Este documento resume la historia, indicaciones, selección de pacientes y donantes, tipos, inmunosupresión, complicaciones, pronóstico y consideraciones futuras del trasplante pulmonar. El trasplante pulmonar se originó en la década de 1960 y ahora se utiliza para tratar enfermedades pulmonares como la fibrosis quística y la fibrosis pulmonar. El éxito del procedimiento depende de una cuidadosa selección tanto del paciente receptor como del pulmón donado, así como de un régimen de inmunosupresión
4. CONT.
FEV1 menor al 30%
Deterioro rápido de la función
pulmonar
Malnutrición refractaria
Hospitalizaciones frecuentes a pesar
de tratamiento
Hipoxemia (pO2 < 55mmHg) y/o
hipercapnia (pCO2 > 50 mmHg),
5. SELECCION PACIENTE
Expectativas de supervivencia
Calidad de vida
Fracaso de otras alternativas
terapéuticas
Tiempo que se prevé que paciente
permanecerá lista de espera.
6. CONTRAINDICACIONES CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS RELATIVAS
Disfunción orgánica Escoliosis grave
grave hepática o renal Pleurectomía
Infección activa quirúrgica
extrapulmonar Infección pulmonar
Enfermedad patógenos
neuromuscular multiresistentes
Neoplasia activa en Dificultad para
los últimos 2 – 5 años cumplir los
Disfunción neurológica tratamientos
Anomalía Enfermedad activa
cromosómica grave colágeno-vascular
Malnutrición grave
7. SELECCION DONANTE
Ausencia de enfermedad pulmonar
Radiografía de tórax normal
Distensibilidad pulmonar
(presión inspiratoria pico< 30 cm H2O)
Oxigenación adecuada
Ausencia de secreciones purulentas
Apariencia macroscópica e
inspección broncoscópica satisfactorias
8. EL ORGANO DONANTE
Escasez de órganos
Compatibilidad ABO
Compatibilidad tamaño entre el
receptor y el donante
Tamaño entre un 10-25% inferior o
superior a los valores teóricos del
receptor
9. TIPOS TRANSPLANTES
Bipulmonar secuencial es la opción
preferida en los niños.
Transplante lobar en niños
Transplante cardiopulmonar
Transplante unipulmonar
Transplante donante vivo
10. INMUNOSUPRESION
Tacrolimus , ciclosporina y
micofenolato
Azatioprina, y corticoides
Antagonistas de la interleucina 2
12. PRONOSTICO Y
SUPERVIVENCIA
90% de los niños no tienen ninguna
limitación en su actividad a los 3
años del transplante
Children´s Hospital de St. Louis,
277 trasplantes en 15 años, la
supervivencia a los 5 años fue del
55% y a los 10 años del transplante
es del 40%
13. CONSIDERACIONES
FUTURAS
El reto actual es el incremento de la
supervivencia a largo plazo
Disminución de la incidencia de
rechazo crónico.