Bioseguridad en emergencias unmsm esp flory

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA
SEGUNDA ESPECIALIZACION DE ENFERMERIA EN
EMERGENCIAS Y DESASTRES
Especialista en Emergencias y Desastres
Docente del curso de Emergencias y Desastres en Segunda
Especialidad UNMSM
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA
SEGUNDA ESPECIALIZACION DE ENFERMERIA EN
EMERGENCIAS Y DESASTRES

21 julio 2,012 Lic. Esp. Florentina Morales Damián Docente UNMSM2
Las infecciones hospitalarias ocupan el tercer lugar
en la lista de las principales causas de muerte
entre la población, seguida de las infecciones
intestinales y la neumonía, así como las
enfermedades cardiacas y la diabetes. Las
infecciones son muy comunes en las unidades
de tratamiento intensivo; las más frecuentes son
las infecciones de heridas quirúrgicas, otra de las
razones de las infecciones son el creciente
numero de procedimientos quirúrgicos, médicos
y técnicas invasivas que crean varias rutas de
infección.

Las medidas de bioseguridad forman
parte de un programa para el control
epidemiológico de infecciones
intrahospitalarias, con medidas
fundamentales para evitar la
transmisión de gérmenes patógenos.

• La aplicación de las normas ce bioseguridad deben
considerarse una práctica rutinaria en las unidades
médicas y de enfermería. Así mismo cumplidas por
todo el personal que labora en estos centros
asistenciales sin considerar el grado del riesgo o no,
según su actividad y áreas en la que se brinda un
atención al paciente o usuario del hospital,
• La unidad de shock trauma es considerada como
zona de alto riesgo.
• La bioseguridad tiene como principio básico: “No
me contagio y no contagio”, por lo tanto debe
entenderse como una doctrina de comportamiento
encaminada a lograr actitudes y conductas que
disminuyan el riesgo de adquirir infecciones.

Es un problema circunscrito al área de
especialidad del hospital y es de su
exclusiva responsabilidad, la causa
más importante de la infección
intrahospitalaria es la capacidad
agresiva y contaminante que
comportan muchas de las maniobras
que definen prácticas de alto riesgo.

Se pueden presentar tres tipos de situaciones:
a) La del paciente que ingresa a un tratamiento
médico y/o quirúrgico y trae una infección
silenciosa quizás desconocida por el
mismo.
b) La del paciente que ingresa para un
tratamiento médico ó quirúrgico, sin
problemas infeccioso concomitantes y
adquiere la infección dentro del hospital.
c) La de quien ingresa por causa de una
infección.

• Digestiva
• Peritonitis: asociada a diálisis
• Cutánea: infección de piel y tejido celular
subcutáneo, quemaduras.
• Respiratoria : infección respiratoria altas.
• Infección respiratoria baja.
Criterios de clasificación de Infecciones
Intrahospitalarias según su localización.

• Urinarias: infección urinaria clínica.
• Generalizada- heridas quirúrgicas.
• Germen más común acinetobacter.- Se
encuentra en flora orofaringea normal, causa
infecciones respiratorias nosocomiales.
• Pseudomonas. Bacilos gramnegativa aerobio,
menos del 6% de los portadores, son
individuos aparentemente sanos.
Criterios de clasificación de Infecciones
Intrahospitalarias según su localización.

Es uno de los aspectos fundamentales en el
control de infecciones, como principio
fundamental, se tiene en cuenta que todo
lo que se encuentre limpio y seco, no
desarrolla gérmenes que puedan provocar
infecciones en los pacientes.

Es un conjunto de medidas preventivas
destinadas a proteger la salud de los
pacientes y del personal de salud
expuestas a agentes infecciosas y como
consecuencia de ellos disminuir el riesgo
de infectarse y/o enfermar.
1. De paciente a personal de salud
2. De paciente a paciente
3. De personal de salud a paciente

1. Comprender la importancia de la
bioseguridad
2. Conocer las medidas necesarias para
evitar contagios.

Asumir que todo paciente está
potencialmente infectado al igual que sus
fluidos y los objetos urgentes utilizados en
su atención, podemos resumir en:
1. Universalidad
2. Uso de barreras
3. Medio de eliminación de material
contaminado

• Precauciones Estándar
• Son medidas diseñadas para disminuir el
riesgo de transmisión de patógenos a
través de la sangre, fluidos corporales y
pos aerosoles o microgotas.
• Deben ser aplicados a todos los pacientes
sin importar su diagnostico.

• Es la medida más sencilla y eficaz para prevenir
infecciones intrahospitalarias, su importancia radica
en que las manos son los instrumentos más
importantes que se tiene, pueden servir como
vehículo para transportar gérmenes, ya sea del
trabajador al paciente o del paciente al trabajador y de
paciente a paciente a través del trabajador.
• Esta medida es la más importante y debe ser
ejecutada de inmediato, antes y después del contacto.
1

a. Eliminar la flora microbiana transitoria y
disminuir la flora resistente de la piel.
b. Prevenir la diseminación de las bacterias
a través de las manos.

