PARASITOSIS 
Dra. Abisai Arellano Tejeda R1P 
Coordina: Dra. Susana Hernández Araiza
PARASITOSIS 
INTESTINALES 
PROTOZOARIOS
Amibiasis 
• Tercera causa de muerte de origen parasitario a nivel 
mundial. 
• Se estima que en México existen 6 millones...
• Entamoeba histolytica, protozoario. 
• Capacidad patogénica: 
• Trofozoítos maduros con gran motilidad y capacidad de re...
Amibiasis 
intestinal aguda 
(90%) 
Colon tóxico 
amibiano 
(<2 años) 
Ameboma 
Apendicitis 
amibiana 
Amibiasis 
intestin...
Giardiasis 
• Giardia lamblia, protozoario. 
• Más común en el humano, con distribución mundial. 
• Prevalencia en regione...
• Clase Zoomastigophorea  flagelada como medio de 
locomoción. Orden Diplomaida. Familia Hexamitidae  
axostilo, dos nuc...
• Cuadro clínico: 
• Mayoría de los casos, asintomática. 
• En etapa aguda: 
• Evacuaciones diarreicas explosivas, acuosas...
• Diagnóstico: 
• Coproparasitoscópico, método de 
flotación de Faust y sedimentación de 
Ritchie. 
• Búsqueda en fresco d...
• Tratamiento: 
• Metronidazol 15 a 20mg/kg/día por 7 días. 
• Tinidazol 30 a 50mg/kg/día en dosis única. 
• Furazolidona ...
Criptosporidiosis 
• Cryptosporidium parvum, 
protozoario. 
• Eliminado en las heces en forma 
de ovoquistes. 
• Fases sob...
• Cuadro clínico: 
• En pacientes inmunocompetentes, asintomático. 
• Diarrea acuosa, amarillo verdosa, mucosa. 
• Fiebre,...
Ciclosporosis 
• Cyclospora cayetanensis, protozoario. 
• Capaces de esporular. 
Cuadro clínico 
• Cuadro diarreico 
con r...
Isosporosis 
• Isospora belli, protozoario. 
• Climas tropical y subtropical. 
• Desarrollo de fase sexual y asexual en mu...
Balantidiasis 
• Balantidium coli, protozoario ciliado. 
• Reservorio principal  cerdo, infección accidental al 
humano. ...
PARASITOSIS 
INTESTINALES 
HELMINTOS
Ascariasis 
• Ascaris lumbricoides, 
nematodo dioico. 
• Infecta escolares y 
preescolares. 
• Clima subtropical, 
tropica...
Ascariasis no 
complicada 
Ascariasis 
complicada 
Migración erratica 
Cuadro clínico 
Pulmonar: Síndrome 
de Löffler. 
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Tricocefalosis 
• Trichuris trichiura, 
helminto. 
• Afecta preescolares y 
escolares. 
• Climas tropical y 
subtropical. ...
• Por acción mecánica traumática en mucosa. 
• Hiporexia, vómito, aumento de peristaltismo, 
dolor abdominal, diarrea ocas...
Estrongiloidosis
• Strongyloides stercoralis, nematodo. 
• Zonas de clima tropical. 
• Geohelmintiasis que se transmite mediante el contact...
Cuadro clínico 
• Dermatitis pruriginosa 
• Neumonitis 
• Daño mecánico 
traumático de la 
mucosa intestinal. 
Diagnóstico...
Uncinariasis 
• Ancylostoma duodenale y Necator americanus, 
nematodos de la familia Ancylomatidae. 
• Segunda helmintiasi...
CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO 
Sabañones o 
mazamorra. 
Sindrome de Löffler. 
Anemia con 
hipoalbuminemia: 
Elefa...
Enterobiosis 
• Enterobius vermicularis, 
nematodo de la familia 
Oxyuridae. 
• Mayor frecuencia en lugares 
donde predomi...
Cuadro clínico 
• Presentación 
nocturna. 
• Insomnio, 
irritabilidad, dolor 
abdominal, 
hiporexia, 
bruxismo. 
• Prurito...
Himenolepiasis 
• Hymenolepis nana, cestodo. 
