Contaminación del agua en la ciudad de Arequipa.pdf
CANCER DE OVARIO
1. CANCER DE OVARIO
DR ROBERTO RODRIGUEZ
FAJARDO
GINECÓLOGO ONCÓLOGO
robrofa72@gmail.com
2. ANATOMIA
OVARIOS:
Son 2 órganos del tamaño y forma
aproximado a una almendra.
Situados en la cara posterior del ligamento
ancho, a los lados del útero.
3. ANATOMIA
CORTICAL
Blanquecina, constituida por tejido conjuntivo denso, en el
cual se alojan los folículos. Se halla revestida por el epitelio
ovárico.
• MEDULAR
Es rojiza y esta formada por tejido conjuntivomuscular, por
ella discurren los vasos y nervios que han penetrado a
través del hilio ovarico
4. EPIDEMIOLOGIA
Quinta causa más frecuente de cáncer
Es la segunda neoplasia ginecológica más común.
Tasa 7.5 x 100,00 (RCLM 1994-1997)
Uno de cada 70 R.N desarrollará cáncer de ovario
a lo largo de su vida
5. CÁNCER DE OVARIO
1994-1997
n = 21051 n = 11071
Incidencia Mortalidad
Registro de Cáncer Lima Metropolitana
638
643
684
703
523
480
393
123
428
630
474
450
753
93
1462
1247
1478
727
774
853
890
938
1177
3738
1955
2751
32.3
23.5
17.6
7.5
7.5
8.7
10.6
7.0
6.6
5.6
5.6
5.2
5.1 4.9
3.8
3.3
3.9
5.7
4.2
4.1
7.0
13.1
10.9
13.2Mama
Cuello uterino
Estómago
Otros de piel
Pulmón
OVARIO
LNH
Primario No Determinado
Colon
Tiroides
Cerebro
Leucemias
Vesícula biliar
6. ETIOLOGIA
TEORIAS:
Ovulación repetida
Mutaciones y delecciones de genes somáticos
Apoya esta teoria el hecho de que la anovulación
crónica, multiparidad y lactancia son factores de
protección
8. FACTORES PROTECTORES
PARIDAD:
Cada embarazo reduce de 13-19% el
riesgo de Ca de ovario.
Las mujeres que tienen hijos tienen un
45% de disminución del riesgo en
comparación con la nulíparas.
9. FACTORES PROTECTORES
ANTICONCEPTIVOS:
ACO se asocian con una disminución del riesgo de
Ca epitelial de ovario en un 50%.
Un año de uso de anticonceptivos orales está
asociado con un 11% de disminución del riesgo.
Cinco o más años de uso de ACO disminuye el
riesgo en 50%.
10. FACTORES PROTECTORES
LACTANCIA:
Un 19% de reducción del riesgo fue visto en
mujeres que dieron de lactar.
Un estudio italiano mostró una disminución del
riesgo hasta en un 50% en mujeres que dieron
de lactar al menos 12 meses.
11. FACTORES PROTECTORES
LIGADURA DE TROMPAS:
The Nurses Health Study encontró una
disminución de 67% en la incidencia de cáncer de
ovario después de la ligadura tubárica.
El mecanismo no está claro
12. FACTORES DE RIESGO
Edad
Menarquia temprana: < 12a.
La menopausia tardía
La infertilidad
La nuliparidad
13. FACTORES DE RIESGO
Tener el 1er hijo despues de los 30a.
Drogas para tto de infertilidad
Consumo de grasas saturadas de
origen animal
OTROS: Talco
14. FACTORES DE RIESGO
Sindromes Familiares:
1. Síndrome de Ovario Familiar
2. Síndrome de Mama-Ovario
3. Síndrome de Linch II
16. La mayor parte de los casos de cáncer
ovárico epitelial es esporádica.
Los patrones familiares o hereditarios
sólo representan 5 a 10% de todos los
tumores malignos.
CÁNCER DE OVARIO
HEREDITARIO
17. Casi todos se relacionan con mutaciones en
el gen BRCA1 que se localiza en el
cromosoma 17.
Una pequeña proporción de los casos
hereditarios se localizan en el gen BRCA2
localizado en el cromosoma 13.
CÁNCER DE OVARIO
HEREDITARIO
18. Mujeres con mutación en BRCA1 y
provenientes de familias de alto
riesgo, el riesgo de Ca de ovario es de
28 a 44%.
Mutacion en el gen BRCA2 el riesgo es
de 27%.