• Usar jabón liquido de
preferencia
bactericida en circuito
cerrado, friccionar las
manos x 15 a 30”.

Procedimiento
A) Subir las mangas de la ropa hasta el codo y retirar el
reloj, pulseras, anillos, aros.
B) Adoptar una posición cómoda frente al lavatorio.
C) Abrir la llave del agua, mojarse las manos y
Muñecas.
D) Accionar la bomba de codo o de pedal aplicándose la
espuma y jabonar las manos y muñecas.
E) Friccionar las manos teniendo en cuenta
LOS SIGUIENTES PASOS:

• El lavado de manos debe ser realizado de
inmediato antes y después del contacto:
entre paciente – paciente.
• Entre diferentes procedimientos realizados
de un mismo paciente.
• Luego de manipular instrumental o equipo
que hayan tenido contacto con superficies
del ambiente y/o pacientes, con fluidos
corporales secreciones, excreciones.

• Para las áreas críticas se recomienda el uso
de jabón antiséptico cuya formulación está a
base de tensos activos, su acción es
microbicida, actúa en la flora microbiana
transitoria y residente cutánea de las manos.
• Antiséptico de mayor uso yodopocidona 10%.
• Inmediatamente después del retiro de
guantes al contacto con pacientes.

• Las razones para el uso de guantes por el personal de
salud son principalmente para reducir los riesgos de
colonización transitoria de gérmenes del personal y
transmisión de estos al paciente. Usar guantes
limpios, no necesariamente estériles, previo al
contacto con: sangre, fluidos corporales, secreciones,
excreciones mucosas y materiales contaminantes.
• Para procedimientos invasivos deben usarse
guantes de látex, estériles y luego descartarlos.
• Procurar retirar los guantes sin ensuciarse las manos.

• Tras retirarse los guantes proceder a la limpieza
de manos, para eliminar la contaminación de
las mismas.
• Cambiar los guantes entre diferentes
procedimientos en el mismo paciente luego del
contacto con materiales que puedan contener
alta concentración de microorganismos.
• - Retirar los guantes luego de su uso, antes de
atender a otro pacientes, antes de tocar áreas
no contaminadas o superficies ambientales.

Es preferible que uses guantes nuevos,
desechables. Descarta los guantea
agrietados, ó con imperforaciones.

• Se usa durante procedimientos que puedan
generar salpicaduras.
• La mascarilla debe ser de material impermeable
frente a aerosoles o salpicaduras, por lo que debe
ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal,
puede ser utilizado por el trabajador durante el
tiempo en que se mantenga limpieza y no
deformado. Esto dependerá del tiempo de uso y
cuidado que reciba.
• - Debe colocarse antes del lavado de manos
• - Mantener colocada la mascarilla dentro del área
de trabajo y mientras se realiza la actividad.

• Evitar la manipulación de la mascarilla mientras
esté colocada.
• Utilizar en todos los procedimientos invasivos
(punción arterial, intubación y aspiración).
• Cambiar las mascarilla si se humedecen.
• Usar respiradores N95 (mascarillas con filtro)
cuando se atiende a pacientes con TBC o para
descarte de esta, duran aproximadamente 15
días (utilizándolas) y deben ser guardadas
adecuadamente en un sobre de papel, se
cambiarán si se humedecen o maltratan.

• Protege a la persona que lo utiliza de
inhalar gérmenes y al mismo tiempo
protege a los demás de los pueda exhalar.
• Usar con pacientes que precisen
aislamiento.
• Usar en procedimientos invasivos que
precisen de asepsia quirúrgica

La protección ocular tiene como objetivo
proteger membranas mucosas de ojos,
durante procedimientos y cuidados de
pacientes con actividades que puedan
generar aerosoles y salpicaduras de sangre,
de fluidos corporales, secreciones,
excreciones.
Los lentes deben ser amplios y ajustados al
rostro para cumplir eficazmente con la
protección.
Lavarse las manos después de retirarse los
lentes.

• Proteger al personal de salud y reducir el
riesgo de exposición a secreciones de
material contaminado.
• Las batas serán utilizados en las situaciones
en las que pueda darse un contacto con
sangre u otros fluidos líquidos orgánicos del
paciente que puedan afectarse las propias
vestimentas.

• La utilización de batas es una exigencia
multifactorial en la atención a pacientes por
parte de los integrantes del equipo de salud,
deben ser impermeables, de manga larga y
hasta el tercio medio de la pierna, y que
abarque el cuello sin olvidar algunos puntos
muy importantes.

• Asimismo se deberá disponer que
luego de su utilización la misma sea
correctamente depositada para su
limpieza o sea descartada.