• Humano actúa como 
hospedero intermediario y 
definitivo. 
• Presenta en t...
Cuadro 
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Daño mecánico y 
toxialérgico directo en 
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Hiporexia, dolor 
abdominal, 
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Teniasis 
Taenia saginata Taenia solium 
Llega a medir hasta 10 metros. Mide entre 3 y 5 metros. 
Escólex posee 4 ventosas...
• Hiporexia, cefalalgia, nausea, pérdida 
de peso, astenia. 
• Dolor abdominal, diarrea, prurito anal y 
bulimia. 
Cuadro ...
PARASITOSIS 
EXTRAINTESTINALES
Absceso hepático amibiano. 
• Afecta a menores de 5 años de edad en 56.6% de los 
casos. 
CUADRO CLÍNICO 
•Agudo. 
•Fiebre...
• Anticuerpos antiamiba serológicos. 
• ELISA. 
• BHC y PFH 
• Rx abdominal y tórax. 
• USG, TAC o gammagrafía. 
Diagnósti...
Amibas de vida libre 
• Protozoarios oportunistas. 
Acanthamoeba Balamuthia Naegleria 
Aisladas en filtros de 
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• Cuadro clínico: 
• MEAP: incubación de 2 a 3 días, comienzo subito. Cefalalgia 
intensa frontal, fiebre de hasta 40°C, s...
MEAP EAG Queratitis 
Diagnóstico 
Identificación de 
AVL vivas o 
teñidas en LCR 
(Giemsa o 
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LCR 
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HIDATIDOSIS 
Los vermes adultos del género Echinococcus se 
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Cuadro clínico. 
• Las infecciones por Echinococcus granulosus se mantienen en silencio 
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• El quiste crece apro...
• Diagnóstico: 
• El diagnóstico de la hidatidosis o equinococosis 
quística por E. granulosus se basa principalmente en 
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• Tratamiento: 
• Monoterapia con albendazol o praziquantel. 
• Indicaciones: pacientes inoperables. 
presencia de quistes...
Fasciolosis 
• Fasciola hepatica, forma foliácea, trematodo 
hermafrodita. 
• Mayor parte de los casos registrados en Suda...
GRACIAS.
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Parasitosis intra y extraintestinales. Pediatría

  1. 1. PARASITOSIS Dra. Abisai Arellano Tejeda R1P Coordina: Dra. Susana Hernández Araiza
  2. 2. PARASITOSIS INTESTINALES PROTOZOARIOS
  3. 3. Amibiasis • Tercera causa de muerte de origen parasitario a nivel mundial. • Se estima que en México existen 6 millones de portadores asintomáticos. • Distribuido en todo el territorio de la república. • La enfermedad intestinal aguda se observa con mayor frecuencia en niños.
  4. 4. • Entamoeba histolytica, protozoario. • Capacidad patogénica: • Trofozoítos maduros con gran motilidad y capacidad de recambio de su membrana. • Contiene lipasas, proteasas y lectinas. • Colagenasa amibiana liberada al contacto con los trofozoitos con la colágena. • Proteínas formadoras de canales de Ca  entrada excesiva de Ca a la célula  muerte celular.
