3. Stoma,del griego, boca
El estoma u ostomía consiste en la
apertura, por una intervención quirúrgica,
de una víscera hueca al exterior
ESTOMA U OSTOMÍA
Colostomía
Ileostomía
4. • Según su función: estomas de:
– Nutrición
– Drenaje
– Eliminación.
• Según tiempo de permanencia:
– Temporales
– Definitivos.
• Según el órgano implicado:
– Intestinales: colostomía, ileostomía.
– Urinarias: urostomía
– Tráquea: Traqueostomía.
CLASIFICACIÓN DE LAS OSTOMÍA
8. CONSIDERACIONES FISIOLÓGICAS
Quimo ileal liquido, con alto contenido enzimático
Descarga continua
Leve deshidratación
Perdida de sales biliares e interrupción de la circulación enterohepática
Desde <http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/patolquir/PatolQuir_023.html>
9. INDICACIONES
Las causas más frecuentes son colitis ulcerosa, poliposis cólica familiar,
enfermedad de Crohn, sepsis abdominales, cáncer múltiple
Obstrucción del íleon y del colon
Dificultad mecánica o funcional
Complicación de un proceso inflamatorio
Perforación de la pared colónica
Heridas
Por arma de fuego
Por arma blanca
10. TIPOS DE ILEOSTOMÍAS
Definitivas
• Ileostomía terminal de Brooke
• Ileostomía continente de Kock
Temporales
• Ileostomía en asa
• Ileostomía en doble asa
15. CONSIDERACIONES FISIOLÓGICAS
• Irrigación
• Presencia de divertículos
• Mientras mas proximal mayor
probabilidad de efluente liquido y
maloliente, y de prolapso.
• Sectores con mas mesocolon
Final de digestión de CH;
Retención de electrolitos;
Absorción de agua
Reservorio para
los productos de
desecho
16. ELECCIÓN DEL SEGMENTO DEL COLON PARA REALIZAR
UNA COLOSTOMÍA
Colon Derecho
Ciego y Colon ascendente Mayor diámetro y contenido liquido
Colon Transverso
Muy móvil
Colostomía en asa
Colon Descendente
Colostomías terminales
Movilización del colon sigmoides superior
Colon Sigmoides
Móvil
Colostomías en asa o terminal
17. INDICACIONES
Obstrucción, perforación o traumatismos del colon
Intervenciones quirúrgicas
Protección de anastomosis colónicas
Traumatismos perineales graves
Escaras sacras contaminadas
Fístulas colo-vesicales o colo-vaginales
Enfermedad diverticular complicada
Fijación colónica en casos de vólvulos
Megacolon
Fecalomas
Cáncer
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19. COLOSTOMÍAS PERMANENTES
Cáncer de 1/3 inferior de recto
Invasión rectal en enfermedad de Crohn
Proctitis actínica con lesión esfinterianas
Lesiones de medula espinal congénita o adquirida
Traumatismos perineales con daño irreparable de la continencia fecal
Cáncer del conducto y margen anal (T2 y T4)
Operación de Hartmann, sin posterior reconstrucción de la continuidad intestinal
Proctitis isquémica
Endometriosis rectal invasiva
30. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Dieta
Evitar: coles, cebollas, judías…
Alta en fibras
Aumento ingesta de líquidos
Sustancias que aumenten en volumen
Loperamida, codeína…
Cuidados
del
estoma
Prevenir lesiones de piel
Limpiar con suero fisiológico o agua y jabón neutro