Las precauciones en procedimientos invasivos:
• Uso de guantes y tapa boca (mascarilla).
• Protección para los ojos (en procedimientos que
pueden provocar salpicaduras de sangre, fluidos
o fragmentos óseos).
Se entiende por invasivo a todos los procedimientos
que irrumpen la barrera tegumentaria o
mucosa del paciente

Las sobretúnicas se usan para
protección durante procedimientos
invasivos con riesgo de salpicaduras.
Cuando un guante se rompe, se debe retirar
ambos guantes, lavarse las manos con
agua y detergente por arrastre y colocarse
otros nuevos.

• Todo material cortopunzante usado durante el
procedimiento invasivo deberá ser desechado
en recipientes descartables adecuados.
• Los materiales deben ser transportados en
recipientes adecuados a los lugares de
procesamiento.
• La ropa contaminada será depositada en bolsas
plásticas y transportada para el procesamiento.

• Asegurarse de que los artículos estén
adecuadamente limpios y desinfectados
o esterilizados antes de su uso.
• Cambiar apósitos y vendajes cuando
están manchados o húmedos.
• Realizar a los pacientes una higiene
cutánea y oral adecuada.
• Asegurarse de que los contenedores de
líquidos y botellas de aspiración y drenaje,
estén cubiertos o tapados.

• Colocar los materiales sucios de desecho en
bolsas impermeables y manejarlas con
cuidado.
• Vaciar las botellas de drenaje y aspiración al
final de cada turno.
• Evitar hablar, tocar o estornudar sobre
heridas abiertas o campos estériles y cubrir
la boca y la nariz cuando ocurra.

• Hincar y ejecutar precauciones antes
pacientes infecciosos.
• Ponerse mascarillas cuando exista contacto
directo con pacientes que padezcan
enfermedades transmisibles.
• Utilizar guantes cuando se manejen
secreciones y excreciones infecciosas.
• Utilizar gafas de protección al realizar
irrigaciones en las que puedan producirse
salpicaduras
• Utilizar técnicas estériles para procedimientos
invasivos.

• Lavarse las manos entre uno y otro
paciente, después de tocar material
infeccioso y antes de realizar
procedimientos o tocar heridas
abiertas.
• Utilizar técnica estéril cuando se realice
curación de heridas.
• Mantener la integridad de la piel y
mucosas del paciente.

• Agujas y jeringas
• Se deberán usar materiales descartables.
Las jeringas y agujas usadas deben ser
colocadas en recipientes descartadores.
Las agujas no deben ser dobladas ni se
les debe colocar el capuchón protector y
éste debe desecharse en el mismo
momento en que se retira de la aguja
estéril.

• Termómetros
• El termómetro se lavará con jabón y agua
de arrastre y se desinfectará con alcohol a
70% con fricciones mecánicas mediante
un algodón.

Estetoscopio y esfingomanómetro
La funda del brazalete del esfingomanómetro
debe periódicamente ser lavada, y
particularmente en todas aquellas
situaciones en donde se contamine con
sangre, heces y otros líquidos biológicos.
Lo mismo referente al estetoscopio, en donde
la membrana del mismo y las olivas deben
mantenerse en condiciones higiénicas.

• Material de curaciones (gasas,
torundas)
• Luego de su uso deberán colocarse en
una bolsa de plástico (de color amarillo)
que se cerrará adecuadamente previo a
su incineración directa o envío como
residuo hospitalario.

• Se debe evitar agitarla lo menos posible.
• Procurar no dejarla en suelo e introducirla
directamente en las bolsas de ropa sucia.
• Siempre debe usarse guantes y mandilón.
• Colocarla en la bolsa de plástico resistente en el lugar
donde se usó y transportarle en carros destinados a
ese fin.
• Cuando la ropa tiene visibles restos de sangre,
heces o fluidos corporales deben ser colocados en
bolsas resistentes.

Tipo Desechos Color de bolsa
Material
contaminado
Sangre,
secreciones,
drenajes, etc.
Rojo
Material común Papeles, cartón,
botellas, etc.
Negro
Material especial Desecho
radioactivo,
medicamentos
vencidos, etc.
Amarillo

• Maneja con cuidado los objetos afilados y
punzantes.
• Desinfecta, esteriliza y descarta los
instrumentos después de usarlos
• Usa guantes, mascarillas, batas de protección
anteojos protectores, etc. según los
requerimientos de cada procedimiento.
• Nunca pongas en contacto dichos guantes con
manijas de puerta, caños, ni ningún otro tipo de
materiales o mobiliario, alguien o tu mismo
podrían contaminarse al tocarlos después.

• Al manipular desechos debes tomar las
siguientes precauciones
• Usa guantes gruesos y ropa adecuada.
• Ten cuidado de lesiones accidentales
• Manejo especial de desechos
contaminados.

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