  5. 5. Amibiasis intestinal aguda (90%) Colon tóxico amibiano (<2 años) Ameboma Apendicitis amibiana Amibiasis intestinal crónica Cuadro clínico Evacuaciones diarreicas mucosanguinolent as, pujo y tenesmo rectal. Dolor abdominal. Disentería amebiana. Evacuaciones escasas pero frecuentes (20/24), muco sanguinolentas, dolor abdominal intenso, fiebre y malestar general. Perforación intestinal Masa única, en ciego, colon ascendente, recto sigmoides y ángulos colonicos. Evacuaciones sanguinolentas, dolor abdominal. Dolor focalizado en FID, fiebre y signos de irritación peritoneal. Precedida de diarrea muco sanguinolenta. Periodos diarreicos alternando con estreñimiento y periodos de normalidad. Diagnóstico Búsqueda de trofozoítos en fresco. Coprocultivo en medio de huevo y sales o Robinson Búsqueda de trofozoítos en fresco. ELISA. Endoscopia con obtención de muestra para biopsia. Búsqeuda de trofozoítos en fresco. Examen histopatológico de apéndice. Búsqueda de trofozoítos. C. flotación de Faust C. Sedimentación de Ritchie. Tratamiento Metronidazol 30mg/kg/d x 10d Tinidazol 50mg/kg/d x 3d Nitazoxanida 15mg/kg/d x 3d Metronidazol 7.5 a 15mg/kg cada 6-8h por 10d IV. Qx en caso de perforaciòn intestinal Metronidazol 30 a 40mg/kg/d x 3d Qx en caso de no responder a tx médico. Quirúrgico. Ante sospecha diagnóstica inicio de metronidazol IV. Diyodohidroxiqui noleina 30mg/kg/d x 10d Tinidazol 50mg/kg/d x 3d
  6. 6. Giardiasis • Giardia lamblia, protozoario. • Más común en el humano, con distribución mundial. • Prevalencia en regiones tropicales y subtropicales. Distribución por grupo de edad RN Preescolares Escolares Adolescentes y adultos
  7. 7. • Clase Zoomastigophorea  flagelada como medio de locomoción. Orden Diplomaida. Familia Hexamitidae  axostilo, dos nucleos y simetría bilateral. • Capacidad de adoptar dos formas: Trofozoíto (móvil). Quiste (infectante).
  8. 8. • Cuadro clínico: • Mayoría de los casos, asintomática. • En etapa aguda: • Evacuaciones diarreicas explosivas, acuosas, olor pútrido, voluminosas, espumosas, color amarillento, que flotan en el agua, con restos de alimentos. • Dolor abdominal epigástrico o hipocondrio derecho. • Distensión abdominal, eructos olor a azufre. • Nauseas, vómitos, astenia e irritabilidad. • Etapa crónica: • Cefalalgia. • Retraso pondoestatural.
  9. 9. • Diagnóstico: • Coproparasitoscópico, método de flotación de Faust y sedimentación de Ritchie. • Búsqueda en fresco de trofozoítos en caso de diarrea. • Aspirado de líquido duodenal, por medio de sondeo o cápsula duodenal de Beal, o cápsula pediatrica de Crosby Kugler Watson.. • Detección de antígenos de Giardia (GSA65).
  10. 10. • Tratamiento: • Metronidazol 15 a 20mg/kg/día por 7 días. • Tinidazol 30 a 50mg/kg/día en dosis única. • Furazolidona 7mg/kg/día por 7 días ó 30mg/kg/día en dosis única. • Prevención: • Detección de portadores asintomáticos. • Mejora de hábitos alimenticios.
  11. 11. Criptosporidiosis • Cryptosporidium parvum, protozoario. • Eliminado en las heces en forma de ovoquistes. • Fases sobre la mucosa intestinal: • Trofozoíto. • Esquizonte. • Macrogametocito. • Microgametocito. • Merozoíto. • Macrogameto. • Microgameto. • Cigoto.
  12. 12. • Cuadro clínico: • En pacientes inmunocompetentes, asintomático. • Diarrea acuosa, amarillo verdosa, mucosa. • Fiebre, dolor abdominal difuso. • Hiporexia, náusea y vómito. • Autolimita en 7 a 14 días. • Diagnóstico: • C. flotación de Faust o C. sedimentación de Ritchie. • Técnica de Sheater con sacarosa. • Frotis directo de materia fecal con Ziehl-Nielsen modificado o Kinyoun. • Tratamiento: • Inmunocompetentes: medidas de sostén e hidratación oral. • Inmunocomprometidos: espiramicina 50mg/kg/día por 10 días
  13. 13. Ciclosporosis • Cyclospora cayetanensis, protozoario. • Capaces de esporular. Cuadro clínico • Cuadro diarreico con remisiones y eacerbaciones. • Evacuaciones múltiples, acuosas, verdoso franco, mucosas. • Dolor abdominal, meteorismo y fiebre leve. Diagnóstico • Detección del microorganismo. • DNA en muestras de materia fecal. • c. Flotación con gradiente de soluciones de sulfato de zinc o sacarosa. Tratamiento • TMP/SMX 10mg/kg/dia por 5 o 7 días. • Nitazoxanida 15mg/kg/día por 7 días.
