Introducción, descripción del curso, el equipo quirúrgico y ética quirúrgica.

1. Educación y técnicas
quirúrgicas
Dr. Jesús Otoniel Martínez Ortega

2. GENERALIDADES
Introducción al curso
julio de 2015 Universidad Quetazcoatl 2

3. Datos generales de la materia
Profesor titular:
Dr. José Arturo Castillo Cardiel.
Profesor adjunto:
Dr. Jesús Otoniel Martínez Ortega
julio de 2015 Universidad Quetzalcoatl Irapuato 3

4. Evaluación
3 Exámenes parciales: 50%
Asistencia y participación: 10%
Examen final:
Examen teórico: 20%
Examen práctico: 20%
julio de 2015 4

5. Plan de estudios
• Plan basado en competencias y
centrado en el alumno; se debe
demostrar el haber adquirido
conocimientos y destrezas para ser
competente en su profesión.
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6. Objetivos
Al terminar el curso el alumno podrá:
Identificar y analizar los aspectos
fisiopatológicos de la asepsia y
antisepsia, hemostasia y cicatrización.
Lograr el manejo adecuado de distintas
técnicas quirúrgicas y su aplicación.
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7. Tema 1
Enseñanza de la cirugía
Educación y técnicas
quirúrgicas
julio de 2015 Universidad Quetzalcoatl Irapuato 7

8. Introducción
La cirugía es la rama de la medicina que comprende la
preparación, decisiones, manejo y cuidados del paciente
al que se le efectuará una manipulación mecánica de las
estructuras anatómicas con un fin médico.
Su nombre proviene del griego χείρ (jeir) "mano" y
ἔργον (érgon) "trabajo“.
La cirugía del Siglo XXI tiende a ser más segura,
anatómica, fisiológica y resolutiva, menos traumática y
mutilante.
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9. El acto quirúrgico
Proceso global de mantenimiento de la
salud que se puede tratar mediante la
cirugía.
Puede clasificarse según varios
criterios.
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10. Clasificación
Estancia
Ambulatoria
Hospitalaria
Función
Diagnóstica
Terapéutica
Urgencia
Urgente
No urgente
•Necesaria
•Electiva
Complejidad
Mayor
Menor
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11. A penas es el comienzo
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12. PRÁCTICA QUIRÚRGICA EN
ANIMALES
Enseñanza de la cirugía:
julio de 2015 12

13. Análisis de un artículo científico
“Sistema de medios de enseñanza en
cirugía experimental para estudiantes
de las ciencias médicas”
Bencomo Fonte, Laura Martha; Hernández
Rodríguez, Yunit; Fonte Medina, Nohary;
Verdalles Vives, Valia.
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14. ¿Cómo analizar un artículo?
Antes de creer la información que
contiene un artículo, (o modificar la
práctica clínica en base a esta)
debemos verificar si la investigación
es metodológicamente correcta.
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15. Pasos a seguir
Evaluar
cuidadosamente el
título, los autores y la
introducción.
Determinar la
contribución del
estudio al
conocimiento
(originalidad)
Comprobar la
población estudiada
(validez externa del
estudio)
Caracterizar el diseño
Evaluar si se evitó el
sesgo
Comprobar si se
enmascaró la
intervención (doble
ciego)
Evaluar si los detalles
estadísticos fueron
cuidados
Leer los datos crudos
y obtener
conclusiones
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16. ¿Cómo encuentro un artículo en
internet?
Encontrar un buen artículo es un proceso que
requiere un mínimo de conocimiento de los
términos de búsquedas utilizados en Internet;
se recomienda:
• Que no tengan más de 5 años de
antigüedad.
• Que provengan de fuentes confiables (como
universidades, consejos técnicos u
organizaciones).
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17. Recursos en internet
• CMGPC:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/c
atalogoMaestroGPC.html
• PUBMED: http://www.pubmed.gov
• LILACS: http://www.bireme.br/bvs/E/ebd.htm
• SciELO: http://www.scielo.org.mx/
• DOAJ http://www.doaj.org/
• FREE MEDICAL
JOURNALS: http://www.freemedicaljournals.com
• HINARI http://www.who.int/hinari/en/
• Google Scholar: http://scholar.google.com
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18. ¿Preguntas?
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19. ÉTICA Y CONDUCTA
QUIRÚRGICA
Enseñanza de la cirugía
julio de 2015 19