CÁNCER DE OVARIO
HEREDITARIO
19. En familias con dos familiares en 1er grado
con Ca ovárico epitelial premenopaúsico
documentado, el riesgo que un familiar en
1er grado tenga el gen afectado puede ser
hasta de 23 a 54%.
En familias con un solo familiar en 1er grado
y un solo familiar en 2do grado con Ca
ovárico epitelial ,el riesgo de que una mujer
porte el gen afectado se eleva (2 a 10 veces)
CÁNCER DE OVARIO
HEREDITARIO
ANALISIS DEL ARBOL GENEALOGICO
20. En familias con un solo familiar en 1er
grado postmenopaúsica con Ca
ovárico epitelial es probable que una
mujer no tenga un mayor riesgo, sin
embargo si el cáncer ocurriera en un
familiar premenopaúsico el
antecedente puede ser significativo y
debe efectuarse un análisis del árbol
genealógico completo.
CÁNCER DE OVARIO
HEREDITARIO
ANALISIS DEL ARBOL GENEALOGICO
21. Las mujeres con antecedente primario
de Ca mamario tienen una incidencia 2
veces mayor a la esperada de Ca
ovárico ulterior.
CÁNCER DE OVARIO
HEREDITARIO
ANALISIS DEL ARBOL GENEALOGICO
23. I.- Tumores Epiteliales
a) Serosos
b) Mucinosos
c) Endometrioides
d) Tumor de Brenner
e) Tumor de células claras
CÁNCER DE OVARIO
Clasificación Histogenética
24. 5ta – 7ma Década
INEN: promedio 50 años
Pre-menopáusico: 10 – 15%
Post-menopáusico: 85 – 90%
CÁNCER EPITELIAL DE
OVARIO
25. Estadio Clínico Casos %
I 14 9.34
II 7 4.66
III 78 52
IV 51 34
Total 150 100
INEN
CÁNCER EPITELIAL DE
OVARIO
26. II.- Tumores Germinales
1. Disgerminoma
2. Tumor del seno endodermal
3. Coriocarcinoma
4. Carcinoma embrionario
5. Teratomas – Inmaduro
CÁNCER DE OVARIO
Clasificación Histogenética
27. III.- Tumores del Estroma Gonadal y
los Cordones Sexuales
a) Tumores de células de la granulosa y
estroma
• De células de la granulosa
• Tecofibroma
b) Tumores de Sertoli-Leydig
c) Tumor de células lipoides
d) Ginandroblastoma
CÁNCER DE OVARIO
Clasificación Histogenética
35. SIGNOS ECOGRÁFICOS DE MALIGNIDAD
Tamaño tumoral mayor de 10 cm.
Bilateralidad
Componente sólido, excrescencias internas
Tabiques > 3 mm.
Bilateralidad
Líquido libre
Signos de compromiso peritoneal
Ausencia de calcificaciones
IR < 0.4 e IP < 1
CÁNCER DE OVARIO
38. CA 125
Es una glicoproteina
Tiene significado anormal cuando hay
niveles superiores a 35µg/ml
AFP
Aumenta en tumores germinales
HCG
Aumenta en tumores germinales
DHL
MARCADORES TUMORALES
39. CLASIFICACION POR ESTADIOS SEGÚN LA NOMENCLATURA FIGO
ESTADIO I
Estadio Ia
Crecimiento limitado a un ovario
No hay ascitis que contenga
células malignas
No implantes en la superficie
Cápsula intacta
Estadio Ib
Crecimiento limitado a ambos
ovarios
No hay ascitis que contenga
células malignas
Cápsula intacta
No implantes en la superficie
Estadio Ic
Crecimiento según Ia - Ib
Ascitis que contenga células
malignas
Implantes en la superficie
Crecimiento limitado a los ovarios
40. ESTADIO II Crecimiento afecta a uno o ambos ovarios con extensión
pélvica
Estadio IIa
Extensión a trompas
Estadio IIb
Extensión a otros tejidos
pélvicos
Estadio IIc
Estadio IIa o IIb con células
neoplasicas en liquido
peritoneal
41. ESTADIO III Tumor afecta a uno o ambos ovarios con implantes
peritoneales fuera de la pelvis y/o ganglios retroperitoneales
o inguinales positivos, metástasis hepáticas superficiales
42. ESTADIO IV Crecimiento que afecta a uno o ambos ovarios con metástasis a
distancia, derrame pleural, metástasis del parénquima
hepático