  14. 14. Isosporosis • Isospora belli, protozoario. • Climas tropical y subtropical. • Desarrollo de fase sexual y asexual en mucosa intestinal. Cuadro clínico • Fiebre o febrícula. • Hiporexia, vómito. • Dolor abdominal. • Diarrea acuosa (5 a 6 evacuaciones/día) Diagnóstico • Examen directo en fresco de heces. • Teñidas con ZN modificado o Kinyoun. Tratamiento • Sintomático. • TMP/SMX 20mg/kg/día por 10 días (inmuno comprometidos)
  15. 15. Balantidiasis • Balantidium coli, protozoario ciliado. • Reservorio principal  cerdo, infección accidental al humano. Cuadro clínico Aguda: disentería balantidiana. Crónica: periodos de diarrea con moco y sangre y periodos de estreñimiento. Diagnóstico Antecedentes epidemiológicos y cuadro clínico. Demostración de B. coli en heces. Tratamiento Metronidazol 40mg/kg/día por 10 días.
  16. 16. PARASITOSIS INTESTINALES HELMINTOS
  17. 17. Ascariasis • Ascaris lumbricoides, nematodo dioico. • Infecta escolares y preescolares. • Clima subtropical, tropical y zonas templadas. • Enfermedad clínica  alta carga parasitaria. • Se transmite por geofagia, agua o alimentos con huevecillos larvados.
  18. 18. Ascariasis no complicada Ascariasis complicada Migración erratica Cuadro clínico Pulmonar: Síndrome de Löffler. Intestinal: acción mecánica traumática en mucosa intestinal. Obstrucción intestinal. Espasticidad intestinal por neurotoxinas. Salida de helmintos por boca, nariz, conducto lagrimal, cicatriz umbilical. Obstrucción de esfínter de Oddi Diagnóstico Antecedente de geofagia y eliminación previa de A. lumbricoides por vía rectal u oral Datos clínicos y radiográficos de obstrucción intestinal. “Helmintomas” USG. Hallazgo en CPRE, colecistectomía, aspirado de líquido pleural. Tratamiento Piperazina. Pamoato de pirantel. Ivermectina. Albendazol. Mebendazol. Introducción de sonda de Miller Abbott para aspiración y aplicación de piperazina o Qx. Dependiente de sitio errático.
  19. 19. Tricocefalosis • Trichuris trichiura, helminto. • Afecta preescolares y escolares. • Climas tropical y subtropical. • Habita en ciego y apéndice humano. • Forma de “látigo”.
  20. 20. • Por acción mecánica traumática en mucosa. • Hiporexia, vómito, aumento de peristaltismo, dolor abdominal, diarrea ocasional. • Repercusión en ganancia pondoestatural. Cuadro clínico • Observación de huevecillos de T. trichuria en heces. • Método de Stoll (cuantitativo). • Masivo  mayor de 5000 huevecillos/g o ml. Diagnóstico • Mebendazol 100mg c/12 horas por 3 días. • Albendazol 400mg DU. • Tratamiento de prolapso rectal  reducción manual. Tratamiento
  21. 21. Estrongiloidosis
  22. 22. • Strongyloides stercoralis, nematodo. • Zonas de clima tropical. • Geohelmintiasis que se transmite mediante el contacto de la piel con tierra contaminada.
  23. 23. Cuadro clínico • Dermatitis pruriginosa • Neumonitis • Daño mecánico traumático de la mucosa intestinal. Diagnóstico • Coproparasitoscópico • Examen de líquido duodenal con cápsula de Beal Tratamiento • Ivermectina 150pg/kg por 2 días.
  24. 24. Uncinariasis • Ancylostoma duodenale y Necator americanus, nematodos de la familia Ancylomatidae. • Segunda helmintiasis que afecta población mundial. • Mayor incidencia en zonas tropicales y subtropicales. • Factores de riesgo: fecalismo al aire libre, uso de contenido de letrinas como fertilizante en jardines o zonas agrícolas
  25. 25. CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO Sabañones o mazamorra. Sindrome de Löffler. Anemia con hipoalbuminemia: Elefantiasis o anasarca. Dolor abdominal epigástrico, vómito, meteorismo, flatulencia. Antecedentes epidemiológicos del paciente. Examen coproparasitoscópico C. flotación de Faust o C. sedimentación de Ritchie Mebendazol 200mg/día DU. Albendazol 400mg/día DU. Pamoato de pirantel 20mg/kg/día.