20. Conducta ética en el quirófano
Implica a todo el equipo quirúrgico y
todas sus actividades, deben poner el
bienestar del paciente por sobre todas las
cosas pensando siempre en las
repercusiones físicas y mentales
Vigilancia constante para evaluar el
peligro y tomar acciones en forma
inmediata, o informar inmediatamente
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21. Peligros
físicos
Quemaduras por
electricidad,
químicos o calor
Mala ubicación o
posición del
paciente
Caídas
Reacciones a los
medicamentos
Infecciones
Cuidado de la
técnica aséptica
Denunciar
contaminaciones
inmediatamente
Buen manejo de
materiales,
muestras y
equipamiento
Daños
psicológicos
No tolerar
acciones o
palabras de mal
gusto o vulgares
Respetar la
dignidad del
paciente
No exponer al
paciente
innecesariamente
Demostrar
empatía para
evitar miedo o
ansiedad
Medio
ambiente
Cuidado de la
temperatura
Mantener el
espacio tranquilo
Evitar esperas
innecesarias
Privacidad
La información del
paciente debe
tratarse con
confidencialidad
Tener cuidado al
discutir la
condición del
paciente
Reportar cualquier
incidente por
medio de un
informe escrito
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22. EL QUIRÓFANO Y SU
EQUIPO
Enseñanza de la cirugía
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23. El quirófano y su equipo
Las exigencias respecto al diseño,
instrumental y personal necesarios en un
quirófano, así como su distribución y
funciones están estipuladas en la NOM-
197.
En clases posteriores estudiaremos cada
caso en particular.
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24. El equipo quirúrgico
Es una unidad de personal capacitado
que proporciona cuidado al paciente
antes, durante y después de una
cirugía.
Cada miembro tiene funciones y
responsabilidades especificas.
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25. No tienen contacto con la
zona estéril, trabajan
alrededor de ella
Mantienen abastecido el
equipo estéril
Proporcionan atención
directa al paciente
Están listos para
cualquier eventualidad.
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Noestéril
Anestesiólogo
Circulante

26. Estéril
Cirujano
Ayudante (s)
Instrumentista
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Se colocan batas y
guantes estériles
Tienen acceso al
campo estéril
Realizan el lavado
quirúrgico
Usan artículos estériles
exclusivamente

27. Posiciones
Las posiciones del
equipo pueden variar
en función de las
necesidades para cada
acto quirúrgico en
particular.
Generalmente se sigue
un esquema
convencional.
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Anestesiólogo
Instrumentista
Circulante
1er AyudanteCirujano
2do Ayudante
Mesa de mayo

28. Funciones del cirujano
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Evaluación
de riesgos
Dar
información
al paciente
Dirigir la
intervención
Ejecutar la
técnica
quirúrgica
Verificar
diagnóstico y
tratamiento
Solicitar el
instrumental
necesario
Reanimar al
paciente en
caso
necesario
Realizar
informe
operatorio

29. Funciones de los ayudantes
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Apegarse a
indicaciones del
cirujano
Asumir la
responsabilidad
de cirujano si es
necesario
Antisepsia
Asistencia para
visualizar
Hemostasia
Ayudar a
suturar
Acompañar al
paciente a la
sala de
recuperación
Actividades
delegadas por
cirujano

30. Funciones del instrumentista
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Conservar el
campo estéril
Asistir el
vestido y
colocación de
guantes
Vestido y
preparación de
mesas
Acomodo y
administración
de material e
instrumentos
Preparación de
suturas
Conteo de
material junto
con el
circulante
Asistir en la
administración
de anestesia

31. Funciones del anestesiólogo
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Valoración de
riesgo
anestésico
Intubación y
administración
de sedación y
anestesia
Dar la orden
para el
comienzo de la
cirugía
Dar sujeción y
posición del
paciente
Monitorización
y vigilancia de la
recuperación.
Reanimación en
caso necesario
Mantenimiento
del eq hidrico

32. Funciones del circulante
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Facilitar el
equipo
necesario
Dirección y
coordinación
de enfermería
Conservar un
ambiente
cómodo
Ejecutar
asepsia
Vigilar técnica
estéril
Identificar
cualquier
peligro
potencial
Comunicación
entre zona
estéril y no
estéril
Conteo de
material junto
con el
instrumentista

33. ¿Todo listo?
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34. ¡Gracias por su
atención!
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35. Referencias
• Schwartz's Principles of Surgery, 10th edition F. Brunicardi, John
Hunter, Timothy Billiar, Dana Andersen, Jeffrey Matthews, David Dunn, Raphael
E. Pollock
• Greenhalgh T. Assessing the methodological quality of published papers. BMJ
1997; 315(7103): 305-8.
• Moher D, Schulz KF, Altman DG. The CONSORT statement: revised
recommendations for improving the quality of parallel-group randomised
trials. Lancet 2001; 357: 1191-94.
• GALAN-RODAS, Edén y EGOAVIL, Miguel S. Herramientas de productividad
para el profesional médico y la investigación. Acta méd. peruana [online].
2013, vol.30, n.3, pp. 143-147 . Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-
59172013000300007&lng=es&nrm=iso
• Archundia Garcia, A. (2014). Cirugía 1: Educación Quirúrgica. McGraw Hill
Mexico.
• FULLER, JOANNA RUTH; “INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA (PRINCIPIOS Y
PRÁCTICA)”; EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA; 3RA EDICIÓN, PÁG: 7-10.
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36. Bibliografía Recomendada
• NOM-197-SSA1-2000:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/n
om/197ssa10.html
• Cómo encontrar artículos a texto completo
gratuitos: Una pequeña guía acerca de
Cómo empezar a buscar informacion
medica. (2009)Walter H. Curioso V.
Universidad Peruana Cayetano Heredia.
Disponible en:
http://www.enlacesmedicos.com/revistas.
htm
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