de autocorrección
• Disprosodia ( ritmo, acento y entonación anormal)
• Inconsistencia articulatoria
• Dificultad en el inicio de la emisión
• Errores de articulación
Todos los errores aumentan cuando se incrementa la secuencia
fonética. existen menos problemas con el habla automática.
14. APRAXIA DEL HABLA
Los pacientes que presentan mejor pronóstico ƒ :
•Comienzan el tratamiento un mes después de la lesión.
•ƒ La lesión que presentan es pequeña y está confinada al área de
Broca.
•ƒ Tienen una afasia coexistente mínima.
•ƒ No presentan una apraxia oral significativa.
•ƒ Presentan buena salud y la fuerza para llevar a cabo un
tratamiento intensivo.
•La perspectiva de recuperación sin tratamiento es muy escasa.
(MacCaffrey, 2003: CMSD 642 Unit 10
15. IMPORTANCIA PARA LA
FONOAUDIOLOGÍA
En fonoaudiología no existe entre los profesionales un consenso
sobre la conceptualización e intervención de estas alteraciones lo
cual dificulta el diagnostico y la intervención temprana.