  26. 26. Enterobiosis • Enterobius vermicularis, nematodo de la familia Oxyuridae. • Mayor frecuencia en lugares donde predominan promiscuidad o hacinamiento. • Predominio en edad escolar. • Climas templados y fríos.
  27. 27. Cuadro clínico • Presentación nocturna. • Insomnio, irritabilidad, dolor abdominal, hiporexia, bruxismo. • Prurito anal intenso. Diagnóstico • Método de Graham, tres muestras en tres días consecutivos. • Madre encuentra vermes en región anal. Tratamiento • Mebendazol 100mg cada 12 horas por 3 días. • Albendazol 400mg DU. • Pamoato de pirantel 10mg/kg DU.
  28. 28. Himenolepiasis • Hymenolepis nana, cestodo. • Humano actúa como hospedero intermediario y definitivo. • Presenta en todo tipo de climas. • Frecuencia en México del 15%.
  29. 29. Cuadro clínico Daño mecánico y toxialérgico directo en vellosidades intestinales. Hiporexia, dolor abdominal, evacuaciones pastosas. Desnutrición. Diagnóstico Exámenes coproparasitoscópicos seriados de concentración flotación o sedimentación. Masividad: > 15 000 huevecillos. Tratamiento Praziquantel 25mg/kg DU.
  30. 30. Teniasis Taenia saginata Taenia solium Llega a medir hasta 10 metros. Mide entre 3 y 5 metros. Escólex posee 4 ventosas, sin rostello ni ganchos. Escólex que posee 4 ventosas y un rostello, con doble corona de ganchos Presenta más de 12 ramas uterinas en los proglótidos. Presenta menos de 12 ramas uterinas en los proglótidos. Ingesta de carne de bovinos mal cocida. Ingesta de carne de cerdo mal cocida.
  31. 31. • Hiporexia, cefalalgia, nausea, pérdida de peso, astenia. • Dolor abdominal, diarrea, prurito anal y bulimia. Cuadro clínico • Expulsión de proglótidos en heces. • Aclaramiento con hidróxido de sodio a 10% y visualizar en portaobjetos. • ELISA. • Método de Graham. Diagnóstico Tratamiento • Praziquantel 10mg/kg DU.
  32. 32. PARASITOSIS EXTRAINTESTINALES
  33. 33. Absceso hepático amibiano. • Afecta a menores de 5 años de edad en 56.6% de los casos. CUADRO CLÍNICO •Agudo. •Fiebre de hasta 40°C (100%) •Diaforesis profusa, escolafríos nocturnos. •Ataque al estado general (94%). •Dolor en hipocondrio derecho (91%) que agudiza en decúbito lateral derecho. •Diarrea (71%). •Vómica en clara de huevo.
  34. 34. • Anticuerpos antiamiba serológicos. • ELISA. • BHC y PFH • Rx abdominal y tórax. • USG, TAC o gammagrafía. Diagnóstico • Metronidazol 35 a 50mg/kg/día por 10 días. O 7.5mg/kg/dosis cada 6 horas IV. • Tinidazol 50mg/kg/dia, 5 días. • Punción y aspiración del absceso. • Laparotomía si perfora a cavidad peritoneal. Tratamiento
  35. 35. Amibas de vida libre • Protozoarios oportunistas. Acanthamoeba Balamuthia Naegleria Aisladas en filtros de aire, polvo, agua de mar, lagunas y ríos. Crece a 25°. Resistente a muchos desinfectantes. Invade SNC por vía hematógena a partir de foco en piel, mucosas o aparato respiratorio. Entrada a través de la piel, aparato respiratorio y vía hematógena. Responsable de enfermedad amibiana granulomatosa. Disemina a SNC, formando masa pseudotumoral con reaccion inflamatoria granulomatosa. Más frecuente en trastornos humanos. Capacidad para transformarse en formas flageladas. Se ha aislado en piscinas, aguas frescas, aire, polvo y suelo. Penetra mediante células de neuroepitelio olfatorio y llegan a SNC.
