Ligadura de arterias uterinas

2.  Cirugía conservadora .
◦ Desarterialización escalonada del útero.
◦ Técnica de B- Lynch.
◦ Ligadura de arterias hipogástricas.
 Cirugía radical.
◦ Histerectomía total o subtotal.
 Persistencia de hemorragia.
◦ Ligadura de arterias hipogástricas.
◦ Empaquetamiento.

3. Principios:
 Se requiere buena visión del campo quirúrgico, colocando la
mesa de operaciones a la altura adecuada.
 No traccionar los vasos ligados, los hilos deben cortarse
inmediatamente.
 Los vasos deben ser ligados individualmente.
 Se recomiendan suturas de absorción tardía.
Kaser O, Ikle F. Atlas of ginecologic surgery. 3rd Ed.
New York 2003. Capitulo 1. pp 5-6

4. Principios:
 Las técnicas de mas fácil acceso, menos invasivas.
 Las que el operador pueda realizar mejor y con mejores
resultados en cada caso particular.
Curso de hemorragia obstétrica. Hospital de ginecoobstetricia
3 Centro Medico Nacional La Raza. 2011

5. Curso de hemorragia obstétrica. Hospital de ginecoobstetricia
3 Centro Medico Nacional La Raza. 2011
 La familiaridad con los mismos por parte de quien
tenga que aplicarlos.
 La disponibilidad de los medios para realizarlos
 El deseo de fertilidad futura
 Si se trata de un parto o cesárea
 La relación entre el tiempo que tome completarlo y la
velocidad del deterioro de la paciente.

6.  ¿Cuales son las indicaciones para la ligadura de
arterias uterinas?
 ¿Cuáles son los tipos de ligadura de arterias
uterinas?
 ¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento?
 ¿Cuál es la efectividad del procedimiento?
 ¿Qué ventajas y desventajas tiene el
procedimiento?

7. Curso de hemorragia obstétrica. Hospital de ginecoobstetricia
3 Centro Medico Nacional La Raza. 2011

8. Indicaciones
 Tratamiento quirúrgico inicial de hemorragia
obstétrica
◦ Condiciones críticas para realizar Histerectomía
obstétrica
◦ Carencia de recursos para Cirugía mayor
◦ Incapacidad técnica para realizar HTA Obstétrica
◦ Conservación de la fertilidad
Curso de hemorragia obstétrica. Hospital de ginecoobstetricia
3 Centro Medico Nacional La Raza. 2011

9. Curso de hemorragia obstétrica. Hospital de ginecoobstetricia
3 Centro Medico Nacional La Raza. 2011

10. Técnica quirúrgica
 Exposición de arteria uterina
mediante disección del peritoneo
visceral anterior.
 Identificación de arteria uterina
 Se liga a su llegada al istmo con
material absorbible
Curso de hemorragia obstétrica. Hospital de ginecoobstetricia
3 Centro Medico Nacional La Raza. 2011

11. Curso de hemorragia obstétrica. Hospital de ginecoobstetricia
3 Centro Medico Nacional La Raza. 2011

12. O'Leary JL, O'Leary JA. Uterine artery ligation in the control of intractable postpartum
hemorrhage. Am J Obstet Gynecol 1966; 94:920.
O'Leary JA. Uterine artery ligation in the control of postcesarean
hemorrhage. J Reprod Med 1995; 40:189.
O´Leary
• 90 pacientes con ligadura de arterias uterinas: 6 (7%)
fallos, sin documentar complicaciones mayores
• 256 pacientes con ligadura de arterias uterinas: tasa de
éxito mayor a 95%
• “ Útil y exitosa cuando la hemorragia es moderada o leve
y proviene del segmento uterino inferior, por ejemplo en
implantación baja de placenta y laceración de la arteria
uterina”

13. Ligadura escalonada de Abdrabbo
Ligadura de arterias
uterinas
1. Arteria uterina unilateral
2. Arteria uterina bilateral
3. Ligadura baja de arterias
uterinas
4. Vasos ováricos unilateral
5. Vasos ováricos bilateral
AbdRabbo. Stepwise uterine devascularization: A novel technique for management of
uncontrollable postpartum hemorrhage with preservation of the uterus.
Am J Obstet Gynecol.1994. Vol 171 Number 3. 694-700

14. Ligadura de arterias
uterinas
AbdRabbo. Stepwise uterine devascularization: A novel technique for management of
uncontrollable postpartum hemorrhage with preservation of the uterus.
Am J Obstet Gynecol.1994. Vol 171 Number 3. 694-700

15. Ligadura de arterias
uterinas
AbdRabbo. Stepwise uterine devascularization: A novel technique for management of
uncontrollable postpartum hemorrhage with preservation of the uterus.
Am J Obstet Gynecol. 1994. Vol 171 Number 3. 694-700
Ligadura escalonada de Abdrabbo

16. Triple ligadura de Tsirulnikov
Ligadura de arterias
uterinas

17. Ligadura de arterias
uterinas