  36. 36. • Cuadro clínico: • MEAP: incubación de 2 a 3 días, comienzo subito. Cefalalgia intensa frontal, fiebre de hasta 40°C, síntomas como aura, signos meníngeos positivos. Muerte 72 horas después. • EAG: en pacientes inmunocomprometidos, lesiones simples o múltiples de tipo ocupativo en encéfalo, datos de focalización. • Úlceras crónicas en piel, pústulas y nódulos.
  37. 37. MEAP EAG Queratitis Diagnóstico Identificación de AVL vivas o teñidas en LCR (Giemsa o Wright). LCR sanguinolento, purulento y predominio de neutrófilos. Observación directa de trofozoítos de Acanthamoeba en LCR Cultivo de raspado corneal o examen histológico de raspado corneal. Tratamiento Anfotericina B + miconazol. Sulfadiazina 200mg/kg/día primeras 20 horas. Desbridamiento quirúrgico y uso de miconazol tópico.
  38. 38. HIDATIDOSIS Los vermes adultos del género Echinococcus se desarrollan sólo en perros y otros cánidos (huéspedes definitivos). Son pequeños cestodos de hasta 6 mm de longitud: • E. vogeli hasta 5,6 mm de largo, • E. granulosus, 3 a 6 mm, • E. multilocularis de 1,2 a 3,7 mm • E. oligarthrus hasta 2,9 mm de largo.
  39. 39. Cuadro clínico. • Las infecciones por Echinococcus granulosus se mantienen en silencio por años. • El quiste crece aproximadamente 1 cm por año. • En las manifestaciones clínicas influye el grado de sensibilización del huésped y el tipo de tejido parasitado. • El período asintomático varía también con cada órgano y para cada localización, llegando en el caso del hueso a ser de 20 a 30 años. • Síndrome tumoral (aumento de volumen del órgano, rechazo de órganos, etc.), un síndrome doloroso y de hipersensibilidad (prurito, urticaria, asma, hipotensión, muerte) según el órgano afectado.
  40. 40. • Diagnóstico: • El diagnóstico de la hidatidosis o equinococosis quística por E. granulosus se basa principalmente en datos clínicos, epidemiológicos, de imágenes y de laboratorio. • Intradermorreacción de Casoni. • Inmunofluorescencia indirecta con improntas con protoescólices • Aglutinación con partículas de látex • Técnicas inmunoenzimáticas. • Doble difusión 5 (DD5) que detecta en el suero anticuerpos contra el antígeno 5 (Ag 5).
  41. 41. • Tratamiento: • Monoterapia con albendazol o praziquantel. • Indicaciones: pacientes inoperables. presencia de quistes múltiples en 2 o + org. quistes pequeños con pared delgada quistes secundarios, múltiples. • Albendazol 10 a 14mg/kg/día 3 ciclos de 28 días de tratamiento con intervalos de 14 días de descanso. • Praziquantel 30mg/kg/día por 10 días. • Tratamiento quirúrgico: radical, periquistectomía total o hepatectomía parcial. • PAIR(punción-aspiración-inyección-reaspiración)
  42. 42. Fasciolosis • Fasciola hepatica, forma foliácea, trematodo hermafrodita. • Mayor parte de los casos registrados en Sudamérica. Cuadro clínico • Fase inicial: 1 a 3 meses, fiebre, dolor en HD y hepatomegalia. • Fase migratoria: se forman microabscesos. • Fase de estado: caseificación de microabscesos • Fase biliar: dispepsia biliar. Diagnóstico • Hemaglutinación indirecta. • Contrainmuno electroforesis. • Inmunodifusión. • Coproparasitoscópicos seriados. • Capsula de Beal. • IDR de Fasciola hepatica. Tratamiento • Bithionol 40 a 50mg/kg/dia en 3 días alternos por 15 a 30 días • Triclabendazol 10mg/kg/día DU.
  43. 43. GRACIAS.

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